MANUAL DE PROCESSOS

REALIZAR MANUTENÇÃO
PROGRAMADA DE EMH
 SUMÁRIO

GLOSSÁRIO (SIGLAS, SIGNIFICADOS) ....................................................................3

CONTROLE DE VERSÕES ...........................................................................................4

CONTROLE DE APROVAÇÕES ..................................................................................4

I. OBJETIVO DO PROCESSO ........................................................................................5

II. DESCRIÇÃO DO PROCESSO.................................................................................5

III. ÁREAS ENVOLVIDAS ...........................................................................................5

IV. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES ..........................................................................6

V. LEGISLAÇÃO APLICÁVEL ...................................................................................9

VI. ANEXOS ...................................................................................................................9

ANEXO 1: Etiquetas de sinalização de pendência no cumprimento de manutenção

programada ..............................................................................................................................9

2
GLOSSÁRIO (SIGLAS, SIGNIFICADOS)

EMH – Equipamento Médico Hospitalar

POP – Procedimento Operacional Padrão

HUF – Hospital Universitário Federal

3
 CONTROLE DE VERSÕES

DATA DE HISTÓRICO DE
VERSÃO RESPONSÁVEL
ALTERAÇÃO ALTERAÇÃO

Escritório de
Versão 1.0 07/07/2017
Processos Ebserh

Escritório de
Versão 2.0 30/11/2018
Processos Ebserh

Versão 3.0

CONTROLE DE APROVAÇÕES

Escritório de Processos
EXECUÇÃO
Ebserh

VALIDAÇÃO

APROVAÇÃO

4
 I. OBJETIVO DO PROCESSO
O objetivo deste processo é estender a vida útil dos equipamentos médico-hospitalares, os
preservando e conservando, para que seja minimizada sua deterioração precoce e probabilidade
de falha.

II. DESCRIÇÃO DO PROCESSO

A manutenção programada tem como objetivo manter o correto funcionamento dos EMH
do parque tecnológico do HUF atuando de forma periódica e regular, se antecipando à falha do
equipamento e fazendo a sua prevenção. Isto inclui garantir a realização da manutenção preven-
tiva, calibração e qualificação dos EMH, além de realizar os testes de segurança elétrica destes.
A manutenção preventiva inclui atividades específicas de manutenção como lubrificação,
ajustes, reparos, limpeza interna e externa, e substituição de peças e consumíveis que possuem
desgaste previsível (por exemplo, rolamentos, escovas de carvão) ou vida finita (por exemplo,
consumíveis, filtros).
A calibração e qualificação dos EMH regula a acurácia dos equipamentos e testa sua con-
fiança, desempenho e eficiência. O objetivo é garantir o correto funcionamento e confiabilidade
dos EMH.
Os testes de segurança elétrica dos EMH garantem a segurança tanto do equipamento,
quanto dos seus operadores, e devem ser feitos periodicamente, de acordo com especificações do
fabricante ou necessidades identificadas pelo Setor/Unidade de Engenharia Clínica.
Essas atividades devem ser feitas segundo intervalos periódicos definidos no cronograma
de manutenção programada. A manutenção planejada é uma exigência legal para a maioria dos
equipamentos médicos. Sempre que realizada em frequências adequadas (intervalos regulares),
tal como recomendado pelo fabricante, maior será a disponibilidade, confiabilidade, acurácia e
segurança operacional no uso dos EMH.

III. ÁREAS ENVOLVIDAS

ATOR PATICIPANTES
Equipe Técnica de Engenharia Clínica; Engenhei-
Setor/ Unidade de Engenharia Clínica
ro Clínico.
Setor Assistencial Equipe do Setor Assistencial

5
IV. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES
# ATIVIDADE PARTICIPANTES REGRA DE NEGÓCIOS
No período agendado para a manuten-
ção, de acordo com o Sistema Infor-
ABRIR Ordem de Equipe Técnica de matizado de Gestão de Manutenção
1 Serviço Engenharia Clínica de EMH, será aberta a Ordem de
Serviço para execução da manutenção
programada.

