Enfermagem - História, Educação e Práticas

16/08/2021 enfermagem | História, Educação e Práticas | Britannica
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Enfermagem
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Enfermagem , profissão que assume a responsabilidade pelo cuidado contínuo dos
enfermos, feridos, deficientes e moribundos. A enfermagem também é responsável por
incentivar a saúde de indivíduos, famílias e comunidades em ambientes médicos e
comunitários . Os enfermeiros estão ativamente envolvidos na pesquisa, gerenciamento,
deliberações de políticas e defesa do paciente na área de saúde . Enfermeiros com
preparação pós-bacharelado assumem responsabilidade independente por fornecer
cuidados básicos de saúde e serviços especializados para indivíduos, famílias e
comunidades.
Os enfermeiros profissionais trabalham tanto de forma independente quanto em

colaboração com outros profissionais de saúde, como médicos. Enfermeiras profissionais
supervisionam o trabalho de enfermeiras com licenças limitadas, como enfermeiras
práticas licenciadas (LPNs) nos Estados Unidos e enfermeiras inscritas (ENs) na Austrália.
Enfermeiros profissionais também supervisionam o trabalho dos auxiliares de enfermagem
em vários ambientes.
A enfermagem é a maior, a mais diversa e uma das mais respeitadas de todas as profissões
da saúde. Existem mais de 2,9 milhões de enfermeiras registradas somente nos Estados
Unidos, e muitos mais milhões em todo o mundo. Embora a verdadeira representação
demográfica permaneça um objetivo indescritível , a enfermagem tem uma representação
proporcional mais alta de minorias raciais e étnicas do que outras profissões de saúde. Em
alguns países, no entanto, os homens ainda permanecem significativamente sub-
representados.
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A demanda por enfermagem permanece alta e as projeções sugerem que tal demanda
aumentará substancialmente. Os avanços na tecnologia de saúde, o aumento das
expectativas das pessoas que procuram atendimento e a reorganização dos sistemas de
saúde exigem um número maior de profissionais altamente qualificados. Mudanças
demográficas, como o grande envelhecimento da população em muitos países do mundo,
também alimentam essa demanda.
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História da enfermagem
Embora as origens da enfermagem sejam anteriores a meados do século 19, a história da

enfermagem profissional tradicionalmente começa com Florence Nightingale . Nightingale,
a filha instruída de pais britânicos ricos, desafiou as convenções sociais e decidiu se tornar
enfermeira. Cuidar de estranhos, em hospitais ou em suas casas, não era visto como uma
carreira respeitável para senhoras bem-educadas, que, se desejassem amamentar,
deveriam fazê-lo apenas para familiares doentes e amigos íntimos . Em um afastamento
radical desses pontos de vista, Nightingale acreditava que mulheres bem-educadas, usando
princípios científicos e educação informada sobre estilos de vida saudáveis, poderiam
melhorar drasticamente o cuidado de pacientes doentes. Além disso, ela acreditava que a
enfermagem proporcionava uma vocação independente ideal, cheia de liberdade intelectual
e social para as mulheres, que naquela época tinham poucas opções de carreira.
Em 1854, Nightingale teve a oportunidade de testar suas crenças durante a Guerra da

Crimeia . Notícias de jornais relatando que soldados russos doentes e feridos atendidos por
ordens religiosas se saíram muito melhor do que soldados britânicos inflamaram aAnúncio
opinião
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pública . Em resposta, o governo britânico pediu a Nightingale que levasse um pequeno
grupo de enfermeiras ao hospital militar de Scutari (atual Üsküdar, Turk.). Poucos dias
depois de sua chegada, Nightingale e suas enfermeiras reorganizaram o hospital do quartel

de acordo com a ciência do século 19: as paredes foram limpas para saneamento, as janelas
abertas para ventilação, alimentos nutritivos preparados e servidos e medicamentos e
tratamentos administrados com eficiência. Dentro de semanas a morteas taxas
despencaram e os soldados não adoeceram mais com doenças infecciosas decorrentes de
más condições sanitárias. Em poucos meses, um público agradecido sabia do trabalho da
“Senhora com a Lâmpada”, que fazia rondas noturnas consolando os enfermos e feridos.
No final do século 19, todo o mundo ocidental compartilhava da crença de Nightingale no
valor de enfermeiras formadas.
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Florence Nightingale no Hospital Barrack

