VIGILÂNCIA EM SAÚDE
A partir da coleta e
1 Conceitos básicos de Vigilância em Saúde
A vigilância em saúde objetiva observar e analisar constantemente a saúde da
população para articular ações e medidas de saúde destinadas a controlar fatores
de riscos e de danos à saúde. O planejamento das ações é realizado por região,
garantindo assim que todos recebam assistência de maneira integral e de acordo
com as suas particularidades. Além disso, a abordagem é individual e coletiva,
garantindo a assistência de todos, buscando prevenir os problemas e os agrados de
saúde na população.
1.1 Componentes da vigilância em saúde
A extensão de vigilância em saúde compreende três eixos que são: as medidas de
vigilância, promoção, prevenção e controle de doenças e agravos à saúde. Para que
todos esses eixos possam ser alcançados, a vigilância em saúde precisa articular o
conhecimento e técnicas em relação às doenças e aos agravos à saúde da
população, tendo em vista a localização geográfica da população, a influência
sazonal, além de aspectos naturais e sociais que possam influenciar na saúde do
indivíduo. No cotidiano da assistência em saúde em todos os níveis, a vigilância em
saúde deve estar presente. Assim, associado ao conhecimento e à prática
epidemiológica, analise situacional da saúde e dos seus determinantes em uma
população, associado aos determinantes sociais, é possível planejar, organizar e
executar ações que permitam acesso a todos aos serviços de saúde. A partir dessa
organização, as demandas podem ser realizadas de maneira sistematizada,
permitindo maior acesso à população e o atendimento em diversas áreas que
demandam cuidado, direcionando o cuidado e a prevenção à saúde (BRASIL, 2007).
A vigilância em saúde é subdivida em quatro: a vigilância epidemiológica, vigilância
sanitária, vigilância ambiental e a vigilância da saúde do trabalhador. A divisão
permite ações centralizadas em cada eixo, de acordo com a necessidade da
população, descentralizando as ações. Veja a seguir suas definições:
Vigilância epidemiológica= Busca o conhecimento, a identificação ou prevenção de
alguma alteração que determine ou condicione a saúde coletiva ou individual,
visando identificar fatores e medidas que possibilitem a prevenção e o controle das
doenças e seus agravos. Ela busca ofertar orientações técnicas para os governantes
e os profissionais de saúde, para que eles possam decidir em relação a como
executar ações que controlem e previnam agravos à saúde.
processamento de dados referentes à saúde, é possível conhecer a situação
epidemiológica por regiões, caracterizando as principais doenças que acometem
aquela população e suas causas; além de surtos epidemiológicos e as doenças
sazonais.
Vigilância sanitária= Fundamental nas ações que visam eliminar, diminuir ou
prevenir qualquer risco à saúde. Outro papel fundamental é a intervenção nos
problemas sanitários relacionados ao meio ambiente, a produção e circulação de
bens e prestação de recursos consumíveis ou duráveis de interesse da saúde. Ela é
a principal responsável pelo controle direto e indireto de todos os insumos
relacionados à saúde, não podendo ser utilizado nenhum - 5 - medicamento ou
equipamento para assistência à saúde sem aprovação previa da vigilância sanitária.
Vigilância em saúde ambiental= Fundamental nas ações que visam eliminar,
diminuir ou prevenir qualquer risco à saúde. Outro papel fundamental é a
intervenção nos problemas sanitários relacionados ao meio ambiente, a produção e
circulação de bens e prestação de recursos consumíveis ou duráveis de interesse da
saúde. Ela é a principal responsável pelo controle direto e indireto de todos os
insumos relacionados à saúde, não podendo ser utilizado nenhum medicamento ou
equipamento para assistência à saúde sem aprovação previa da vigilância sanitária.
Vigilância da saúde do trabalhador= Foca-se na saúde do indivíduo de acordo com
o seu tipo de atividade laboral. Sua atuação está centrada em um conjunto de
atividades para a promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde dos
trabalhadores que são submetidos a fatores de riscos e/ou agravos advindos das
condições de trabalho. As medidas em relação à saúde do trabalhador visam o
cuidado integral à saúde das pessoas por meio da promoção da saúde, estimulando
a população a reduzir a vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus
determinantes e condicionantes, ou seja, aos modos de viver, as condições de
trabalho, a habitação, ao ambiente, a educação, ao lazer, a cultura e ao acesso a
bens e serviços essenciais.
