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Limpeza do equipamento?
Agulheiro?
Engate do equipamento?
Operador é qualificado?
Nota: * itens que impedem o equipamento de operar ( Na identificação de irregularidade, o responsável deve tomar as providências para programar correção)
Legenda : C = Conforme / Em Ordem NC = Não Conforme ( Condições Insatisfatória / Danificado ) NA = Não Aplicável
Assinatura do Responsável
No final do mês este documento deverá ser entregue a segurança ou responsável da área para arquivo.