Levantamento de Carga

Número do Cliente: _____________________________________________________________________________

Endereço: ____________________________________________________________________________________

Bairro: _______________________________________________________________________________________

Município: __________________________________________
Telefone de Contato: _______________________________________
Tipo de Ligação : ( ) monofásica ( ) bifásica ( ) Trifásica

Data Entrega Declaração no Atendimento: _______/_______/_______

Potência Potência
Aparelho Qdade Soma Aparelho Qdade Soma
( KW ) ( KW )
Aparelho de som 20 - Geladeira 1 porta 80 -
Ar condicionado 10.000 Btu 1.350 - Geladeira 2 portas 120 -
Ar condicionado 12.000 Btu 1.450 - Lâmpada fluorescente 32 -
Ar condicionado 15.000 Btu 2.000 - Lâmpada fluorescente 40 -
Ar condicionado 7.500 Btu 1.000 - Lâmpada fluorescente compacta 11 -
Aspirador de pó 100 - Lâmpada fluorescente compacta 15 -
Bomba d´água - 1 CV 1.051 - Lâmpada fluorescente compacta 23 -
Bomba d´água - 1/2 CV 613 - Lâmpada incandescente 150 -
Bomba d´água - 1/4 CV 335 - Lâmpada incandescente 200 -
Bomba d´água - 3/4 CV 849 - Lâmpada incandescente 40 -
Cafeteira elétrica 600 - Lâmpada incandescente 60 -
Churrasqueiera elétrica 3.800 - Lâmpada incandescente 100 -
Chuveiro elétrico 3.500 - Lava louças 1.500 -
Circulador de ar 100 - Lava roupas 500 -
Computador 120 - Máquina de costura 100 -
Exaustor de Fogão 110 - Panela elétrica 1.100 -
Fogão comum 60 - Sauna 5.000 -
Forno elétrico 1.500 - Torneira elétrica 3.500 -
Forno Microondas 1.200 - TV em cores - 14 " F60
Freezer vertical/horizontal 150 - TV em cores - 20 " 90 -
Frigobar 70 - TV em cores - 29 " 120 -
Fritadeira elétrica 1.000 - Ventilador de teto 120 -

Carga Declarada Total ( W ) - Existem equipamentos em 220(V)? SIM NÃO

CASO SIM, COLOCAR O NOME DO EQUIPAMENTO NO CAMPO OBSERVAÇÃO ABAIXO.

OBSERVAÇÕES

Nome do Cliente : ____________________________________________________

CPF: _________________________________________

Assinatura do Cliente: _______________________________________________________

Identitidade: __________________________________

Nome do Profissional Responsável: __________________________________________

CREA: _______________________________________

Assinatura do Profissional responsável: ______________________________________________________

CPF: _________________________________________

Nome do Funcionário (Enel): _________________________________________ Matrícula:_____________________________________