Florence Nightingale no Hospital Barrack em Scutari (Üsküdar), escrevendo cartas para soldados feridos na
Guerra da Crimeia, 1855.
Image: © Photos.com/Thinkstock
As realizações de Nightingale ofuscaram outras maneiras de cuidar dos doentes. Durante

séculos, a maioria dos cuidados aos enfermos ocorreram em casa e foram responsabilidade
de famílias, amigos e membros respeitados da comunidade com reputação de curadores
eficazes. Durante epidemias , como cólera , tifo e varíola , os homens assumiram funções
ativas de enfermagem. Por exemplo, Stephen Girard , um rico banqueiro nascido na
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França, conquistou os corações dos cidadãos de sua cidade adotiva, Filadélfia, por fechado
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assistência corajosa e compassiva às vítimas da epidemia de febre amarela de 1793 .
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Stephen Girard, litografia de A. Newsam após um retrato de B. Otis

Image: Cortesia da Biblioteca do Congresso, Washington, DC
À medida que a urbanização e a industrialização se espalharam, aqueles sem família para

cuidar deles se encontraram emhospitais onde a qualidade da assistência de enfermagem
variava enormemente. Alguns pacientes receberam atendimento excelente. As mulheres
das ordens religiosas de enfermagem eram particularmente conhecidas pela qualidade dos
cuidados de enfermagem que prestavam nos hospitais que estabeleceram. Outros hospitais
dependiam da recuperação de pacientes ou homens e mulheres contratados para o cuidado
de enfermagem aos pacientes. Às vezes, esse cuidado era excelente; outras vezes, era
deplorável, e a falta de confiabilidade dos cuidados de enfermagem em hospitais tornou-se
um problema particular no final do século 19, quando as mudanças nas práticas e
tratamentos médicos exigiam enfermeiras competentes. A convergência das necessidades
dos hospitais, desejos dos médicos e desejo das mulheres por um trabalho significativo
levou a um novo profissional de saúde: a enfermeira treinada.
Os hospitais estabeleceram suas próprias escolas de treinamento para enfermeiras. Em

troca de palestras e instruções clínicas, os alunos forneceram ao hospital dois ou três anos
de cuidados de enfermagem qualificados gratuitos. Este hospitalmodelo educacional teve
implicações significativas a longo prazo . Ela vinculou a formação de enfermeiras aos
hospitais, e não às faculdades, um vínculo que não foi definitivamente rompido atéAnúncio
a
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segunda metade do século XX. O modelo de formação em hospitais também reforçou a
segregação na sociedade e no sistema de saúde. Por exemplo, estudantes de enfermagem
afro-americanos foram proibidos de entrar em quase todos os hospitais e escolas de

treinamento americanos. Eles só podiam buscar treinamento em escolas estabelecidas por
hospitais afro-americanos. Acima de tudo, o modelo de treinamento baseado em hospitais
fortaleceu o estereótipo cultural da enfermagem como trabalho feminino. Apenas alguns
hospitais forneceram treinamento para manter as funções tradicionais dos homens na
enfermagem.
Mesmo assim, as enfermeiras transformaram os hospitais. Além do atendimento

especializado, compassivo deram aos pacientes, eles estabeleceram uma rotina, e ordenada,
sistematizada ambiente dentro do qual os pacientes curados. Eles administraram
tratamentos e regimes de medicação cada vez mais complicados. Eles mantiveram os
protocolos de assepsia e de controle de infecção que permitiam a realização de cirurgias
mais complexas e invasivas. Além disso, experimentaram diferentes modelos de
intervenções de enfermagem que humanizavam procedimentos médicos cada vez mais
técnicos e impessoais.
Fora dos hospitais, enfermeiras treinadas rapidamente se tornaram essenciais na luta

contra doenças infecciosas . No início do século 20, a recém-descoberta “ teoria dos germes
” das doenças (o conhecimento de que muitas doenças eram causadas por bactérias )
causou um alarme considerável em países ao redor do mundo. Métodos de ensino para
prevenir a propagação de doenças, como tuberculose , pneumonia e gripe, tornou-se
domínio das enfermeiras visitantes nos Estados Unidos e das enfermeiras distritais no
Reino Unido e na Europa. Essas enfermeiras cuidaram de pacientes infectados em suas
casas e ensinaram às famílias e comunidades as medidas necessárias para prevenir a
propagação da infecção. Eles estavam particularmente empenhados em trabalhar com
comunidades pobres e imigrantes, que muitas vezes tinham pouco acesso a outros serviços
de saúde. O trabalho dessas enfermeiras contribuiu para um declínio dramático nas taxas
de mortalidade e morbidade por doenças infecciosas em crianças e adultos.
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vacinação contra tuberculose

