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Introduo

Infeces respiratrias agudas (IRA) so uma das causas mais comuns de morte na infncia nos pases em desenvolvimento. Morbidade elevada. Alta frequencia de consultas ambulatoriais. Dificuldade diagnsticas. Risco de complicaes. Uso abusivo de antibitico.

Epidemiologia

15 milhes de mortes anuais estimadas em crianas menores de 5 anos


4 milhes por IRA 2/3 em lactentes

Geralmente por infeco das vias areas

inferiores(pneumonia)

Epidemiologia

Infeces de vias areas superiores


Causa mais comum de infeco respiratria

aguda Baixa mortalidade; alta morbidade

Fatores de Risco
Desnutrio

Baixo peso ao nascer


Ausncia de aleitamento materno Baixo nvel socioeconmico

Tabagismo no domiclio

Infeco vias areas superiores


Mucosa de revestimento cavidade nasal e orofaringe a mesma Disseminao de vrus e bactrias por contigidade

Infeco vias areas superiores

Manifestaes clnicas
De acordo com local acometido Rinofaringite aguda Sinusite aguda Faringoamigdalite Otite mdia aguda Laringite viral aguda Epiglotite

Ouvido mdio

Seios faciais

Rinofaringe Orofaringe
Amgdalas Epiglote

Laringe

Rinofaringite aguda

Doena infecciosa de vias areas superiores mais comum da infncia


Menores de 5 anos podem apresentar de 5

a 12 episdios por ano

Doena autolimitada .Boa evoluo. Resfriado comum ou rinites virais agudas. Gripe(vrus influenza) quadro de IVAS c/ comprometimento sistmico.

Rinofaringite aguda

Etiologia geralmente viral (mais de cem vrus)


Rinovrus (30% - 70%) Influenza ou Parainfluenza (8 - 15%) Coronavrus (10% - 20%) Enterovrus (14,6%) Adenovrus (7,7%) Vrus sincicial respiratrio Metapneumovrus Coxsackie

Rinofaringite aguda

Transmisso
Gotculas produzidas por tosse e espirros Contato de mos contaminadas com a via

area de indivduos sadios

Contgio

Comunidades fechadas: Creches Escolas Domiclio

Rinofaringite aguda

Maior freqncia Meses de chuva ou frio.

Perodo de incubao
2-5 dias

Perodo de contgio
Algumas horas antes, at 2 dias aps o

incio dos sintomas

Imunologia Anticorpos no soro e

secreo nasal

Rinofaringite aguda

Manifestaes clnicas

Dor de garganta Coriza Obstruo nasal Espirros Tosse seca Febre de intensidade varivel

Exame fsico
congesto de mucosa nasal, faringe e

membrana timpnica conjuntivas hiperemiadas. adenomegalia

Rinofaringite aguda

Manifestaes clnicas
Lactentes Inquietao Choro fcil Recusa alimentar Vmitos Alterao do sono Dificuldade respiratria por obstruo nasal

Rinofaringite aguda

Manifestaes clnicas
Crianas maiores Cefalia Mialgia Calafrios
Exame fsico Congesto da mucosa nasal Hiperemia orofaringe Hiperemia membranas timpnicas

Rinofaringite aguda

Complicaes
Persistncia da febre alm de 72 horas
Recorrncia de hipertermia Prostrao mais acentuada

Dificuldade respiratria Taquipnia Retraes Gemncia

Rinofaringite aguda

Complicaes
Otite mdia aguda e sinusite so as mais

freqentes Desencadeantes de crise asmtica

Rinofaringite aguda

Diagnstico
Clnico
Quadros repetidos Pensar em alergia respiratria (rinite alrgica)

Rinofaringite aguda

Tratamento
Repouso no perodo febril
Hidratao e dieta conforme aceitao Higiene e desobstruo nasal

Antitrmicos e analgsicos

Prognstico
Doena auto-limitada: 5-7 dias

RINOFARINGITE

Tratamento: No abuse dos medicamentos Antibiticos: no esto indicados Antiinflamatrios no hormonais: - Prolongam o tempo de evoluo - Efeitos colaterais Antitussgenos: evitar (Levodropropizina e Codena)
80 60 40

20

Expectorantes e mucolticos: no usar Vitamina C: no auxilia

7d

Evoluo natural da rinofaringite

Rinofaringite aguda

Orientao
Surgimento de dificuldade respiratria, febre

alta, prostrao, secreo nasal purulenta, otalgia ou tosse persistente mais de 10 dias
Retornar para avaliao

Rinofaringite aguda

Preveno
Lavar as mos
Evitar contato com doentes Vacina influenza para pacientes de risco

Retirada da creche se possvel

Obrigado!