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3825-Texto Do Artigo - Arquivo Original-17475-1-10-20150925
3825-Texto Do Artigo - Arquivo Original-17475-1-10-20150925
DOI: http://dx.doi.org/10.17765/1983-1870.2015v8n2p335-343
Natamia Angeoles Lima RESUMO: O termo crioterapia é utilizado para descrever a aplicação
de modalidades de frio que tem uma variação de temperatura de 0º C a
Fisioterapeuta da Prefeitura Municipal de Coari (AM),
Brasil. 18,3º C. Desse modo, o objetivo deste trabalho é apresentar e discutir
os métodos de aplicação da crioterapia divulgados nas publicações
científicas brasileiras nos últimos dez anos. Para a realização desta
Vanderlane de Souza Duarte revisão sistemática da literatura, utilizou-se como fonte de pesquisa os
Docente Especialista do Instituto de Saúde e Biotec- artigos de periódicos científicos nacionais nas bases de dados Scientific
nologia. Universidade Federal do Amazonas; Grupo Eletronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e
de Pesquisa Saúde e Desempenho Humano-GPeSDH/ do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Google Acadêmico. Os
UFAM-AM, Brasil. descritores na língua portuguesa utilizados na pesquisa foram:
“crioterapia”, “hipotermia induzida” e “resposta ao choque frio”.
Grasiely Faccin Borges Foram utilizados artigos publicados entre os anos de 2004 e 2014.
Foram classificados 21 artigos de acordo com os critérios de inclusão
Docente Adjunta do Instituto de Saúde e Biotecno- e exclusão. O método de aplicação da crioterapia mais frequente foi a
logia; Universidade Federal do Amazonas; Grupo de
aplicação com bolsa de gelo ou compressa de gelo, que consiste em
Pesquisa Saúde e Desempenho Humano-GPeSDH/
UFAM-AM, Brasil. resfriamento que se concentra na pele em até 1 cm de profundidade,
geralmente aplicado com um tempo estimado entre 15 a 30 minutos.
Com a realização deste trabalho verificou-se que a crioterapia é um
E-mail: grasiely.borges@gmail.com excelente recurso terapêutico, sendo utilizada de forma efetiva para
provocar redução da sensibilidade, da dor, pode também ajudar na
redução da resistência à movimentação passiva e espasticidade. Não
se mostrou eficaz no aumento da força muscular, da flexibilidade e em
tratamentos para redução da gordura corporal.
KEY WORDS: Cryotherapy; Induced Hypothermia; verrugas assim como em outros tratamentos (CARVALHO;
Response to the Cold Shock. CHIERICHETTI, 2006; ANDREWS; HARRELSON; WILK,
2000; MACHADO et al., 2014).
Apesar de ser um tema muito discutido, ainda
INTRODUÇÃO existem dúvidas sobre seu uso e também sua eficácia. O
objetivo desta revisão sistemática foi apresentar e discutir
A crioterapia, ou “terapia por frio”, em outras os métodos de aplicação da crioterapia nas publicações
palavras, é aplicação terapêutica de qualquer substância científicas brasileiras nos últimos dez anos.
ao corpo que resulta em remoção de calor corporal,
diminuindo, assim, a temperatura dos tecidos (FERREIRA;
FERNANDES, 2012; BRANCO et al., 2005). O termo 2 MATERIAIS E MÉTODOS
crioterapia é utilizado para descrever a aplicação de
modalidades de frio que tem uma variação de temperatura Para a realização desta revisão sistemática da
de 0 ºC a 18,3 ºC. Durante a crioterapia, o calor é retirado literatura, utilizou-se como fonte de pesquisa os artigos
do corpo e absorvido pela modalidade de frio, fazendo de periódicos científicos nacionais, nas bases de dados
com que o corpo responda com uma série de respostas Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Literatura
locais e sistêmicas. A magnitude desses efeitos está Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde
relacionada com a temperatura da modalidade, a duração (Lilacs) e Google Acadêmico.
do tratamento, e a superfície exposta ao tratamento Os descritores na língua portuguesa utilizados
(STARKEY, 2001; FREITAS; LUZARDO, 2013). na pesquisa foram: “crioterapia”, “hipotermia induzida”
Apesar das primeiras descrições da utilização e “resposta ao choque frio”. Foram utilizados artigos
terapêutica do frio (neve e gelo natural) remontar à antiga publicados entre os anos de 2004 e 2014, indexados na
Grécia, só em 1850 surgiu a primeira máquina de gelo de língua portuguesa. Como critério de inclusão, os artigos
uso hospitalar, utilizada nos Estados Unidos da América deveriam estar relacionados ao tema crioterapia e seus
para diminuir a temperatura em doente com malária efeitos em humanos. Foram excluídas teses, dissertações,
(BRANCO et al., 2005). Há relatos do uso desta técnica monografias, material informativo, os artigos que se
no século 2500 A.C., pelo povo egípcio, como método referiam ao uso de crioterapia em animais, e materiais
analgésico e anti-inflamatório. Estas características bibliográficos que não apresentavam disponibilidade de
levaram à difusão da crioterapia durante o século XIX, referência.