Uma criança recebendo uma vacina contra a tuberculose financiada pelo UNICEF em uma escola na
província de Bulacan, Filipinas, c. 1952.
Image: © UNICEF / ICEF-2539
Ao mesmo tempo, contratantes independentes chamaram enfermeiras de plantão

particular cuidavam de pessoas enfermas em suas residências. Essas enfermeiras
realizavam um importante trabalho clínico e apoiavam as famílias que tinham recursos
financeiros para pagar os cuidados, mas o mercado de trabalho desregulamentado da saúde
as deixava vulneráveis à competição de enfermeiras não treinadas e da turma de cada ano
de enfermeiras recém-formadas. Muito em breve, a oferta de enfermeiras privadas era
maior do que a demanda das famílias. Na virada do século 20, enfermeiras em países
industrializados começaram a estabelecer associações profissionais para definir padrões
que diferenciavamo trabalho de enfermeiras treinadas, tanto do pessoal de enfermagem
assistencial quanto de enfermeiras não treinadas. Mais importante, eles buscaram com
sucesso a proteção de licenciamento para a prática de enfermagem registrada. Mais tarde,
enfermeiras em alguns países recorreram à negociação coletiva e às organizações
trabalhistas para ajudá-las a fazer valer seus direitos e os de seus pacientes para melhorar
as condições e tornar possível a assistência de enfermagem de qualidade.
Em meados da década de 1930, as crescentes demandas tecnológicas e clínicas de cuidado

ao paciente, as crescentes necessidades dos pacientes por enfermagem intensiva e o
movimento resultante de tal cuidado para fora de casa e para os hospitais exigiam equipes
hospitalares de enfermeiras treinadas, em vez de estudantes. Em meados da década de
1950, os hospitais eram o maior empregador individual de enfermeiras registradas. Essa
tendência continua, embora, à medida que as mudanças nos sistemas de saúde tenham
reenfatizado o cuidado em casa, um número proporcionalmente maior de enfermeiras
trabalhe em clínicas ambulatoriais, assistência domiciliar , saúde pública e outras
organizações de saúde baseadas na comunidade. Anúncio
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Outras mudanças importantes na enfermagem ocorreram durante a segunda metade do

século XX. A profissão tornou-se mais diversificada. Por exemplo, nos Estados Unidos, oA
Organização Nacional de Enfermeiros Pós-Graduados de Cor (NOCGN) capitalizou a

escassez aguda de enfermeiras durante a Segunda Guerra Mundial e pressionou com
sucesso peladessegregação tanto do corpo militar de enfermagem quanto das associações
de enfermagem. A American Nurses Association (ANA) cancelou a segregação em 1949,
uma das primeiras associações profissionais nacionais a fazê-lo. Como resultado, em 1951,
sentindo seus objetivos cumpridos, o NOCGN se dissolveu. Mas, no final dos anos 1960,
algumas enfermeiras afro-americanas achavam que a ANA não tinha tempo nem recursos
para tratar adequadamente de todas as suas preocupações. A National Black Nurses
Association (NBNA) foi formada em 1971 como uma organização paralela à ANA.
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Segunda Guerra Mundial: pôster

Cartaz do Corpo de Enfermeiras do Exército dos EUA da Segunda Guerra Mundial dizendo “ Mais enfermeiras
são necessárias! Todas as mulheres podem ajudar - aprenda como você pode ajudar em hospitais do exército. ”
Image: Biblioteca Nacional de Medicina, Bethesda, Md.
A estrutura educacional da enfermagem também mudou. A dependência de escolas de

treinamento baseadas em hospitais diminuiu e essas escolas foram substituídas por
programas universitários tanto em faculdades comunitárias ou técnicas ou em
universidades. Além disso, programas mais sistemáticos e difundidos de educação de pós-
graduação começaram a surgir. Esses programas preparam os enfermeiros não apenas para
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funções em gestão e educação, mas também para funções como especialistas clínicos e close
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enfermeiros. Os enfermeiros não precisavam mais buscar títulos de doutor em outras áreas
que não a enfermagem. Na década de 1970, as enfermeiras estavam estabelecendo seus
próprios programas de doutorado, enfatizando o conhecimento, a ciência e a pesquisa de

