Profa. Dra.

Iahel Ferreira
iahelmanon@hotmail.com
.
Inflamação: e a relação como a dieta e comportamento

• O termo “dieta inflamatória” é usado vagamente na conversa do

dia-a-dia, e é mais mal compreendido do que se poderia
acreditar inicialmente.
• O que é inflamação em primeiro lugar?
• Que fatores (dietéticos e outros) contribuem ou atenuam isso?
• Como podemos modificar as dietas e o comportamento para
reduzi-la?
.
.
 Relembrando... o que é inflamação?
• Em termos gerais, a inflamação é a resposta do sistema
imunológico do corpo a um estímulo.
• Isso pode ser em resposta a lesões comuns, como queimar o
dedo ou cair de uma bicicleta --> a área afetada fica vermelha,
quente e inchada --> esta é uma resposta localizada à lesão,
caracterizada por aumento de sangue fluxo, dilatação capilar,
infiltração leucocitária e produção de mediadores químicos.
 Relembrando... o que é inflamação?

• Resumindo, uma resposta inflamatória significa que o

sistema imunológico inato (não específico) está 'lutando
contra algo que pode revelar-se prejudicial'.
• Acontece que, embora a inflamação geralmente seja
considerada negativa, ela é, na verdade, essencial em
pequenas quantidades para a vigilância imunológica e a
defesa do hospedeiro.
 Relembrando... o que é inflamação?

• Pouca inflamação e muita inflamação representam

problemas; na verdade, acredita-se que a maioria das
doenças crônicas tenha suas raízes em uma inflamação de
baixo grau que persiste com o tempo.
• Esta inflamação pode passar despercebida pelo
hospedeiro: o seu paciente/cliente.
 Relembrando... o que é inflamação?
• Até que surjam patologias evidentes, que incluem, mas não estão
limitadas a, diabetes, doença cardiovascular, doença hepática
gordurosa não alcoólica, obesidade , distúrbios autoimunes,
doença inflamatória intestinal, e até depressão clínica.
• Esse conceito é chamado de ,
em que a inflamação é o fator subjacente comum entre as
principais causas de morte.
 Como medimos a inflamação?
Embora a medição da inflamação crônica de baixo grau (leia: Uma
resposta imune crônica de baixo grau) carregue uma série de
limitações, os estudos frequentemente medem biomarcadores
celulares, como:
• monócitos ativados, • marcadores não específicos como:
• citocinas,
• proteína C reativa,
• quimiocinas,
• fibrinogênio e
• moléculas de adesão,
• alfa amilóide sérico
• adiponectina,
 Como medimos a inflamação?
• As principais vias inflamatórias incluem atividade simpática,
estresse oxidativo, ativação do fator nuclear kappaB (NF-kB) e
produção de citocinas pró-inflamatórias.
• Que fatores modificáveis ​podem ativar as principais vias
inflamatórias?
• Voltar a atenção para os moderadores
dietéticos e comportamentais!
 Como medimos a inflamação?
• Anormalidades lipídicas e inflamação sistêmica subclínica estão
associadas ao processo de aterosclerose, sendo utilizadas como
marcadores de risco cardiovascular.
• Além do perfil lipídico, a proteína C-reativa (PCR), importante
marcador de inflamação, também tem sido associada à progressão da
aterosclerose.
• Sua avaliação tem sido recomendada em diferentes guidelines como parâmetro
complementar à classificação do risco cardiovascular
RIBEIRO, A. G. et al . Associações entre consumo de produtos lácteos, proteína C-reativa e perfil
lipídico em adultos: resultados do ELSA-Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro , v. 36, n. 1, 2020.
 O que constitui uma dieta antiinflamatória?

• A inflamação prolongada de baixo grau está associada a estresse

oxidativo excessivo e alteração do metabolismo de glicose e
lipídios em nossas células de gordura (adiposas), músculos e
fígado.
• Portanto, a pesquisa sugere que certos componentes da dieta
podem modular essas principais vias inflamatórias e patologias
clínicas.
O que constitui uma dieta antiinflamatória?

“ é a compreensão de
como os nutrientes individuais afetam os
mesmos alvos moleculares afetados
pelos medicamentos farmacológicos”.