pelo médico do exército de Napoleão Bonaparte, sendo Na realização das buscas, com o descritor
esta técnica a mais utilizada em casos de amputação “crioterapia”, foram encontrados no Google Acadêmico
de membros. Durante a década de 1970, este método 6.280 artigos, desses foram selecionados 100, e
passou a ser utilizado como prática comum em casos de classificado 01. No Scielo foram encontrados 97 artigos,
lesões desportivas, sendo que já havia registros médicos, desses foram selecionados 50 e classificados 02 de
científicos do hábito e instrução de banhos frios em 129 acordo com os critérios estabelecidos. No Lilacs foram
a 201 D.C. (KNIGHT, 2000). encontrados 321 artigos e foram selecionados 03 de
Atualmente, esta forma terapêutica, em especial acordo com os critérios de inclusão e exclusão.
o gelo, é amplamente utilizada na medicina esportiva. Com o descritor “hipotermia induzida”, no
Todavia, esta técnica não é utilizada apenas para o Google Acadêmico foram encontrados 2.510 artigos, dos
tratamento de lesões ou traumas, também é utilizada quais foram escolhidos 100 e selecionados 03. No Scielo
para tratamentos estéticos, como tratamento de gordura foram encontrados 17 artigos e selecionados apenas 02
localizada (lipodistrofia) e flacidez, além de remoção de de acordo com os critérios. No Lilacs foram encontrados
protuberâncias esteticamente indesejáveis (crio cirurgia, 555 artigos, desses foram escolhidos 100 e selecionados
utilizando-se nitrogênio líquido), como por exemplo, 03.
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781 artigos, desses foram escolhidos 100 e selecionados Foi encontrado um total de 10.854 artigos,
02. No Scielo foram encontrados 02 artigos, e os mesmos desses foram selecionados um total de 716 dos quais
foram selecionados de acordo com os critérios de foram classificados 21 artigos de acordo com os critérios
de inclusão (Quadro 1).
inclusão. No Lilacs foram encontrados 291 artigos, desses
No Quadro 01 foram apresentados os resultados
foram escolhidos 100 e selecionados 02 de acordo com
dos estudos onde a aplicação da crioterapia não alcançou
os critérios desta revisão. resultados esperados ou não foi eficaz. A crioterapia
No total foram encontrados 10.854 artigos nas não foi eficaz na redução da lombalgia crônica, controle
bases selecionadas, selecionados 716 e classificados 21 postural, aumento de força, aumento de flexibilidade,
artigos, respeitando os critérios de inclusão e exclusão. na redução de adiposidade corporal e foi contraindicada
quando a sensibilidade precisa ser preservada.
Quadro 1. Estudos publicados em periódicos brasileiros onde a aplicação da crioterapia não foi eficaz (n=09)
(continua)
Amostra de Método de Aplicação / Tempo de Aplicação
Autor / Ano Conclusão
Estudo / Idade da Crioterapia
ABREU; SANTOS; 6 mulheres, com A crioterapia foi feita com bolsa de gelo moído, A terapia combinada não apresentou
VENTURA, 2011. idade entre 50 e 60 aplicação de 20 minutos durante 5 dias. nenhuma melhora significativa na
anos. lombalgia crônica.
CARVALHO et al., 20 pessoas de Bolsa de gelo flexível, tamanho médio, contendo A associação da crioterapia com
2012. ambos os sexos, 0,6 kg. Cada bolsa de gel permaneceu por no qualquer outra terapia que necessite
com idade entre 20 mínimo oito horas no congelador antes de ser da sensibilidade preservada é
a 27 anos. utilizada. Aplicação: 25 minutos. contraindicada.
CASSOLATO et al., 9 indivíduos, de Imersão dos tornozelos dominantes à altura de A crioterapia não influenciou no
2012. ambos os sexos, 3 cm acima do maléolo lateral, por 15 minutos, controle postural, em condição de
com idade de 21 em mistura de água e gelo a 5º C. Além disso, postura ereta estática, de indivíduos
anos. bacias com diâmetro de 80 cm e 25 cm de saudáveis, pela avaliação do centro de
altura comportaram a mistura de água e gelo, pressão.
para posterior imersão dos tornozelos por 15
minutos.