enfermagem necessárias para abordar questões urgentes de cuidado e prestação de
cuidados de enfermagem.
Durante a segunda metade do século 20, as enfermeiras responderam ao número crescente

de pacientes doentes com reorganizações inovadoras de seus padrões de cuidado. Por
exemplo, as unidades de tratamento intensivo em hospitais começaram quando as
enfermeiras começaram a agrupar seus pacientes mais graves para fornecer um uso mais
eficaz da tecnologia moderna. Além disso, os experimentos com modelos de atendimento
progressivo ao paciente e enfermagem primária enfatizaram a responsabilidade de uma
enfermeira por um paciente, apesar das demandas burocráticas freqüentemente opressivas
dos hospitais sobre o tempo das enfermeiras.
A profissão de enfermagem também foi fortalecida por sua ênfase crescente no trabalho
nacional e internacional nos países em desenvolvimento e por sua defesa de ambientes
saudáveis e seguros . O escopo internacional da enfermagem é apoiado pela Organização
Mundial da Saúde (OMS), que reconhece a enfermagem como a espinha dorsal da maioria
dos sistemas de saúde em todo o mundo.
A prática da enfermagem
Âmbito da prática de enfermagem
De acordo com o Conselho Internacional de Enfermeiros (ICN), o escopo da prática de

enfermagem “abrange o cuidado autônomo e colaborativo de indivíduos de todas as idades,
famílias, grupos e comunidades , doentes ou sãos e em todos os ambientes”. As associações
nacionais de enfermagem esclarecem ainda mais o escopo da prática de enfermagem,
estabelecendo padrões de prática específicos e códigos de ética . Agências nacionais e
estaduais também regulam o escopo da prática de enfermagem. Juntos, esses órgãos
estabelecem parâmetros legais e diretrizes para a prática de enfermeiros como clínicos,
educadores, administradores ou pesquisadores.
Educação para a prática de enfermagem Anúncio

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Os enfermeiros iniciam a prática como generalistas. Eles cuidam de indivíduos e famílias
de todas as idades em casas, hospitais, escolas, instalações de cuidados de longo prazo,
clínicas ambulatoriais e consultórios médicos. Muitos países exigem três a quatro anos de
educação em nível universitário para a prática generalista, embora existam variações. Por
exemplo, nos Estados Unidos, os enfermeiros podem entrar na prática generalista por meio
de um programa de dois anos em uma faculdade comunitária ou de um programa de
quatro anos em uma faculdade ou universidade.
A preparação para a especialização em enfermagem ou prática avançada de enfermagem

geralmente ocorre no nível de mestrado. Um diploma de faculdade ou universidade em
enfermagem é necessário para o ingresso na maioria dos programas de mestrado. Esses
programas enfatizam a avaliação e o gerenciamento de doenças, farmacologia , educação
em saúde e prática supervisionada em campos de especialidade, como pediatria , saúde
mental, saúde da mulher, saúde comunitária ou geriatria .
A preparação da pesquisa em enfermagem ocorre em nível de doutorado. Os cursos

enfatizam o conhecimento de enfermagem e métodos científicos e de pesquisa. Um estudo
de pesquisa original e substantivo é necessário para a conclusão do doutorado.
Formas de prática geral de enfermagem
Prática de enfermagem baseada em hospital
A enfermagem hospitalar é talvez a mais conhecida de todas as formas de prática de

enfermagem. Dentro dos hospitais, entretanto, existem muitos tipos diferentes de práticas.
Algumas enfermeiras cuidam de pacientes com doenças como diabetes ou insuficiência
cardíaca , enquanto outras cuidam de pacientes antes, durante e após a cirurgiaou em
unidades pediátricas, psiquiátricas ou de parto. Os enfermeiros trabalham em unidades de
cuidados intensivos tecnologicamente sofisticadas, como unidades de cuidados intensivos
ou unidades de cuidados cardíacos. Eles trabalham em departamentos de emergência, salas
de cirurgia e salas de recuperação, bem como em clínicas ambulatoriais. Os cuidados
qualificados e o conforto que as enfermeiras fornecem aos pacientes e familiares são
apenas uma parte de seu trabalho. Eles também são responsáveis por ensinar aos
indivíduos e famílias maneiras de lidar com doenças ou lesões durante a recuperação em
casa. Quando necessário, eles ensinam aos pacientes maneiras de lidar com as condições
crônicas. A maioria dos enfermeiros que trabalham em hospitais são generalistas. Aqueles
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com graduação avançada em enfermagem fornecem supervisão clínica e consultoria,
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trabalham em gerenciamento e conduzem pesquisas de assistência ao paciente.
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enfermeira; médico; Ressonância magnética