1.2 Construção social da vigilância em saúde no Brasil
Os primeiros debates sobre a construção da vigilância em saúde no Brasil iniciaram-
se nos anos 1990. Essa discussão foi realizada por vários seguimentos sanitários
que buscavam uma sistematização da sua prática na prevenção da prática de
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saúde, principalmente em relação as estratégias epidemiológicas, o planejamento e sanitária, a vigilância de saúde do trabalho e os programas especiais de controle de
a organização do serviço de saúde. Nesse momento, a principal preocupação era a doenças. Podemos ver isso no “Esquema hierárquico da Vigilância em saúde e suas
reorganização do processo de prestação de serviços, visando integrar as diferentes subdivisões” abaixo:
lógicas das demandas espontâneas e das especiais, propondo uma nova
organização com base na identificação prévia das principais necessidades à saúde.
E, a partir disso, elaborar estratégias visando abranger as necessidades à saúde em
cada um dos distritos sanitários, suplantando toda a demanda da população. A
ideia era que a nova estrutura passasse então a ser uma oferta de serviço
programado, com um espaço articulado que é baseado nos dados epidemiológicos.
A partir disso, as ações têm foco na programação e execução de medidas e ações
que proporcionam a identificação e a resolutividade dos problemas de saúde de
acordo com a delimitação geográfica e os dados epidemiológicos identificados. Isso
não exclui as particularidades, porém a demanda do serviço não fica focada de
maneira generalizada, pois no Brasil temos várias realidades, devido ao território
geográfico ser amplo e com grande variedade climática, ambiental e social
(TEIXEIRA, et al., 2008). Durante o III Congresso Brasileiro de Epidemiologia, em
1995, o novo modelo de atenção à saúde foi discutido e a expressão do termo
vigilância em saúde foi apresentado. A concepção desse termo era entendida como
uma integração entre a vigilância epidemiológica e a sanitária associada a uma
proposta de ampliação do modelo assistencial. A partir dessa discussão, no IV
Congresso Brasileiro de Epidemiologia foram apresentadas três vertentes para a
vigilância em saúde: a análise da situação de saúde, a integração da proposta e
redefinição das práticas sanitárias. Na perspectiva da vigilância em saúde como
análise de situações de saúde foi proposto um monitoramento da saúde, porém,
sem ações voltadas para resolutividade dos problemas identificados. Essa ideia gera
a criação de centros de controle de doenças semelhantes ao modelo norte-
americano, identificado os problemas a fim de reduzir a transmissão comunitária Esquema em hierarquia mostrando a vigilância em saúde no topo, como integração
de doenças. Esse modelo visa atividades educacionais para aprimorar à saúde da das vigilâncias epidemiológica, sanitária, ambiental e saúde do trabalhador. Elas
população (TEIXEIRA et al., 2008). são divisões da vigilância em saúde. A retificação da vigilância em saúde como uma
proposta de redefinição das práticas sanitárias baseada na integralidade nas ações
Em relação à vigilância como integração institucional entre a vigilância de saúde visava a promoção, proteção, diagnóstico, tratamento e a reabilitação do
epidemiológica e a sanitária, seria uma reforma na forma organizacional sendo indivíduo. Ao abordar o sujeito de maneira integral no serviço de saúde, é
extintas as Secretarias Estudais de Saúde e passando ser chamadas de necessário avaliar a complexidade tecnológica e estrutura organizacional se é
superintendências ou divisão de vigilância em saúde. A mudança gerava uma fusão atenção primária, secundária e/ou terciária para que possa ser discutido sobre a
de responsabilidades a partir da agregação de vários órgãos na vigilância em saúde promoção da saúde e as estratégias necessárias quanto a vigilância sanitária, com