CORRÊA et al., 2012. 13 mulheres com Compressa de gelo (500 g de gelo triturado Não houve aumento da força
idade entre 18 a 30 contido em um saco plástico), cobrindo isométrica do quadríceps por até 60
anos. totalmente o músculo quadríceps, sendo fixada minutos após aplicação.
por meio de uma bandagem elástica por 30
minutos.
FARIAS et al., 2010. 13 voluntárias Aplicação de panqueca fria durante 20 minutos Não foi observado superioridade da
do sexo feminino na região da prega cutânea tricipital. O gelo foi Criotens em relação à Crioterapia e a
com idades que triturado e colocado em uma toalha úmida. TENS.
variaram entre 16-
20 anos.
MACHADO et al., 33 mulheres na Três grupos: aplicação de gel crioterápico sem Não alterou a adiposidade corporal
2014. faixa etária entre 18 bandagem com bandagem por 30 minutos. das mulheres.
e 29 anos.
MORTARI; MÂNICA; 18 mulheres, com Gelo picado em sacos plásticos sob e sobre A técnica mantém-relaxa da FNP gerou
PIMENTEL, 2009. idade entre 18 e 24 ambas as coxas. Aplicação: 15 minutos. maiores valores no pico de torque em
anos. relação à crioterapia.
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(conclusão)
SILVA; IMOTO; 25 indivíduos, de Aplicação de gelo por 20 minutos. Não houve relação de ganho de
CROCI, 2007. ambos os sexos, amplitude, flexibilidade e força
com idade de 58 a associado à termoterapia.
78 anos.
SILVA et al., 2010. 40 jovens Uma bolsa de gel resfriada sobre a região O alongamento estático proporcionou
voluntários, de posterior da coxa. Foi aplicada compressão aumento da flexibilidade de músculos
ambos os sexos, na região por meio de bandagem elástica e encurtados independentemente do
com idade de 21 foi coberta por uma bandagem para evitar uso de recursos térmicos.
anos. ulcerações provocadas pelo frio. Aplicação: 20
minutos.
FNP = Facilitação neuromuscular proprioceptiva; TENS = Estimulação elétrica transcutânea do nervo.
Quadro 2. Estudos selecionados sobre a utilização da crioterapia em periódicos brasileiros que apresentaram resultados eficazes
(n=12)
(continua)
Autor / Ano Amostra de Estudo Método de Aplicação / Tempo de Conclusão
/ Idade Aplicação da Crioterapia
BRASILEIRO; FARIA; 40 sujeitos de ambos Aplicação de compressas de gelo de 1,5 kg, Efeitos agudos foram maiores com
QUEIROZ, 2007. os sexos, com idade sob a forma de pacotes, na face posterior da resfriamento na flexibilidade dos
média de 21 anos. coxa por 15 minutos. músculos isquiotibiais.
CARVALHO; 18 indivíduos, com Crioterapia com gelo na coxa esquerda Ambas as modalidades promoveram
CHIERICHETTI, 2006. idade entre 18 e 25 e mistura de gelo e água na coxa direita, redução da temperatura.
anos, de ambos os na região do quadríceps femoral por 15
sexos. minutos.
COELHO; 14 indivíduos do Aplicação de 2 bolsas plásticas com cubos A crioterapia influencia a atividade
PEREIRA; PEREIRA, gênero masculino. de gelo em quantidade suficiente para eletromiográfica dos músculos tibial
2008. Idades entre 18 e 24 envolver toda a superfície do tornozelo por anterior e fibular longo.
anos. 20 minutos.
CORREIA et al., 2010. 7 voluntários de Aplicação de gelo na musculatura extensora A aplicação local, contínua e rápida da
ambos os sexos com do punho e dedos (crioestimulação) durante crioterapia, associada à cinesioterapia,
idade média de 67 1 minuto e 40 segundos. parece ser eficiente.
anos.
DAMBROS et al., 2012. Indivíduos, ambos os Aplicação de compressa com gelo (realizada A crioterapia no pós-operatório
gêneros acima de 18 utilizando-se gelo picado envolto em imediato, associada a um protocolo de
anos. material plástico estéril) na região anterior exercícios, foi efetiva para melhora da
do joelho acometido, com o membro em dor e ADM do joelho.
elevação, por 20 minutos.
SILVA et al., 2012. 2 voluntárias do sexo Gel crioterápico, envolvido em bandagens O aumento metabólico promovido
feminino, com idades umedecidas com água, abrangendo mais de pela crioterapia, em grande área
de 20 e 25 anos. 70% da área corporal (membros superiores, corporal, parece ser capaz de interferir
abdômen, glúteo e membros inferiores, no equilíbrio térmico-sistêmico e
evitando as áreas de articulações) por 20 ativar os mecanismos de controle da
minutos. temperatura central.