Uma enfermeira (à direita) e um médico preparando um paciente de hospital para uma ressonância magnética.
Image: © Epstock / Dreamstime.com
Prática de enfermagem em saúde comunitária
A enfermagem de saúde comunitária incorpora vários títulos para descrever o trabalho das
enfermeiras em ambientes comunitários. Nos últimos séculos e em diferentes partes do
mundo, as enfermeiras de saúde comunitária foram chamadas de enfermeiras distritais,
enfermeiras visitantes, enfermeiras de saúde pública , enfermeiras de cuidados
domiciliares e enfermeiras de saúde comunitária. Hoje, enfermagem de saúde comunitária
e enfermagem de saúde pública são os títulos mais comuns usados por enfermeiras cujas
práticas se concentram na promoção e proteção da saúde das populações. O conhecimento
da enfermagem, ciências sociais e de saúde pública informa as práticas de enfermagem em
saúde comunitária. Em muitos países, garantindo que os serviços de saúde necessários
sejam fornecidos aos mais vulneráveise grupos desfavorecidos são fundamentais para a
prática de enfermagem de saúde comunitária. Nos Estados Unidos, as enfermeiras de
saúde comunitária trabalham em uma variedade de ambientes, incluindo departamentos
de saúde estaduais e locais, programas de saúde escolar, clínicas de saúde para migrantes,
centros de saúde de bairro, centros de idosos, programas de saúde ocupacional, centros de
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enfermagem e programas de assistência domiciliar . O cuidado em casa costuma ser vistoclose
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como a alternativa preferida para cuidar dos doentes. Hoje, as enfermeiras de cuidados
domiciliares fornecem cuidados muito sofisticados e complexos na casa dos pacientes.
Globalmente, os cuidados domiciliares estão sendo examinados como uma solução para as
necessidades do número crescente de idosos que precisam de cuidados.
Prática de enfermagem em saúde mental
A prática de enfermagem em saúde mental (ou psiquiátrica) concentra-se no cuidado de

pessoas com preocupações emocionais ou relacionadas ao estresse. Os enfermeiros atuam
em unidades de internação de hospitais ou em clínicas ambulatoriais de saúde mental e
trabalham com indivíduos, grupos e famílias. Enfermeiros de saúde mental de prática
avançada também fornecem psicoterapia para indivíduos, grupos e famílias em consultório
particular, consultam organizações comunitárias para fornecer suporte de saúde mental e
trabalham com outros enfermeiros em ambientes hospitalares e ambulatoriais para
atender às necessidades emocionais de pacientes e famílias lutando com doenças físicas ou
lesões.
O cuidado das crianças
O cuidado das crianças, muitas vezes referido como enfermagem pediátrica , concentra-se
no cuidado de bebês, crianças e adolescentes. O cuidado das famílias, o apoio mais
importante na vida das crianças, também é um componente extremamente importante do
cuidado das crianças. Enfermeiros pediátricos trabalham para garantir que as necessidades
normais de desenvolvimento de crianças e famílias sejam atendidas, mesmo enquanto
trabalham para tratar os sintomas de doenças ou lesões graves. Essas enfermeiras também
trabalham para promover a saúde das crianças por meio de programas de imunização ,
intervenções de abuso infantil , educação nutricional e de atividade física e iniciativas de
exames de saúde. Enfermeiras pediátricas generalistas e especializadas trabalham em
hospitais, ambulatórios, escolas, creches e em quase todos os outros lugares onde haja
crianças.
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vacina
Uma enfermeira imunizando um paciente com vacinação intramuscular.
Image: James Gathany / Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) (ID da imagem: 9424)
O cuidado de mulheres
Os cuidados com as mulheres, especialmente as que estão grávidas e que criam os filhos
(muitas vezes chamada de enfermagem materno-infantil), há muito tem sido uma
preocupação específica da enfermagem. Já na década de 1920, as enfermeiras trabalharam
com governos nacionais e locais, instituições de caridade privadas e outros profissionais
interessados para garantir que mães e crianças recebessem nutrição adequada , apoio social
e cuidados médicos. Posteriormente, as enfermeiras começaram a trabalhar com agências
nacionais e internacionais para garantir direitos a cuidados de saúde adequados, respeito
pelos direitos humanos , proteção contra a violência, acesso a serviços de saúde reprodutiva
de qualidade e apoio nutricional e educacional. Enfermeiras generalistas e especializadas
que cuidam de mulheres atuam na área de obstetrícia e ginecologiaunidades em hospitais e
em uma variedade de clínicas ambulatoriais, consultórios médicos e conselhos de política.
Muitos têm especialização em áreas como osteoporose , apoio à amamentação, violência
doméstica e problemas de saúde mental das mulheres.
Prática de enfermagem geriátrica
A enfermagem geriátrica é uma das áreas de prática de enfermagem de crescimento mais