como a vigilância epidemiológica, os programas de controle de doenças, a vigilância foco na intersetorialidade das ações do sistema de saúde. Ao colocar a vigilância
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sanitária como referência para a construção da assistência integral, é importante
ressaltar que deve ser avaliada a necessidade e a demanda da população em
relação às suas características demográficas, econômicas, sociais e epidemiológicas,
o que torna a - 8 - política pública um desafio devido à discrepância em relação à
saúde que encontramos em cada região do Brasil (TEIXEIRA et al., 2008). Diante
dessa perspectiva, a vigilância em saúde interage em níveis de prevenção e
organização da atenção à saúde, buscando o desenvolvimento amplo das ações
sobre a formulação e implementação das políticas intersetoriais e das ações sociais,
em conjunto com a vigilância sanitária, ambiental e epidemiológica. Essa ação em
conjunto tem como objetivo reduzir os riscos e danos à saúde, a partir de ações de
controle por grupos prioritários e de medidas de cuidados desde a prevenção,
tratamento e a reabilitação. A execução da vigilância em saúde, portanto, é
complexa, pois articula na promoção (enfoque população), na proteção (risco à
saúde) e assistência (clínica), sendo uma forma de agir e pensar na saúde de uma
maneira integral, porém, obscura diante da heterogeneidade brasileira. Isso gera
um cenário desafiador para as políticas pública e para a prática, que precisam
adaptar e articular ações específicas de acordo com a situação populacional de um
estado, município ou até mesmo bairro. Assim, a vigilância em saúde precisa estar
atenta: Ao sujeito que pode ser a equipe de saúde ou a população; Ao objetivo das
ações relacionadas ao que foi diagnosticado como danos, riscos, necessidade de
tratamento ou reabilitação; Ao meio de trabalho disponível, como as tecnologias
médico e sanitárias que podem ser utilizadas para o planejamento das ações de
maneira resolutiva aos problemas identificados; Às formas de organização e as
ações necessárias para resolver-se o problema.
A Vigilância da Saúde sugere a incorporação de novos sujeitos à prática de saúde,
buscando a responsabilização do indivíduo frente a sua saúde, medida adotada na
prevenção à saúde. Diante disso, é necessário que os profissionais de saúde vão
além das tecnológicas médicas e busquem a comunicação social como uma
articulação da mobilização, organização e atuação em busca da promoção e
manutenção das condições de saúde. Assim, a vigilância em saúde transcende o
espaço físico dos serviços de saúde, as ações governamentais e não
governamentais, tomando uma proporção complexa. A prática social não é algo
exclusivo dos profissionais de - 9 - saúde, apesar de eles serem o serviço
especializado e os gestores do serviço de saúde, a população tem papel de
destaque quanto aos cuidados da prevenção dos riscos e agravos à saúde, sendo
eles os principais responsáveis para a busca e a manutenção dela (BRASIL, 2007).
A vigilância em saúde faz parte de todos os níveis de atenção à saúde,
apresentando especificidades entre as equipes de saúde na atenção de saúde, pois
a necessidade de cada comunidade é distinta e exige o desenvolvimento de
habilidades na programação, planejamento e organização dos serviços de saúde
para todos os indivíduos de maneira integral.
2 Prevenção das doenças
O conceito de prevenção mudou ao longo do tempo: antes era algo restrito ao
senso de prevenir o desenvolvimento de uma patologia, sendo então utilizadas
terapias que limitavam a progressão da doença. De modo geral, a prevenção é um
ato que impede ou reduz a mortalidade e a morbidade dos indivíduos. Atualmente,
a prevenção está acompanhada da identificação de fatores de risco que possam
desencadear alguma patologia, sem necessariamente existir uma patologia já
instalada. Ela passou a ser mais ampla, considerando os fatores de prevenção e
cura distintos a partir da concepção atual da prevenção.
