NÚMERO: FI-LV-75

LISTA DE VERIFICAÇÃO- PRÉ-OPERACIONAL REVISÃO: 00

CINTO DE SEGURANÇA DATA: 06/08/2018
PÁGINA: 1 de 1

CONTRATADA: SUBCONTRATADA:

LOCAL: GRUPO: FRENTE DE SERVIÇO:

OBJETO DA INSPEÇÃO: IDENTIFICAÇÃO/TAG: PERIODICIDADE DA INSPEÇÃO:

DIÁRIA

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

DESCRIÇÃO
SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA
AS COSTURAS SÃO DE CORES CONSTRASTANTES E ESTÃO LIVRES DE
1.
RUPTURAS?
2. CORDA OU FITA DO TALABARTE ESTÁ LIVRE DE AVARIAS E DANOS?
O CINTO POSSUI COSTURA DE “MARCA DE QUEDA” QUE POSSIBILITE
3.
VERIFICAR SE JÁ SOFREU TENSIONAMENTO DE QUEDA?
OS CINTOS SÃO DO TIPO PÁRA-QUEDISTA DOTADOS DE ARGOLAS,
FIVELAS, MOSQUETÕES DE AÇO FORJADO COM TRAVA DUPLA, DUPLO
4.
TALABARTE EM “Y” COM AMORTECEDOR E MOSQUETÃO DE 3” COM
TRAVA DUPLA?
PARA ATIVIDADE DE CORTE OU À QUENTE O CINTO É DE MATERIAL
5. NÃO COMBUSTÍVEL E ESTÁ EQUIPADO COM TALABARTE PROVIDO DE
ALMA DE AÇO?
TRAVAS, MOLAS E CONEXÕES DOS MOSQUETÕES ESTÃO LIVRES DE
6.
FOLGA?
7.
Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome:

Responsável pela Inspeção Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica:

NOTA: Se houver uma resposta “não” para qualquer item da lista de verificação, não executar o serviço até que haja uma avaliação do setor de Segurança do Trabalho.
NA: Não Aplicável
RECOMENDAÇÕES E OBSERVAÇÕES: