IACI

study

Individuals with obesity

but no other metabolic risk
factors are not at Obesidade sem fatores de risco
significantly elevated all- metabólicos associados não é causa
cause mortality risk in men significativamente elevada de
mortalidade
and women
J. L. Kuk, M. Rotondi, X. Sui, S. N. Blair e
C. I. Ardern
2018

Introdução
Obesidade + fatores de risco metabólicos
independentemente associados ao risco de mortalidade

Diretrizes de controle de peso → todos com obesidade devem ↓ peso, sugerindo que
a obesidade traz riscos à saúde.

Obesidade metabolicamente saudável: tópico de interesse, mas tem associação com

o risco de mortalidade?

1
 Introdução

“saudável” da maioria dos

estudos: obesidade +
até 1 fator de risco
metabólico

Obesidade metabolicamente saudável: tópico de interesse, mas tem associação com

o risco de mortalidade?

Introdução

Obesidade metabolicamente saudável: nenhum fator de risco clínico ou pré-clínico

1,3% da população dos EUA

Não existem estudos que verifiquem risco de mortalidade

Métodos
Amostra inicial = 129.915 participantes

● > 18 anos Amostra final

● Idade 54.089
● Sexo
● IMC
● Etnia
● Tabagismo
● Circunferência da cintura (CC), glicemia, PA, HDL e triglicerídeos

→ Excluídos IMC < 18,5 kg/m²

2
 Métodos

Grupos: saudáveis, risco pré-clínico ou clínico elevado e divididos em presença ou

ausência de outros fatores de risco.

Resultados
16,7% sem alterações metabólicas e obesidade
52% mais de um fator de risco metabólico ou obesidade
5,8% sem fatores de risco

Acompanhamento 12,8 ± 7,2 anos = 4864 (9,0%) óbitos

NoRF e Obesidade Apenas tendiam a ser mais jovens

tinham as ↓ incidências de morte

Resultados

Obesidade sem fatores de risco = ↑ risco de mortalidade

Obesidade + >1 fator de risco = ↑ risco de mortalidade

DM, hipertensão pré-clínica, HAS e dislipidemia isoladas

↑ da mortalidade por todas as causas
Combinadas = risco de mortalidade ainda >

Obesidade CC = sem associação significativa com a mortalidade em comparação

com indivíduos com CC normal

3
 Resultados

Pesquisas anteriores

Obesidade metabolicamente saudável:

Sem ou com 1 fator de risco = ↑ risco de mortalidade

Obesidade, DM, HAS e dislipidemia

independentemente associadas à mortalidade por todas as causas.

Discussão
Obesidade sem fatores de risco metabólicos pode não estar associada a ↑ risco de
mortalidade.

Estudos já sugeriram que a obesidade está associada de forma independente ao

risco de mortalidade.

Como metabolicamente saudável foi definido?

Discussão

Revisão sistemática e meta-análise

Obesidade metabolicamente saudável = ↑ risco de mortalidade

Metabolicamente saudável (>1 fator de risco)

Pode ter aumentado incorretamente o risco de mortalidade associado a esse grupo.

4
 Discussão

Obesidade metabolicamente saudável, sem fatores de risco = 0,4%

Definição mais ampla (tamanho amostra)

1,2% com obesidade e permaneceram sem fatores de risco

Mais de 50.000 indivíduos e quase 5000 óbitos

Um dos primeiros suficientemente grandes para examinar adequadamente o risco

de mortalidade na obesidade metabolicamente saudável.

Discussão

Obesidade metabolicamente saudável ↑ risco de mortalidade

↑ propensão para desenvolver fatores de risco

Mudanças na obesidade e perfil de risco ao longo do acompanhamento não foram

avaliados.

Mudanças no estado metabólico ↑ risco de mortalidade nos com obesidade

metabolicamente saudável.

Discussão

Diretrizes atuais
↓ peso para todos com obesidade
independente do estado metabólico

Edmonton Obesity Staging System

↓ peso somente para indivíduos com obesidade + comorbidade(s) que gerassem
problemas funcionais, físicos ou psicológicos

5
 Discussão

6% dos obesos não apresentaram outros fatores de risco e não tinham risco de
mortalidade significativamente aumentado

benefício ↓ peso?
taxas de sucesso para ↓ obesidade são baixas

estigma e preconceito

precisa ser confirmado em estudos futuros

Discussão

Não foram avaliados: condição socioeconômica, medicamentos, atividade física e

dieta.

Obesos metabolicamente saudáveis com melhor estilo de vida e atendimento

médico, ↑ status socioeconômico ou outros fatores que podem ter interferido?

Mortalidade por todas as causas

Pode ser que as associações sejam mais fortes com
a mortalidade por doença cardiovascular.

Conclusão

A obesidade na ausência de desordens metabólicas não está associada ao ↑ risco de

mortalidade em comparação com indivíduos de peso eutrófico.

Porém, DM, HAS e dislipidemia isoladas e associadas são mais fortemente

relacionadas ao ↑ risco de mortalidade.

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