2.1 Níveis de prevenção das doenças
Os níveis de prevenção podem ser estabelecidos em cinco níveis: primordial,
primária, secundária, terciária e quaternária. Veja a seguir suas definições, de
acordo com Brasil (2013): • Prevenção primordial: Tem como objetivo principal
evitar o surgimento de novas doenças a partir da elaboração e incentivo ao estilo
de vida mais saudável e que reduza esses riscos. Nesse nível a prevenção atual nos
padrões de vida socioeconômica e/ou cultura, buscando reconhecer entre eles o
que pode promover riscos de desenvolvimento de doenças e fatores de proteção à
saúde a ao bem-estar, estimulando os fatores protetivos e consequentemente
reduzindo a probabilidade de doenças a longo prazo. A fim de alcançar essa
prevenção, surge a elaboração e a implementação de políticas e programas de
promoção à saúde, como por exemplo, a legislação para criação de espaços livres
de fumo e tabaco e o plano nacional de saúde escolar. Essas medidas a longo prazo
têm impacto na saúde pública de maneira notável, uma vez que o público alvo é
um grande número de pessoas que são estimuladas a buscar um comportamento
saudável. • Prevenção primária: Busca evitar e/ou remover fatores causais e de
risco antes do desenvolvimento de uma doença. Esse tipo de prevenção pode
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recorrer a recursos de maneira individual ou em grupos que apresentam maior
risco ou ainda para população geral. A partir da difusão de informações espera-se
uma redução na incidência de doenças que podem ter os fatores de risco
controlados, de uma maneira geral, espera redução no número de casos por
doenças previsíveis na população. A prevenção primária pode ser obtida através da
imunização contra doenças infectocontagiosas, uso de preservativos para
prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, mudança no estilo de vida para
evitar o desenvolvimento de hipertensão, obesidade e diabetes. Apesar de parecer
simples, a mudança de hábitos e a divulgação de informações é algo difícil, pois
nem todos tem acesso as informações ou quando tem acesso consegue entende-la
de maneira clara, por isso é importante sempre estar difundindo as informações e
buscando maneira de reduzir os riscos de doenças futuras na prevenção primária. •
Prevenção secundária: Visa detectar uma doença de maneira precoce, ainda na
fase assintomática da doença. Quando as doenças são identificadas ainda no início
as chances de reestabelecimento da saúde são maiores, além disso, existe também
a possibilidade de redução das consequências devido ao estabelecimento da
doença. Nesse tipo de prevenção é importante o conhecimento prévio da história
natural da doença, pois a partir disso é possível a detecção ainda no período pré-
clínico e consequentemente a prevenção da evolução da doença para estágios mais
graves da doença. Esse tipo de prevenção é comum nos casos de câncer em que
existe um rastreio precoce dos tumores de colo de útero, mama e próstata, o que
permite o diagnóstico ainda no estágio inicial e aumenta a probabilidade de cura e
menor tempo de tratamento. • Prevenção terciária: Tem como objetivo reduzir a
evolução de uma doença já diagnosticada, reduzir as complicações que possa surgir
como insuficiências, sequelas e incapacidades, promover adaptação nos casos que
as consequências decorrentes da doença são inevitáveis e prevenir que ocorra
agudização da doença, nos casos dos casos crônicos por exemplo, estabelecendo
um controle para que ocorra uma estabilização do quadro clínico. Esse tipo de
prevenção normalmente tem uma intervenção conjunta entre a prevenção e a
cura, porém nem sempre é possível dissociar as medidas de prevenção e cura,
sendo que ambas ocorrem simultaneamente na maioria dos casos. Além da
doença, é preciso um olhar mais amplo, pois nesses casos como o percurso da
doença é longo o indivíduo sente medo e incapacidade frente a doença, sendo
necessário um suporte psicológico também. A interação familiar e social frente a
doença também é importante e tem um efeito positivo no controle da doença. As
ações na prevenção terciária podem ser a realização de ações educativas em
escolas e ambiente de trabalho a fim de eliminar atitudes negativas frente a
indivíduos soropositivos ou obesos por exemplo, realizar a reintegração do trabalho
na empresa após alguma lesão que o deixou incapacitado. • Prevenção
quaternária: Identificação de pessoas em situações de risco de intervenções,
diagnósticas e • • • • • - 12 - • Prevenção quaternária: Identificação de pessoas em
situações de risco de intervenções, diagnósticas e /ou terapêuticas excessivas. Esse
tipo de intervenção visa proteger o indivíduo de novas intervenções e busca
alternativas que são aceitas eticamente. A prevenção quaternária pode ser dividida
em três categorias que é a manutenção de baixo risco, a redução do risco e a
detecção precoce. A manutenção de baixo risco visa garantir que a pessoa que
apresenta baixo risco para complicações dos seus problemas de saúde
permanecem nessa condição, evitando o agravamento da doença. Em relação a
redução de risco, ela visa os riscos moderados e altos, relacionados a doença,
buscando reduzir ou controlar a sua prevalência frente a doença. Já a detecção
precoce busca estimulador o indivíduo frente a seu problema de saúde e os sinais
que podem surgir, de modo que as alterações sejam detectadas ainda precoces,
podendo assim ter intervenção e eliminar a complicação, isso é comum alguns tipos
de tumores, que tem uma progressão lenta e podem surgir novos tumores, que
quando detectados ainda no início podem ser tratados, com grandes chances de
cura. Quando abordamos sobre o diagnóstico precoce, devemos lembrar que são
ações que tem como objetivo a identificação de uma doença a partir de sinais e
sintomas ainda que precoces, ou seja, visa a detecção no menor estágio do
desenvolvimento da doença possível. Enquanto que o rastreamento ele busca
pessoas ainda assintomáticas, mas também tem como foco o diagnóstico precoce.