Ao abrir a Ordem de Serviço, deve-se

VERIFICAR tipo de
verificar o tipo de serviço a ser execu-
serviço a ser execu- Equipe Técnica de
2 tado: ronda geral, setorial, manutenção
tado Engenharia Clínica
preventiva, calibração, dentre outros.

Caso a manutenção programada seja

do tipo ronda geral, então deve-se ve-
VERIFICAR possí-
rificar, em todos os setores assisten-
veis falhas não in-
Equipe Técnica de ciais, possíveis falhas em EMH, para
3 formadas pelas áreas
Engenharia Clínica as quais ainda não foram abertos cha-
assistenciais
mados técnicos, com apoio de planilha
auxiliar.

Caso a manutenção programada seja

uma ronda setorial, devem ser realiza-
TESTAR os EMH dos testes (como o de segurança elétri-
das Áreas Assisten- Equipe Técnica de ca) nos EMH dos setores assistenciais,
4
ciais críticas Engenharia Clínica ou famílias de equipamentos, críti-
cos/estratégicos, com apoio de Chec-
klist de Verificação.

Após executar a ronda, seja ela geral

AVALIAR necessi-
Equipe Técnica de ou setorial, a Equipe Técnica de Enge-
dade de reparo em
5 Engenharia Clínica nharia Clínica deve avaliar a necessi-
EMH
dade de reparo em EMH.

Processo de Interface: Caso haja ne-

REALIZAR manu- Setor/Unidade de cessidade de reparo em EMH, inicia-
6 tenção corretiva Engenharia Clínica se o processo de manutenção corretiva
dos equipamentos.

Caso a manutenção programada seja

calibração, manutenção preventiva ou
PROVIDENCIAR teste de segurança, então serão provi-
Equipe Técnica de
material técnico para denciados os materiais técnicos neces-
7 Engenharia Clínica
manutenção progra- sários para que ocorra a manutenção
mada programada, como: insumos, procedi-
mentos técnicos, kits de preventiva,
ferramentais, os simuladores e/ ou

6
 analisadores, caso necessário.

De posse dos materiais necessários, a

Equipe Técnica de Engenharia Clínica
deve verificar a disponibilidade do
EMH para execução da manutenção
programada, na data agendada. Caso a
equipe assistencial solicite reagenda-
VERIFICAR dispo-
Equipe Técnica de mento ou sinalize, previamente, que o
8 nibilidade do EMH
Engenharia Clínica EMH estará indisponível na data pro-
gramada, a Equipe Técnica de Enge-
nharia Clínica deve realizar o reagen-
damento e verificar novamente sua
disponibilidade quando estiver próxi-
mo da nova data.

Caso o EMH esteja indisponível exa-

tamente no momento agendado para a
manutenção, indica-se que seja colada
Equipe Técnica de nele uma etiqueta vermelha, indicando
9 SINALIZAR EMH Engenharia Clínica qual a plano de ação escolhido pela
área assistencial.

Os modelos de etiqueta se encontram

em anexo a este manual.
VERIFICAR possi- Estando o EMH disponível para a exe-
bilidade de execução Equipe Técnica de cução da manutenção programada, é
10 da manutenção na Engenharia Clínica verificada a viabilidade de executá-la
Área Assistencial na própria Área Assistencial.

Caso seja necessário realizar a manu-

tenção programada fora da Área Assis-
tencial, o EMH é enviado para o Se-
tor/Unidade de Engenharia Clínica,
Assistência Técnica Autorizada, Em-
Equipe Técnica de
ENVIAR EMH para presa Contratada ou local apropriado
11 Engenharia Clínica
o local apropriado no HUF.
Se o EMH for sair do hospital, é im-
portante protocolar a movimentação
de acordo com os procedimentos in-
ternos do estabelecimento de saúde.

A manutenção programada deve ser

executada seguindo os Procedimentos
EXECUTAR manu- Equipe Técnica de Técnicos existentes para cada tipo de
12
tenção programada Engenharia Clínica EMH.

Ressalta-se que sempre que for execu-

7
 tada uma manutenção preventiva em
EMH que produz/emite radiação ioni-
zante é necessária a presença do Físico
Médico para realização de testes adi-
cionais que são de sua competência.

