EXCELENTÍSSIMO SENHOR

ISAEL DOMINGUES
DD. PREFEITO MUNICIPAL
NESTA

Eu, ____________________________________________________________________________
(se for empresa, constar também o nome e os dados do responsável)

CPF/CNPJ:___________________ Insc. Estadual: __________________ R.G.:_____________________

Residente_____________________________________________________________________________
___________________________________________nº___________, complemento:________________,
bairro:__________________________________, cidade: ______________________________________
CEP:__________________, Estado:_____________, Tel. para contato:____________________________
(preenchimento obrigatório)

e-mail: ___________________________________________
Vem requerer a V.Exa., a expedição de uma “Certidão de Diretrizes Uso do Solo”, para implantação
da(s) atividade(s) de, com os respectivos CNAES:
CÓDIGO CNAE: DESCRIÇÃO:

Objeto social do estabelecimento _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
no imóvel situado à _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ nº__________,
área utilizada de __________m², área construída de ____________m² CEP:_____________,
complemento:______________________, lote(s):____________________, quadra:__________,
loteamento:________________________________________, bairro:______________________________
cadastrado nesta Prefeitura sob a(s) sigla(s): ________________________________, através de:
( ) prédio existente
( ) USO EXCEPCIONAL, nos termos do Artigo 2º e Parágrafo Único da Lei Complementar nº 47, de 16
de dezembro de 2014 (Lei de Atividades do Uso do Solo no Zoneamento Urbano)
( ) manifestação técnica, conforme estabelece a Resolução SMA 22/09.
( ) prédio a construir; ( ) prédio a legalizar (Lei Complementar nº 9); ( ) prédio a regularizar (Lei
Complementar nº 26); ( ) térreo; ( ) mais de um pavimento/número de pavimentos_______
( ) adaptação; ( ) reforma; ( ) sala(s); ( ) funcionamento
( ) endereço para correspondência; ( ) escritório administrativo
( ) outros___________________________________________________________________

Nestes termos,
Pede deferimento
Pindamonhangaba, _______ de ___________________ de 2019

_______________________________________
REQUERENTE

Dados do Responsável
Nome: _______________________________________________________________________________________
R.G.: __________________________ C.P.F.: _______________________ Telefone: (___)_____________________