rápido. Este crescimento corresponde à demografiaprecisar. Por exemplo, as projeções nos
Estados Unidos sugerem que a expectativa de vida mais longa e o impacto da geração do
"baby boom" resultarão em um aumento significativo no número de indivíduos com mais
de 65 anos. Em 2005, indivíduos com mais de 65 anos representavam cerca de 13 por cento
dos população total; no entanto, espera-se que representem quase 20% da população total
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até 2030. Além disso, aqueles com mais de 65 anos usam mais serviços de saúde e fechado close
enfermagem do que qualquer outro grupo demográfico. A maioria das escolas de
enfermagem incorpora conteúdo específico sobre enfermagem geriátrica em seus
currículos. Cada vez mais, todas as enfermeiras generalistas estão preparadas para cuidar
de pacientes idosos em uma variedade de ambientes, incluindo hospitais, clínicas
ambulatoriais, consultórios médicos, lares de idosos, instalações de reabilitação,
instalações de vida assistida e casas próprias.qualidade de vida , prestando serviços de
saúde mental, fornecendo suporte ambiental, administrando medicamentos, reduzindo os
riscos de problemas como quedas, confusão, rompimento da pele e infecções e atendendo
às questões éticas associadas à fragilidade e vulnerabilidade.
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enfermeira de cuidados domiciliares

Enfermeira de cuidados domiciliares ouvindo os pulmões de um paciente com um estetoscópio.
Image: © Dean Mitchell / Shutterstock.com
Prática avançada de enfermagem
Profissionais de enfermagem
Os profissionais de enfermagem são preparados em nível de mestrado nas universidades

para fornecer uma ampla gama de serviços de diagnóstico e tratamento para indivíduos e
famílias. Essa forma de prática avançada de enfermagem começou nos Estados Unidos na
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década de 1960, após a aprovação da legislação de saúde ( Medicare e Medicaid ) que
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garantia aos cidadãos com mais de 65 anos e aos cidadãos de baixa renda acesso aos
serviços de saúde. Em resposta, alguns enfermeiros, trabalhando em colaboração com
médicos, obtiveram treinamento adicional e expandiram sua prática, assumindo a

responsabilidade pelo diagnóstico e tratamento de casos agudos comunse doenças crônicas
estáveis de crianças e adultos. Inicialmente, os profissionais de enfermagem trabalharam
em ambientes de cuidados primários; lá eles trataram crianças essencialmente saudáveis
que experimentaram resfriados rotineiros , infecções ou problemas de desenvolvimento,
realizaram exames físicos em adultos e trabalharam com indivíduos e famílias para
garantir a estabilidade dos sintomas em doenças como diabetes, doenças cardíacas e
enfisema . Hoje, os profissionais de enfermagem são um componente importante dos
serviços de atenção primária à saúde, e sua prática também se expandiu para áreas de
especialidade. Enfermeiros especializados muitas vezes trabalham em colaboração com
médicos em salas de emergência, unidades de terapia intensiva de hospitais, lares de idosos
e consultórios médicos.
Especialistas em enfermagem clínica
Os especialistas em enfermagem clínica são preparados em universidades em nível de

