que é câncer de pele?

Câncer de pele é um tumor que atinge a pele, sendo o câncer mais frequente no Brasil
e no mundo. É mais comum em pessoas com mais de 40 anos e é considerado raro em
crianças e pessoas negras. Causado principalmente pela exposição excessiva ao sol.

Tipos de câncer de pele?

O cancêr de pele ocorre quando as células se multiplicam sem controle e pode ser
classificado de duas formas:

 câncer de pele melanoma: tem origem nas células produtoras da melanina,

substância que determina a cor da pele, e é mais frequente em adultos
brancos;
 câncer de pele não melanoma: mais frequente no Brasil, responsável por
30% de todos os casos de tumores malignos registrados no País.
 Procure sempre um médico especializado se perceber qualquer sintoma.

Sobre o câncer de pele melanoma

O câncer de pele melanoma pode aparecer em qualquer parte do corpo, na pele ou
mucosas, na forma de manchas, pintas ou sinais. Em pessoas de pele negra, ele é mais
comum nas áreas claras, como palmas das mãos e plantas dos pés.

Embora o câncer de pele seja o mais frequente no Brasil e corresponda a cerca de 30%
de todos os tumores malignos registrados no país, o melanoma representa apenas 3%
das neoplasias malignas do órgão.

É o tipo mais grave, devido à sua alta possibilidade de provocar metástase

(disseminação do câncer para outros órgãos). O prognóstico desse tipo de câncer pode
ser considerado bom se detectado em sua fase inicial.

Nos últimos anos, houve grande melhora na sobrevida dos pacientes com
melanoma, principalmente devido à detecção precoce do tumor e à introdução dos
novos medicamentos imunoterápicos.
Estimativa de novos casos de câncer de pele melanoma no Brasil: 6.260, sendo 2.920
homens e 3.340 mulheres (2018 - INCA).
Número de mortes por câncer de pele melanoma no Brasil: 1.794, sendo 1.012 homens
e 782 mulheres (2015 – SIM)

Câncer de pele não melanoma

O câncer de pele não melanoma, mais comum no Brasil, tem alta chance de cura,
desde que seja detectado e tratado precocemente. Entre os tumores de pele, o não
melanoma é o mais frequente e de menor mortalidade, mas pode deixar mutilações
bastante expressivas se não for tratado adequadamente.
O câncer de pele não melanoma apresenta tumores de diferentes tipos. Os mais
frequentes são:
  o carcinoma basocelular, o mais comum e também o menos agressivo: se
caracteriza por uma lesão (ferida ou nódulo), e apresenta evolução lenta;
 carcinoma epidermoide: também surge por meio de uma ferida ou sobre
uma cicatriz, principalmente aquelas decorrentes de queimadura. A maior
gravidade do carcinoma epidermoide se deve à possibilidade de apresentar
metástase (espalhar-se para outros órgãos).
Ambos os tipos são tratados, de forma integral e gratuita, por meio do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Estimativa de novos casos de câncer de pele não melanoma no Brasil: 165.580, sendo
85.170 homens e 80.140 mulheres (2018 - INCA).
Número de mortes por câncer de pele não melanoma no Brasil: 1.958, sendo 1.137
homens e 821 mulheres (2015 – SIM).

Deve-se suspeitar de qualquer mudança persistente na pele. Ao identificar lesões

suspeitas, um especialista deve ser procurado para confirmação do diagnóstico e
tratamento. Quanto mais precoce for sua identificação, melhores serão os resultados do
tratamento. 

Quais são os fatores de risco do câncer de pele?

Qualquer pessoa pode desenvolver o câncer de pele, mas aquelas com pele muito
clara, albinas, com vitiligo ou em tratamento com imunossupressores, são mais
sensíveis ao sol. O câncer de pele é mais comum em pessoas com mais de 40 anos.

É considerado raro em crianças e pessoas negras, exceto pessoas com essas

características que tenham algum outro tipo de problema cutâneo. 

Apesar desse índice, a média da idade vem diminuindo com o passar dos anos, tendo
em vista que pessoas jovens têm se exposto constantemente aos raios solares.

Os principais fatores de risco para o câncer de pele não melanoma são:

 pessoas de pele clara, olhos claros, albinos ou sensíveis à ação dos raios
solares;

 pessoas com história pessoal ou familiar deste câncer;

 pessoas com doenças cutâneas préviPessoaas;

 pessoas que trabalham sob exposição direta ao sol;

 exposição prolongada e repetida ao sol;

 exposição a câmeras de bronzeamento artificial.

IMPORTANTE: O sol é bom para a saúde, mas em excesso pode provocar
envelhecimento precoce, lesões nos olhos e câncer de pele.

Como identificar o câncer de pele?

Os principais sintomas do câncer de pele são:

 Manchas pruriginosas (que coçam), descamativas ou que sangram.

 Sinais ou pintas que mudam de tamanho, forma ou cor.
 Feridas que não cicatrizam em 4 semanas.
O câncer de pele ocorre principalmente nas áreas do corpo que são mais expostas ao
sol, como rosto, pescoço e orelhas. Se não tratado adequadamente, pode destruir essas
estruturas.

Assim que perceber qualquer sintoma ou sinal, procure o mais rapidamente o

profissional de saúde especialista para confirmar diagnóstico e iniciar o tratamento. 

Como é feito o diagnóstico do câncer de pele?

O diagnóstico do câncer de pele é feito pelo dermatologista por meio de exame
clínico. Em determinadas situações, é possível que o profissional de saúde utilize o
exame conhecido como "Dermatoscopia", que consiste em usar um aparelho que
permite visualizar camadas da pele não vistas a olho nu. Em situações mais
específicas ainda é necessário fazer a biópsia.
A biópsia é o exame indicado para a confirmação diagnóstica do câncer de pele. O
material coletado deve ser encaminhado para o laboratório de anatomia patológica que
emitirá o laudo. Outros exames podem ser necessários para determinar o estadiamento
da doença e decidir o tratamento mais adequado. 