Quando é realizado o rastreamento, o impacto pode ser maior, pois são indivíduos
que eram saudáveis, pelo menos se sentiam assim, por não terem nenhum
sintoma. Por isso, é importante uma abordagem mais densa e cautelosa no
rastreamento, pois um dos riscos é o psicológico do indivíduo frente a nova doença
(BRASIL, 2013). A prevenção é a melhorar forma de minimizar ou até mesmo
erradicar danos maiores à saúde. O profissional de saúde é o principal responsável,
cabendo a ele reforçar os sinais e sintomas, incentivar os hábitos saudáveis e
eliminar os fatores de riscos identificados na população. Quando existe uma rede
de informação bem consolidada, isso aumenta os fatores protetivos à saúde dos
indivíduos e facilita a prevenção primária. Mas esse trabalho da prevenção precisa
de ajuda do sujeito, pois o profissional de saúde pode informar e orientar, mas as
mudanças devem ser aplicadas pelo sujeito.
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2.2 Rastreamento O conceito de rastreamento é derivado da palavra de língua
inglesa “screening”, que traduz a ideia de peneirar, podendo encontrar resultados
falsos positivo ou falso negativo. O rastreamento e o diagnóstico de doença eram
tratados como sinônimos. Mas existe uma distinção, nos casos que o sujeito
apresente algum sinal ou sintoma de uma doença ocorre o diagnóstico da doença,
mas sem que haja ocorrido um rastreamento. O rastreamento ocorre nos casos que
ainda não houve nenhuma manifestação da doença, ocorrendo então o diagnóstico
quando realiza exames de rotina, ou seja, são realizados exames e testes em
indivíduos saudáveis. Os exames realizados durante o rastreamento podem vir com
resultado positivo, isso não significa que é um diagnóstico da doença fechado, pois
esses exames normalmente selecionam indivíduos que apresentam maior
probabilidade de apresentar a doença em investigação. Um exemplo é o exame de
mamografia utilizado no rastreamento do câncer de mama. A presença de um
nódulo não significa que é um tumor e isso é confirmado ou descartado a partir de
uma biópsia e da confirmação anatomopatológica. Nem todos os nódulos serão
tumores malignos, como ocorre nos casos dos tumores benignos, são identificados
também na mamografia, pois esse exame não faz a distinção. Quando falamos em
rastreamento, devemos lembrar que ele pode ser algo oportuno ou estar
relacionado a um programa de rastreamento. O rastreamento oportuno ocorre
quando um indivíduo procura o serviço de saúde por uma queixa qualquer e o
profissional de saúde aproveita para realizar o rastreamento de algum fator de
risco ou doença. Esse tipo de rastreamento não é de grande impacto em relação ao
impacto na morbidade e mortalidade (BRASIL, 2013). Em relação aos programas de
rastreamentos, eles são organizados e sistematizados. As ações são voltadas para o
diagnóstico precoce de uma determinada patologia. O rastreamento visa um grupo
especifico exposto a algum fator de risco ou dentro de uma faixa etária especifica
que é mais comum o surgimento daquela doença. Assim todos os sujeitos que
atingem uma determinada idade por exemplo são habilitados e convidados a
participar do programa de rastreamento, como por exemplo, o rastreamento para
o câncer de mama por mamografia. Atualmente é preconizado pelo programa de
rastreamento do câncer de mama a realização da mamografia anual em mulher
com idade igual ou superior a 40 anos, sendo o exame realizado anualmente.