Obs.: Há HUF que não possuem Físi-

co Médico, devendo, então, terceirizar
este acompanhamento.

Durante a execução da manutenção

AVALIAR necessi- Equipe Técnica de programada, podem ser identificadas
13 dade de reparo no Engenharia Clínica falhas, demandando a execução de
EMH uma manutenção corretiva.

Caso haja necessidade de reparo no

EMH, executa-se a manutenção corre-
tiva. Após a manutenção corretiva,
EXECUTAR manu- Equipe Técnica de
retoma-se a execução da manutenção
14 tenção corretiva Engenharia Clínica
programada (atividade 12). É impres-
cindível a abertura da Ordem de Ser-
viço referente à manutenção corretiva.

AFIXAR etiqueta de Caso não haja necessidade de reparo

manutenção progra- Equipe Técnica de no EMH, deve-se afixar nele a etiqueta
15
mada no EMH Engenharia Clínica de manutenção programada.

Após afixar a etiqueta de manutenção

DISPONIBILIZAR
Equipe Técnica de programada no EMH, deve-se dispo-
EMH para utilização
16 Engenharia Clínica nibilizá-lo para utilização da Área As-
da Área Assistencial
sistencial.

Após a execução da manutenção pro-

VISTAR Ordem de gramada, o setor assistencial deve as-
17 Serviço Setor Assistencial sinar a Ordem de Serviço, indicando
que a manutenção foi realizada.

Por fim, a Equipe Técnica de Enge-

nharia Clínica registra as atividades
executadas no Sistema Informatizado
de Gestão de Manutenção de EMH.
REGISTRAR ativi- Equipe Técnica de Após registrar as atividades executa-
18 dades executadas Engenharia Clínica das, a Ordem de Serviço é fechada,
concluindo-se, assim a manutenção
programada.

As atividades realizadas, sempre que

necessário, deverão ser registradas no

8
 sistema o mais breve possível. Deven-
do os registros serem armazenados por
período não inferior a 5 anos.

V. LEGISLAÇÃO APLICÁVEL
 RDC 02 DE 25 de janeiro de 2010 - Gerenciamento de tecnologias em saúde em estabe-
lecimentos de saúde na Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA.
 RDC N° 185, de 13 de outubro de 2001 - Orientações sobre. Registro, Cadastramento,
Alteração, Revalidação e. Cancelamento do Registro de Produtos Médicos na Agência
Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA.

 ABNT NBR N° 15943, DE 28 DE ABRIL DE 2011 - Diretrizes para um programa de ge-

renciamento de equipamentos de infraestrutura de serviços de saúde e de equipamentos
para a saúde.

 FENNIGKOH L, SMITH B. Clinical Equipment Management. Oakbrook, III: Joint

Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations. Plant, Technology
&Safety Management Series. 1989:(2):3-12.

 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Equipamentos para estabelecimentos assistenciais de saúde;

planejamento e dimensionamento. Brasília, 1994b, 239p.

 RAMIREZ, E.F.F. & CALIL, S.J.Classificação de critérios de priorização de equipamen-

tos médico-hospitalares em manutenções preventivas. In: Fórum Nacional de Ciência e
Tecnologia em Saúde, 3, 1996, Campos do Jordão. Anais de Congresso.

VI. ANEXOS

ANEXO 1: Etiquetas de sinalização de pendência no cumprimento

de manutenção programada
Sugestão de etiqueta para sinalizar pendência no cumprimento do cronograma de manu-
tenção programada, conforme atividade 09 do processo. Sugere-se que a etiqueta tenha coloração
vermelha para chamar a atenção da área assistencial e que seja colada próxima à TAG do Se-
tor/Unidade de Engenharia Clínica.

9
 Caso a área assistencial deseje comunicar ao Setor/Unidade de Engenharia Clínica quan-
do o EMH estará disponível:

Aguardando retorno da área assistencial

1º agendamento: 20/10/2015

Caso a área assistencial deseje já deixar agendada uma nova data para a manutenção:

Nova data agendada: 15/11/2015

1º agendamento: 20/10/2015

10