Sears, Barry, and Camillo Ricordi. “Anti-Inflammatory Nutrition as a

Pharmacological Approach to Treat Obesity.” Journal of Obesity, Hindawi
Publishing Corporation, 2011, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2952901/.
 O que constitui uma dieta antiinflamatória?
• Pesquisas de estudos observacionais longitudinais em grande
escala, incluindo o Estudo Observacional da Iniciativa da Saúde
da Mulher* e o Estudo Multi-Étnico da Aterosclerose (MESA)**,
sugerem que uma dieta com calorias apropriadas é baixa em
carboidratos refinados, rica em fibras solúveis, alta em ácidos
graxos monoinsaturados, uma proporção maior de ômega-3 para
ômega-6 e alto teor de polifenóis, todos têm efeitos
antiinflamatórios no corpo. *Thomson, C A, et al. **“Associations of Dietary Long-Chain
n-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Fish With Biomarkers
of Inflammation and Endothelial Activation”
 O que constitui uma dieta antiinflamatória?
• Um padrão de dieta mediterrânea que incorpora azeite de oliva,
peixe, consumo modesto de carne magra e frutas abundantese
vegetais, legumes e grãos inteiros, apresentam mais efeitos
antiinflamatórios quando comparados ao padrão alimentar
americano típico.
• Outros estudos observacionais e de intervenção também
sugeriram que os padrões alimentares que incorporam chá verde
e preto, nozes, semente de linhaça moída e alho também estão
associados à redução da inflamação.
.
.
 Benefícios dos alimentos antiinflamatórios
• Algumas bebidas e alimentos podem reduzir a inflamação e, com
ela, as doenças crônicas.
• Particularmente frutas e vegetais como mirtilos, maçãs e
verduras com alto teor de antioxidantes naturais e polifenóis -
compostos protetores encontrados nas plantas.
• Estudos também associaram nozes a marcadores reduzidos de
inflamação e menor risco de doenças cardiovasculares e diabetes.
• O café, que contém polifenóis e outros compostos
antiinflamatórios, também pode proteger contra a inflamação.
 Níveis de estresse podem influenciar a inflamação

• Concluir essa discussão com estratégias dietéticas

antiinflamatórias seria uma história contada pela metade.
• A comunicação entre o sistema imunológico sistêmico e o
sistema nervoso central (SNC) é um componente crítico, mas
muitas vezes esquecido, da resposta inflamatória à lesão, doença
ou infecção do tecido.
Hunter, Philip. The Inflammatory Theory of Disease.
EMBO Reports, Nature Publishing Group, Nov. 2012,
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3492709/.
 Níveis de estresse podem influenciar a inflamação
• Estudos comportamentais mostraram que o estresse psicológico
prolongado pode ativar as mesmas vias pró-inflamatórias que
estivemos discutindo o tempo todo.
• Embora o estresse psicológico crônico possa promover a
superexpressão de mediadores pró-inflamatórios, ele também
pode promover a ingestão excessiva de alimentos não saudáveis
​na ausência de fome.
Tryon, M., Carter, C., DeCant, R. and Laugero, K. (2013). Chronic stress exposure may affect the brain’s response to
high calorie food cues and predispose to obesogenic eating habits. Physiology & Behavior, 120, pp.233-242.
 Níveis de estresse podem influenciar a inflamação

• Alimentos com alto teor calórico e pobres em nutrientes

que comem repetidamente o estresse não apenas
exacerbam ainda mais o sofrimento psicológico e criam
um ciclo vicioso de comer sob estresse, mas também
promovem a adiposidade, que descrevemos como um
estado pró-inflamatório.
 Níveis de estresse podem influenciar a inflamação
• O cortisol é um hormônio antiinflamatório potente e sua
disfunção provavelmente resulta em inflamação disseminada
após a reativação de uma resposta aguda ao estresse pró-
inflamatório.
• Estudos demonstraram associações entre citocinas
inflamatórias, dor crônica relacionada ao estresse e
hipocortisolismo salivar.
E. Hannibal, K. E.; Bishop, M. D. Chronic Stress, Cortisol Dysfunction, and Pain: A Psychoneuroendocrine
Rationale for Stress Management in Pain Rehabilitation. Phys Ther. 2014 Dec; 94(12): 1816–1825.
 Níveis de estresse podem influenciar a inflamação
• O estresse prolongado leva a níveis hiperfisiológicos de
cortisol.
• Isso altera a eficácia do cortisol para regular a resposta
inflamatória e imunológica, pois diminui a sensibilidade do
tecido ao cortisol.
• Conforme o corpo humano se cura, a inflamação se torna
uma resposta ao estresse.
E. Hannibal, K. E.; Bishop, M. D. Chronic Stress, Cortisol Dysfunction, and Pain: A Psychoneuroendocrine
Rationale for Stress Management in Pain Rehabilitation. Phys Ther. 2014 Dec; 94(12): 1816–1825.
 Estratégias integrativas
• Essa 'conversa cruzada' entre o cérebro e o corpo sugere
que intervenções estritamente dietéticas ou
comportamentais não são suficientes para reduzir a
inflamação por conta própria.
• Em vez disso, devemos considerar dieta integrativa e
prevenção / intervenções de estilo de vida
simultaneamente.
 Estratégias integrativas

• Indivíduos obesos apresentam inflamação persistente do

tecido adiposo, e as citocinas pró-inflamatórias,
associadas ao acúmulo de tecido adiposo, explicariam o
desenvolvimento de patologias relacionadas à obesidade.

PAES-SILVA, R. P. et al. Adiposity, inflammation and fat-soluble vitamins in

adolescents. J. Pediatr. (Rio J.), Porto Alegre, v. 95, n. 5, p. 575-583, Sept. 2019.
 Estratégias integrativas

• No futuro, precisaremos de melhores biomarcadores e

mais pesquisas olhando para as respostas individuais à
dieta (nutrição personalizada!), e melhor compreensão de
como os componentes dos alimentos e fatores
comportamentais modulam os alvos genéticos envolvidos
na resposta inflamatória.