mestrado. Sua educação clínica focada em especialidades específicas, como neurologia ,
cardiologia , reabilitação ou psiquiatria . Os especialistas em enfermagem clínica podem
fornecer cuidados diretos a pacientes com necessidades de enfermagem complexas ou
podem fornecer consultas a enfermeiras generalistas. Os especialistas em enfermagem
clínica também dirigem os programas de educação continuada do pessoal. Eles geralmente
trabalham em hospitais e clínicas ambulatoriais, embora alguns especialistas em
enfermagem clínica estabeleçam consultórios independentes.
Enfermeira parteiras
As enfermeiras obstétricas estão enraizadas na tradição secular do parto em casa. As

parteiras, ao invés dos obstetras, têm sido historicamente o principal provedor de cuidados
às parturientes, e assim permanecem em muitas partes do mundo industrializado e em
desenvolvimento. Nos Estados Unidos na década de 1930, algumas enfermeiras
começaram a combinar suas habilidades com as das parteiras para oferecer alternativas às
parturientesaos cuidados obstétricos. A nova especialidade de enfermagem obstétrica
cresceu lentamente, atendendo principalmente mulheres pobres e geograficamente
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desfavorecidas e suas famílias. O movimento das mulheres que começou na décadafechado
de 1960
close
trouxe um aumento na demanda por enfermeiras parteiras de mulheres que queriam tanto
a naturalidade de um parto tradicional quanto a segurança da tecnologia disponível caso
surgisse algum problema. O número de enfermeiras parteiras nos Estados Unidos cresceu
de menos de 300 em 1963 para mais de 7.000 em 2007. Hoje, a maioria das enfermeiras
parteiras é preparada em universidades em nível de mestrado. Elas dão à luz quase
300.000 bebês todos os anos e, ao contrário das parteiras tradicionais, que dão à luz em
casa, as enfermeiras parteiras o fazem principalmente em hospitais e centros de parto
formais. A demanda global por cuidados de enfermeiras obstétricas deve crescer
significativamente.
Enfermeira anestesistas
As enfermeiras anestesistas começaram a exercer sua profissão no final do século XIX.

Enfermeiras treinadas, que naquela época estavam se tornando uma presença cada vez
mais importante nas salas de cirurgia, assumiram a responsabilidade tanto pela
administração da anestesia quanto pelo monitoramento individualizado do paciente para
quaisquer reações durante os procedimentos cirúrgicos. Enfermeiros anestesistas
provaram seu valor durante a Primeira Guerra Mundial , quando eram os únicos
fornecedores de anestesia em todos os hospitais militares. Hoje, as enfermeiras
anestesistas são prestadoras de serviços de saúde consagradas. Só nos Estados Unidos, eles
fornecem dois terços de todos os serviços de anestesia e são os únicos fornecedores de
serviços de anestesia na maioria dos hospitais rurais americanos. Enfermeiros anestesistas
treinam em nível de pós-graduação, seja em programas de mestrado em escolas de
enfermagem ou afiliadasprogramas em departamentos de ciências da saúde. Eles
trabalham em todos os lugares onde a anestesia é aplicada: em salas de cirurgia, salas de
parto obstétrico, centros cirúrgicos ambulatoriais e consultórios médicos.
Licenciamento
Dada a importância crítica de cuidados de enfermagem padronizados e seguros, todos os

países estabeleceram mecanismos para garantir qualificações mínimas para o início da
prática e a educação continuada em enfermagem. Os países com sistemas de saúde
centralizados, como muitos países europeus e sul-americanos, promulgam sistemas
nacionais de licenciamento de enfermeiras. Os países com sistemas descentralizados e
privatizados, como os Estados Unidos, concedem aos estados e províncias a autoridade
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para determinar os requisitos mínimos de licenciamento de enfermeiros. Na maioria dos close
fechado
casos, as licenças são limitadas por tempo e podem ser revogadas se as circunstâncias
justificarem tal ação. A renovação da licença geralmente depende de algum método de

certificação de competência continuada.
Organizações nacionais
Em praticamente todos os países do mundo, existe uma organização nacional de

