INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA

As infecções respiratórias aguda (IRA), em particular as

pneumonias, são as maiores causas de mortalidade em crianças
menores de cinco de idade. As crianças são mais suscetíveis a
comprometimento respiratório e tem maior risco de gravidade
devido ao pequeno calibre das vias respiratórias superiores das
crianças que torna essas estruturas vulneráveis a obstrução
causada por varias doenças, fazendo com que a resistência das
vias respiratórias seja maior mesmo em condições normais. O
lactente respira principalmente pelo nariz. Qualquer obstrução da
nasofaringe pode acarretar um aumento significativo do trabalho
respiratório, que se manifesta clinicamente por retrações. A
parede torácica da criança é muito complacente, impedindo a
estabilização adequada durante os períodos de maior dificuldade
respiratória. Alem dessas considerações, devemos destacar como
fatores que contibuem com a maior suscetibilidade para IRA: as
considerações socioeconômicas em que vive a maioria das
crianças e as condições climáticas.
As infecções respiratórias agudas podem ser identificadas
principalmente pela presença de tosse, dificuldade respiratória,
chiado, coriza, dor de ouvido e dor de garganta com evolução
media de sete dias.

PNEUMONIA

De todas as infecções respiratórias agudas, a pneumonia é a mais

importante, devido ao significativo índice de morbidade, á
freqüência com que acomete a criança
E a gravidade dos seus sintomas, que quase sempre requerem
hospitalização.
A pneumonia é um processo inflamatório que compromete
alvéolos, bronquíolos e espaços intersticial. Ela adquire
características diferentes conforme o agente etiológico,a idade da
criança,a doença de base e seu estado nutricional e imunológico.

AGENTE ETIOLÓGICO
Pode ser causada por diversos agentes infecciosos (bactéria, vírus,
fungos, riquétsias e parasitas) e processos inflamatórios (lupus
eritematoso sistêmico, sacoidose,histocitose) bem como por
substancias tóxicas (hidrocarbonetos, fumaça, mofo, poeira,) que
são inaladas ou aspiradas. A causa mais comum de pneumonia é a
infecção viral. O período neonatal imediato é o único em que as
infecções bacterianas são a etiologia mais comum da pneumonia.
A maioria das infecções nessa faixa etária é causada pela
aspiração dos microrganismo que colonizam as vias genitais da
mãe durante o parto.

SINAIS E SINTOMAS

Os sinais e sintomas variam com a idade da criança, o patógeno e

a gravidade da doença. Na criança maior a historia típica inclui
febre, dor torácica, dispnéia, tosse, aumento da produção de
escarro e taquipnéia. Porem, em crianças menores de dois meses
esses sintomas clássicos podem estar ausentes. Com freqüência as
crianças apresentam somente sinais não específicos, como
dificuldade para se alimentar, dor ou distensão abdominal, febre
ou hipotermia e tiragem subcostal. O inicio dos sintomas nas vias
respiratórias inferiores, principalmente taquipneia, costuma ser
gradual. Para tornar mais pratica a avaliação da criança e facilitar
as decisões terapêuticas, o Ministério da Saúde considera a tosse e
a dificuldade respiratória como os sinais e sintomas prioritários a
serem identificados.
Qualquer pneumonia é considerada grave em crianças menores de
dois meses. Gemido, batimento das asas do nariz e cianose são
sinais de agravamento do quadro.

TRATAMENTO

Primeiramente deve ser realizado o exame físico. A realização

dos sinais vitais deve ser realizada para avaliar periodicamente a
criança. Conforme as condutas do Ministério da Saúde, devemos:
Manter a criança seca e aquecida
Iniciar oxigenoterapia
Tratar da febre
Outras condutas, referente a equipe medica

A tapotagem é indicada nos casos de tosse com secreção, sendo

uma das maneiras de elimina-las. Entretanto, antes de realizar a
tapotagem é recomendado que seja feito uma ausculta pulmonar
para que seja confirmada a presença de secreção, caso contrario,
esse procedimento pode ser contra indicado.

Outros exemplos de Infecção Respiratória Aguda juntamente com

seus sinas e sintomas encontram-se no quadro abaixo.