Portanto, todas as mulheres nessa faixa etária são convidadas a realizar o
rastreamento. Devemos lembrar que o rastreamento é opcional, pois o indivíduo
pode se negar a realizar um exame, visto que ele não acha que tem alguma
patologia. Nessa situação, é importante que os profissionais orientem sobre a
importância do exame, como é feito o exame e escute as dúvidas do paciente, pois
muitas vezes o medo de realizar o rastreamento é devido ao desconhecido, a partir
do momento que as dúvidas são sanadas, a adesão é maior. - 14 - A efetividade de
um programa de rastreamento se deve ao maior número possível de indivíduos de
uma população que realizar o rastreamento. Por isso, é importante que o programa
de rastreamento tenha as seguintes características: 1 Acesso para todos que estão
dentro dos critérios estabelecidos; 2 Agilidade no atendimento e no retorno do
resultado; 3 Oferecimento de evidências da sua efetividade; 4 Garantia ao sujeito
do direito de realizar ou não o exame; 5 Oferecimento de informação sobre o que
está sendo buscado, os riscos e os benefícios que ele tem a partir desse
rastreamento. Devemos lembrar que um programa de rastreamento só deve ser
implantado quando a doença for de relevância para a saúde pública, que a história
natural da doença já seja bem estabelecida e conhecida pelos profissionais de
saúde, o estágio pré-clínico ou assintomático esteja bem evidente, os benefícios
precisam ser maiores que os riscos e o custo do rastreamento menor que o do
tratamento. Esse conjunto de fatores que estabelecem a criação do programa visa
garantir qualidade para a população e para serviço público de saúde.
Os procedimentos de rastreamentos são as vezes questionáveis, pois a maioria
necessita de uma técnica correta para que o resultado seja confiável. Porém,
pensando em saúde pública os benefícios e o custo-efetividade devem ser pontos
relevantes, pois a sobrecarga no serviço de saúde pode causar um caos e a
qualidade na assistência pode não ser efetiva e curativa, devido a limitação de
recursos científicos frente as doenças em estágio avançado.
3 Medidas de controle das doenças
A medida de controle das doenças só é possível quando o mecanismo da doença é
conhecido. Atualmente, as doenças podem ser transmissíveis ou não-
transmissíveis, o que afeta direto no meio de controle das doenças. O estilo de
vida, o ambiente social, as condições de saneamento básico são alguns dos fatores
que podem influenciar diretamente no controle das doenças. É preciso conhecer o
que está sendo um fator positivo para o desenvolvimento das doenças para que
assim possa controla-la e se possível erradica-la.
