PET – POSITRON

EMISSION TOMOGRAPHY

Prof.ª: Kerli Turetta

Técnica em Radiologia
 INTRODUÇÃO

✓Os exames PET são relativamente recentes,

e a técnica vem sendo implementada com
maior destaque a partir da década de 90.

✓Na verdade, o PET é uma das técnicas de um

conjunto que é chamado de Medicina
Nuclear.
✓Envolve uma tecnologia sofisticada e, claro,
altos custos e investimento pesado.
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 A FÍSICA

✓Desde o início do século XX já se

propunha a existência da chamada
antimatéria: a cada partícula
corresponderia uma antipartícula irmã.
✓O pósitron é a antipartícula do elétron.
✓Possuem a mesma massa (pequena) e
cargas iguais e opostas: como o nome já
sugere, o pósitron é positivo.

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 PRODUÇÃO DE RADIONUCLÍDEOS

✓Da mesma forma que na Cintilografia

(SPECT) é necessário produzir uma fonte de
radiação adequada ao exame.
✓No caso do PET, o radioisótopo é produzido
com um acelerador Ciclotron.
✓No Brasil, o IPEN cuida da produção em São
Paulo.
✓Não dá tempo! (meia-vida muito curta!) de
transportar para outro estado. O exame tem
que ser feito lá mesmo.
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PET-CT
A sigla PET vem do inglês e traduzida significa
“Tomografia por Emissão de Pósitrons”.

Esse é um exame que revela alterações no metabolismo

celular. Já CT é a sigla em inglês para “Tomografia
Computadorizada”, exame que produz imagens
detalhadas da anatomia do paciente por meio de
tecnologia digital e recursos de Raios-X.

RADIOFARMACOS: Flúor- 18
 PET-CT
O PET é indicado em casos suspeitos de câncer, para
análise do estágio de um tumor, para avaliação de
eficácia de tratamento, para planejamento de
radioterapia, para verificar a saúde de corações que
já tenham sofrido  infartos  e para analisar a função
cerebral em detalhes.

O  PET, ou tomografia por emissão de prótons, é capaz de avaliar as

alterações metabólicas no organismo antes das alterações
anatômicas ocorrerem. Enquanto o  CT, ou tomografia
computadorizada, fornece informações anatômicas como tamanho,
formato e localização no corpo.
 OS CICLOTRONS - Brasil
I.- Produção e Injeção: Ocorre a formação de íons negativos (plasma)
e são injetados axialmente no interior, precisamenteno centro da
câmara de aceleração (tanque). Esta etapa é constituída
principalmente pelo Sistema de Fonte de Íons e de Injeção;
II.- Aceleração e Extração: Os íons são colocados em movimento
circular e acelerados, fornecendo energia aos íons negativos. Em
seguida são transformados em íons positivos, e então extraídos do
tanque numa órbita específica. Esta etapa é constituída pelos
sistemas Magnético, de Radiofreqüência e de Extração.
II.- Transporte: Nesta etapa os íons positivos extraídos são
conduzidos através das Linhas de Transporte de Feixe até o alvo
específico. Esta etapa é constituída pelo Sistema de Transporte de
Feixe;
IV. Preparação e Irradiação: São realizados os preparativos de
montagem do porta-alvo específico e o respectivo
bombardeamento com íons positivos (feixe de prótons) do
material-alvo a ser irradiado,
resultando no radioisótopo. Esta etapa é constituída pelo Sistema de
Porta-Alvos. 7
SPECT –Tomografia Computadorizada
por emissão de Fóton Único
• A tomografia computadorizada por emissão de fóton
único ou, mais conhecida pelo acrônimo  SPECT  (em
inglês: Single photon emission computed tomography)
é uma técnica tomográfica de imagem médica da
medicina nuclear que utiliza a radiação ionizante de
Raios Gama.
Conceitos gerais

O Radiofármaco é injetado no paciente, interage com

os tecidos do corpo, e então a radiação é emitida.

Ela é captada pelos detectores da máquina e transformada

em sinais elétricos. O computador traduz esses sinais em
forma de uma imagem bidimensional, que é mostrada num
monitor.
 SPECT
O exame, é injetado no paciente o  Radiofármaco  –
medicamento que contém  Radionuclídeos, cuja
utilização também pode ser terapêutica. Esse
medicamento fará com que, contrário ao exame de
raios-x, o paciente emita a radiação necessária para a
aquisição da imagem.

A câmara gama gira ao redor do paciente e gera

imagens a partir de vários ângulos diferentes.
 Cintilografia cerebral (SPECT)

A cintilografia cerebral fornece informações sobre a perfusão de

sangue e função cerebral, muito útil em situações como:

•Pesquisar demências, como o Alzheimer ou demência.

•Identificar os focos da epilepsia;
•Avaliar tumores cerebrais;
•Auxiliar no diagnóstico da doença de Parkinson ou outras
síndromes parkinsonianas, como a doença de Huntington;
•Avaliação de doenças neuropsiquiátricas como a
esquizofrenia e a depressão;
•Fazer o diagnóstico precoce, o controle e a evolução de
doenças cerebrais vasculares
 CICLOTRON

Atualmente, mais de 120 ciclotrons para aplicação

médica se encontram em operação espalhados pelo
mundo. 3 na Austrália.
14
 A RADIOFARMÁCIA
APARELHAGEM SOFISTICADA

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MEIA-VIDA T1/2 MUITO CURTA!
✓Observe na tabela a meia-vida de cada
radioisótopo utilizado em PET.
✓Seus valores são de fato muito baixos
para que possam ser transportados para
longe do local de produção.