Por esses exames é possível identificar se o câncer de pele é melanoma ou não

melanoma e seus tipos.

Como detectar precocemente o câncer de pele?

Para a detecção precoce do câncer de pele, existem as estratégias de diagnóstico
precoce e de rastreamento, consistindo este último na aplicação de exames em
indivíduos saudáveis, sem sinais ou sintomas da doença, com o objetivo de detectar
a doença em fase pré-clínica.

Para o câncer de pele não melanoma, sua identificação em fase bem inicial ou ainda
de lesões pré-malignas possibilita melhores resultados em seu tratamento, com
maiores chances de cura e menores sequelas cirúrgicas. 

IMPORTANTE: Atualmente, não há consenso quanto ao rastreamento populacional para o

câncer de pele, sendo que as evidências mundiais são insuficientes para sua
recomendação. A Força Tarefa Americana, apesar de não recomendar o rastreamento,
sugeriu em 2009 que médicos clínicos devem estar alertas para lesões de pele com
características malignas durante exames físicos para outros fins e encaminhá-los
para biópsia.

Para pessoas com alto risco para melanoma, como as que têm história pessoal ou
familiar desse câncer, é indicado que sejam periodicamente examinadas por um
médico. Apesar de não haver evidências de redução da morbimortalidade pelo uso de
uma técnica específica de autoexame de pele, estudos indicam que grande parte
dos melanomas é descoberta acidentalmente pelos próprios pacientes ou seus
familiares, mostrando a importância de conhecerem sua pele e estarem atentos a
algumas mudanças.

A sensibilização de pessoas de maior risco possibilita que, com a identificação de

lesões suspeitas, o diagnóstico desse câncer possa ser realizado precocemente por um
médico. Com esse fim, várias sociedades de especialistas como a Sociedade Brasileira
de Dermatologia  e a American Cancer Society defendem a regra do ABCDE, um guia
para a identificação de sinais sugestivos do melanoma.
A Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC/OMS), entretanto, em
uma publicação de 2006, chamou a atenção para as limitações dessa regra quando
aplicada em lesões pequenas, pois pequenos melanomas podem não apresentar
características tão claras.

Como usar teste ABCDE para detecção do câncer de

pele?

 Assimetria: uma metade do sinal é diferente da outra.

 Bordas irregulares: contorno mal definido.

 Cor variável: presença de várias cores em uma mesma lesão (preta,

castanha, branca, avermelhada ou azul).

 Diâmetro: maior que 6 milímetros.

 Evolução: mudanças observadas em suas características (tamanho,

forma ou cor).
Na identificação dos cânceres de pele basocelulares e espinocelulares, seriam buscadas,
nas regiões do corpo mais expostas ao sol, manchas que coçam, ardem, descamam
ou sangram e feridas que custam a cicatrizar.

Como tratar o câncer de pele?

A cirurgia oncológica é o tratamento mais indicado para tratar o câncer de pele para a
retirada da lesão, que, em estágios iniciais, pode ser realizada em nível ambulatorial
(sem internação). Já para casos mais avançados e para o câncer de pele melanoma, o
tratamento vai variar de acordo com tamanho e estadiamento do tumor, podendo ser
indicadas, além de cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia, conforme cada caso.

Além disso, existe também a terapia fotodinâmica (uso de um creme fotossensível e

posterior aplicação de uma fonte de luz), que é mais uma opção de tratamento para a
ceratose actínica (lesão precursora do câncer de pele), carcinoma basocelular
superficial e carcinoma epidermoide "in situ" (Doença de Bowen). A criocirurgia e a
imunoterapia tópica são também opções para o tratamento desses cânceres. No
entanto, exigem indicação precisa feita por um especialista experiente.

Quando há metástase (o câncer já se espalhou para outros órgãos), o melanoma, hoje,

é tratado com novos medicamentos, que apresentam altas taxas de sucesso terapêutico.
A estratégia de tratamento para a doença avançada deve ter como objetivo postergar a
evolução da doença, oferecendo chance de sobrevida mais longa aos pacientes.

Como prevenir o câncer de pele?

A principal recomendação para a prevenção do câncer de pele é evitar a exposição ao
sol, principalmente nos horários em que os raios solares são mais intensos (entre 10h e
16h), bem como utilizar óculos de sol com proteção UV, roupas que protegem o
corpo, chapéus de abas largas, sombrinhas e guarda-sol.

Atualmente, estão disponíveis no mercado roupas e acessórios com proteção UV, que

dão maior proteção contra os raios solares. Em caso de exposição solar necessária,
principalmente em torno do meio-dia, recomenda-se a procura por áreas cobertas que
forneçam sombra, como embaixo de árvores, marquises e toldos, com o objetivo de
minimizar os efeitos da radiação solar.

O uso de filtro solar com fator de proteção solar (FPS) 15 ou mais é fundamental,
principalmente quando a exposição ao sol é inevitável. O filtro solar deve ser
aplicado corretamente, uma vez que o real fator de proteção desses produtos varia com
a espessura da camada de creme aplicada, a frequência da aplicação, a perspiração e a
exposição à água. De mesmo modo, deve ser utilizado também o protetor labial.

Recomendações especiais devem ser direcionadas aos bebês e às crianças, por ser,
a infância, o período da vida mais suscetível aos efeitos danosos da radiação UV
que se manifestam mais tardiamente na fase adulta.
Nas atividades ocupacionais, pode ser necessário reformular as jornadas de trabalho
ou a organização das tarefas desenvolvidas ao longo do dia