FERREIRA; Uma paciente com 22 Aplicação de gelo, sob a forma de pacote, Foi eficaz na diminuição da
FERNANDES, 2012. anos de idade. no ventre do músculo bíceps braquial do espasticidade muscular com
membro superior esquerdo por 30 minutos. consequente ganho na ADM articular.
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(conclusão)
FRANCISCO et al., 114 puérperas de 18 a Três grupos usaram bolsa de gelo. A Dez minutos de aplicação foram
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2013. 38 anos. aplicação durou 10, 15 ou 20 minutos. suficientes para reduzir a temperatura
perineal.
NUNES; VARGENS, 21 parturientes. Compressa de gelo em cinta apropriada A crioterapia pode ser aplicada para
2007. e aplicada sobre a região lombar com a alívio da dor no parto.
parturiente em decúbito lateral esquerdo.
Foram feitas até duas aplicações em cada
parturiente, na fase ativa do período de
dilatação, quando o colo do útero alcançou
7 e 9 cm por 20 minutos.
ROSA et al., 2005. Criança de 3 anos e Doze sessões de 10 minutos, todos os dias da A crioterapia mostrou-se eficaz
08 meses de idade, do semana, uma vez ao dia, durante dois meses. na redução do escape de saliva
gênero masculino. O gelo foi passado primeiramente na região favorecendo as funções oromotoras e
perioral com movimento circular, uma vez a alimentação da criança.
no sentido horário e outra no anti-horário,
de forma que atingisse toda a extensão do
músculo orbicular da boca.
SILVA et al., 2012. 15 pacientes, de Aplicação de gelo na região anterior e medial Houve uma redução da resistência à
ambos os sexos, com do braço do hemicorpo acometido por meio movimentação passiva dos flexores e
idade média de 56 de sacos plásticos com gelo, utilizando um extensores de cotovelo.
anos. pano de limpeza entre a pele e o saco de
gelo e uma atadura de crepom para fixá-lo
ao braço, por um período de 20 minutos.
SUZANO; SÁ, 2010. 9 indivíduos de ambos Um protocolo de agente crioterapêutico: A imersão em água gelada nos
os sexos com idade de imersão em água+gelo, bolsa termogel ou diabéticos foi o recurso que se
18 a 60 anos. saco de gelo moído por 20 minutos. comportou com padrão mais
fisiológico quando comparado aos
saudáveis.
ADM = Amplitude de movimento; FNP = Facilitação neuromuscular proprioceptiva.
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minutos. eficazes em aliviar a dor lombar crônica (ABREU; SANTOS;
4. Bolsa de gel - O uso de bolsa de gel resfriada ou VENTURA, 2011).
congelada é frequente pela sua fácil aplicação,
principalmente entre leigos e atletas. Sua
evidência não é comprovada, são poucos os 5 CONCLUSÃO
estudos apresentados com boa qualidade, o
que dificulta a comparação e a discussão dos Com a realização deste trabalho, verificou-
resultados (MACEDO; GUIRRO, 2013). se entre as publicações brasileiras, que a crioterapia é
5. Criospray - Resultam em resfriamento superficial um excelente recurso terapêutico, sendo utilizada de
e rápido em função de sua evaporização. Reduz forma efetiva para provocar redução da sensibilidade,
a analgesia e o espasmo muscular. Porém sendo contraindicada quando essa deve ser preservada,
não reduz a hemorragia, pois não tem efeito diminui também a dor em diversos aspectos, incluído o
de diminuição da temperatura de tecidos parto, pode também ajudar na redução da resistência à
profundos. A utilização da crioterapia à movimentação passiva e espasticidade. Não se mostrou
base de gel canforado em mentol é antiga e eficaz no aumento da força muscular, da flexibilidade, e
largamente utilizada pelos fisioterapeutas para nem em tratamentos para redução da gordura corporal.
o tratamento de adiposidades localizadas de Verificou-se que mais estudos são necessários
forma conservadora. O mecanismo de ação da sobre a utilização deste recurso terapêutico, tanto sobre o
crioterapia a base de gel canforado e mentol tempo de aplicação, quanto sobre as técnicas que devem
se dá pelo resfriamento da pele por meio ser utilizadas em cada caso específico, faltam evidências
da evaporização dos componentes do gel na literatura científica sobre a utilização da crioterapia
(MACHADO et al., 2012). propriamente.
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em criança com disfunção neuromotora: relato de caso.
Revista CEFAC, v. 7, n. 3, p. 300-306, jul./set. 2005.
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