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 UTILIZAÇÃO DO PET - 1

✓Estudo da viabilidade do miocárdio.

✓Pacientes com conhecida e diagnosticada
doença aguda no coração.

✓A técnica PET demonstrou maior eficiência

que a cintilografia com Tálio (SPECT) no
diagnóstico da viabilidade do miocárdio.

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 UTILIZAÇÃO DO PET - 2

✓ Neurociência e Psiquiatria.
✓ Estudo para o entendimento da bioquímica dos processos e
funções cerebrais (sofisticados!).
✓ Epilepsia, doenças neurodegenerativas como os
conhecidos mal de Alzheimer e Parkinson.

✓Tem sido usado para estudo do

metabolism em áreas específicas
o cérebro. do
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 UTILIZAÇÃO DO PET - 3

✓Oncologia.
✓Permite o estudo do metabolismo tumoral.
✓Diagnóstico de vários tipos de tumores em
estágios iniciais, o que potencializa em muito
os prognósticos positivos de tratamento.
✓Tem sido usado em estudos e testes para
novas drogas contra o câncer.

19
AS CÂMARAS PET

20
MAIS CÂMARAS PET

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 O EXAME

Professor Rodrigo Penna 22

 UTILIDADE DO PET

Para os tumores cerebrais, são úteis não apenas

para detectar a presença desses tumores, mas
também para avaliar se o estagio em que eles se
encontram, se estão na fase inicial de crescimento seu
tipo e grau de malignidade
PET - CT

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•A grande vantagem de PET em relação à cintilografia
convencional e aos demais exames de diagnóstico por imagem
como Tomografia Computadorizada, Ressonância e Ultra-som, é
que o método é capaz de detectar com enorme precocidade
mínimas

• áreas
de tumor (até 4 mm) que não podem ser vistas nos demais
exames, senão tardiamente, quando o tumor já apresenta grandes
dimensões e portanto maior gravidade para o paciente.

•Apesar das imagens de PET serem altamente informativas da presença

do tumor, muitas vezes não se consegue identificar com precisão a
localização das mesmas em um determinado órgão. Os aparelhos de PET
de última geração foram portanto concebidos híbridos, isto é, com a
associação em um mesmo equipamento, do PET que é chamado de um
método metabólico com um tomógrafo convencional (CT) que é um
método morfológico. Tal associação (PET + CT = PET-CT) permite então
que se localize com grande precocidade e com alta precisão as pequenas
lesões tumorais.
 INFORMAÇÕES
✓Custo: US$4.000 (USA); R$3.000 aqui.
✓Exame diagnóstico por imagem que mais
cresceu nos EUA nos últimos 2 anos.
✓Apesar de caro, estudos demonstram uma
boa relação custo benefício. Afinal, o PET
pode ajudar a evitar biopsías e outros
procedimentos invasivos, como cirurgias.
✓Nos EUA a economia chega a milhões de
dólares!
27
IMAGEM 2

28
SUSPEITA DE REINCIDÊNCIA
DE CÂNCER RETAL

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Diferença entre PET E SPECT

• PET eles utilizam o FDG 18 (Flúor) que é marcado

com Análogo a glicose, que será metabolizado por
todos os Tecidos que precisam de energia inclusive
a Tumores;

• No SPECT utiliza emissores Gama por exemplo o TC -

99 que será marcado com Fármacos específicos
para cada região de estudo.

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 Carcinoma Pulmonar
COMPARAÇÃO ENTRE
IMAGENS

31
Cintilografia - carcinoma

32
PET - carcinoma

33
Carcinoma Epidermoide Faringo-
Laringeo

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 REVISÃO
Defina Tomografia computadorizada:
É um método não invasivo, pratico, eficaz e de muita precisão diagnostica.
É um exame radiológico que reproduz imagens de forma seccionadas
com gerador de raios x e receptores em um aparelho orbital, ( Gantry)
Cite características da DETECÇÃO DIRETA:
Raios x são diretamente absorvidos
Convertido em carga elétrica no detector
Obs: Não usa cassete para geração da imagem

Cite características da DETECÇÃO INDIRETA;

Raios x são primeiro convertidos em luz visível por uma camada de fosforo
Convertido em carga elétrica no fotodetector;

Qual a utilidade do PET E SPECT?

Para os tumores cerebrais, são úteis não apenas para detectar a presença desses
tumores, mas também para avaliar se o estagio em que eles se encontram, se
estão na fase inicial de crescimento seu tipo e grau de malignidade
Defina Tomografia computadorizada:
É um método não invasivo, pratico, eficaz e de muita precisão
diagnostica. É um exame radiológico que reproduz imagens de
forma seccionadas com gerador de raios x e receptores em um
aparelho orbital, ( Gantry)
1. PRIMEIRA GERAÇÃO: Feixe em forma de lápis ,(translação./linhas
paralelas) Detector único de 4 a 6 min
SEGUNDA GERAÇÃO Feixe em forma de leque , De 5 a 60 detectores
Rotação aquisição de 1min a 20s
TERCEIRA GERAÇÃO : Feixe em forma de leque 250 a 900 detectores
menor que 5 s
QUARTA GERAÇÃO: Feixe em forma de leque ate 4800 detectores tempo
2 a 10 s
QUINTA GERAÇÃO (ESPIRAL/HELICOIDAL) Rotação continua movimento
translação da mesa
SEXTA GERAÇÃO (MULTISLACE) Rotação continua translação da mesa/
Tubo duplo foco / dupla fileira de detectores