enfermagem que promove padrões de prática, defende o atendimento seguro ao paciente e
articula a posição da profissão sobre questões urgentes de saúde para conselhos políticos,
agências governamentais e o público em geral. Muitas organizações nacionais de
enfermagem também possuem periódicos associados que divulgam resultados de
pesquisas, disseminam informações clínicas oportunas e discutem resultados de iniciativas
de políticas . Além disso, a maioria dos grupos de especialidade e prática avançada de
enfermagem têm suas próprias organizações e periódicos associados que alcançam públicos
nacionais e internacionais. Há uma grande variedade de grupos de interesse especial em
enfermagem. Diferentes sindicatos também se engajam emnegociação coletiva e
organização do trabalho em nome dos enfermeiros.
Organizações internacionais
O Conselho Internacional de Enfermeiros (ICN), uma federação de mais de 128 associações

nacionais de enfermeiras com sede em Genebra, fala pela enfermagem em todo o mundo. A
Organização Mundial da Saúde (OMS) tem um interesse de longa data em promover o
papel da enfermagem, particularmente como prestadora de cuidados primários de saúde
comunitários independentes no Terceiro Mundo e outros países carentes. O Comitê
Internacional da Cruz Vermelha (CICV) e seus afiliados nacionais há muito reconhecem o
papel crítico da enfermagem no socorro a desastres e nos projetos de educação em saúde
em andamento.
Patricia D'Antonio
Karen Buhler-Wilkerson
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Cristianismo: cuidar dos enfermos fechado close
… Terras durante a Reforma, as instituições de enfermagem medievais foram adaptadas às novas
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Ortopedia , também chamada de cirurgia ortopédica , especialidade médica
preocupada com a preservação e restauração da função do sistema esquelético e suas
estruturas associadas, isto é, espinhal e outros ossos , articulações e músculos .
O termo ortopedia foi introduzido em 1741 pelo médico francês Nicolas Andry de Bois-
Regard em sua obra L'Orthopédie , que apresentava a gravura de uma árvore torta presa a
um poste e uma corda que mais tarde se tornou um símbolo da área. A prática da ortopedia
foi iniciada nas décadas seguintes porJean André Venel, que estabeleceu um instituto na
Suíça para o tratamento de deformidades esqueléticas de crianças deficientes. Um
conhecimento muito maior das funções musculares e do crescimento e desenvolvimento
dos ossos foi adquirido no século XIX. Avanços significativos nessa época foram a nova
operação de tenotomia (o corte de tendões , que tornava mais fácil a correção de
deformidades), a correção cirúrgica do pé torto , a invenção da tala Thomas (que fornecia
melhor suporte para fraturas de ossos longos dos membros) e a introdução do gesso de
presa rápida de Paris para uso em bandagens ortopédicas. Os esforços de Sir Robert Jonese
as grandes vítimas da Primeira Guerra Mundial levaram à fundação de muitos centros de
treinamento ortopédico no início do século XX.
LEIA MAIS SOBRE ESTE TÓPICO

ciência dos materiais: dispositivos ortopédicos
Substituições de articulações, particularmente no quadril, e dispositivos de fixação óssea tornaram-se
aplicações de muito sucesso de materiais na medicina.
Modern orthopedics has extended beyond the treatment of fractures, broken bones,
strained muscles, torn ligaments and tendons, and other traumatic injuries to deal with a
wide range of acquired and congenital skeletal deformities and with the effects of
degenerative diseases such as osteoarthritis. A specialty that originally depended on the use
of heavy braces and splints, orthopedics now utilizes bone grafts and artificial plastic joints
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for the hip and other bones damaged by disease, as well as artificial limbs, special footwear,
and braces to return mobility to disabled patients. Orthopedics uses the techniques of
physical medicine and rehabilitation and occupational therapy in addition to those of

traditional medicine and surgery.
This article was most recently revised and updated by Kara Rogers, Senior Editor.
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materials science: Orthopedic devices
Joint replacements, particularly at the hip, and bone fixation devices have become very successful
applications of materials in medicine. The use of pins, plates, and screws for bone fixation to aid
recovery of bone fractures has become routine, with the number of annual…
surgery: Present-day surgery
Orthopedic surgery deals with the bones, tendons, ligaments, and muscles; fractures of the
extremities and congenital skeletal defects are common targets of treatment. Obstetricians
perform cesarean sections, while gynecologists operate to remove tumours from the uterus and…
medicina física e reabilitação
… A medicina está intimamente associada à cirurgia ortopédica, mas é prescrita por médicos e cirurgiões em todos
os ramos da medicina. Os médicos especializados em medicina física são chamados de fisiatras. ...
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16/08/2021 enfermagem | História, Educação e Práticas | Britannica

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