3.1 Medidas de controle de doenças não-transmissíveis
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No Brasil, houveram mudanças, nos últimos anos, em relação à sua estrutura
demográfica e ao seu perfil epidemiológico. Alguns fatores que foram
determinantes nessas mudanças foram: Redução da taxa de fecundidade; Redução
da mortalidade precoce e por doenças infecciosas; Aumento da expectativa de vida
ao nascer. Portanto, a população brasileira tem envelhecido mais,
consequentemente aumentando o número de idosos e junto aumenta o número de
morbi-mortalidade e das Doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) (BRASIL,
2007). A mudança no perfil populacional em países desenvolvidos ocorreu em um
período médio de um século. Enquanto que nos países subdesenvolvidos, como o
Brasil essa mudança ocorre em apenas 30 anos, o que levou à necessidade de uma
rápida adaptação e reorganização do sistema de saúde. Porém isso ainda é falho,
pois as mudanças ainda estão ocorrendo no Brasil e a cada ano novas medidas
precisam ser implementadas nos serviços de saúde, principalmente para o controle
das DCNT (BRASIL, 2007). Quando falamos da reorganização da assistência à saúde,
devemos lembrar que o objetivo é reduzir a mortalidade precoce, principalmente
decorrentes de agravos à saúde decorrentes da DCNT. Dentre as principais DCNT
temos: a diabetes, obesidade e a hipertensão. Normalmente essa tríade está
presente quando o sujeito tem um estilo de vida sedentário, hábitos alimentares
não saudáveis com baixa ingestão de frutas e legumes ou com a base alimentar em
comidas rápidas e prontas. A mudança no estilo de vida proporcionou um cenário
que aumenta a probabilidade de desenvolvimento dessas doenças, pois atualmente
é fácil o acesso aos alimentos sem precisar deslocar até o restaurante ou ao
supermercado. Além disso, comidas preparadas são mais rápidas e fáceis de serem
consumidas do que os alimentos frescos, pois esses demandam um tempo para
preparar. O tempo hoje é algo que poucos tem, devido a carga de trabalho e a
rotina atarefada. Mas com isso, o preço a ser pago é o desenvolvimento das DCNT
(BRASIL, 2007). A obesidade é uma porta para o desenvolvimento da hipertensão e
a diabetes. A gordura abdominal aumenta as chances de distúrbios cardíacos e a
sobrecarga no organismo, principalmente da glicose aumenta as chances de
desenvolvimento da diabetes. Apesar dessas doenças não serem transmissíveis aos
indivíduos que convivem - 17 - entre si, elas acarretam uma sobrecarga ao serviço
de saúde, pois são patologias que demandam cuidados e controle médico
frequente, para manter o estado saudável e prevenir os agravos que essas doenças
podem trazer para o indivíduo.
3.2 Medidas de controle de doenças transmissíveis
As doenças transmissíveis são as que demandam maior preocupação
epidemiológica, uma vez que um indivíduo contaminado pode infectar várias outras
pessoas e a disseminação ocorrer rapidamente e sem controle, quando não é
realizada nenhuma medida de prevenção e controle. A notificação compulsória não
é algo novo no sistema de saúde público e privado, uma vez que várias doenças
precisam ser notificadas através do Sistema de Informação de Agravos de
Notificação, para o controle epidemiológico e o controle do número dos casos.
Quando abordamos a notificação compulsória, o termo compulsório é de
responsabilidade formal do profissional de saúde, podendo ser apenas uma
suspeita ou um caso confirmado. A suspeita deve ser notificada também, pois
algumas doenças são transmitidas rapidamente, infectando diversas pessoas se não
for previamente controlada. Quando as suspeitas se confirmam o caso continua na
estatística, quando o caso não é confirmado o profissional notifica o resultado
negativo e o caso previamente identificado como suspeita é retirado da contagem
epidemiológica (BRASIL, 2007). A notificação ocorre de maneira sigilosa e somente
quando ocorre risco para a comunidade é que medidas coletivas podem ser
tomadas, porém respeitando o direito de anonimato do cidadão. A notificação ela é
periódica e o documento deve ser enviando mensalmente mesmo se não houver
notificação de nenhum caso de doença transmissível de notificação compulsória.
Quando não há necessidade de notificação o relatório é uma notificação negativa e
também é utilizado como um controle da eficácia das medidas preventivas. As
doenças transmissíveis apresentam um grupo que estão em processo de declínio
no número de casos devido a eficácia do controle e da prevenção. Dentre essas
doenças temos a varíola que está erradicada desde 1978, a poliomielite erradicada
desde 1994 e o sarampo que também está eliminado. A raiva humana transmitida
por animais domésticos, da rubéola congênita e do tétano neonatal são as
próximas da lista de erradicadas no Brasil, proposto para a próxima década. A
difteria, a rubéola, a coqueluche e o tétano acidental são patologias que
apresentam prevenção imunológica e com isso o número de casos será cada vez
maior. Algumas doenças estão relacionadas as condições sanitárias precárias e por
isso são mais frequentes em algumas regiões do país como a doença de Chagas,
hanseníase e a febre tifoide, por exemplo (BRASIL, 2007).