Apostila Acne e Protocolos

Autora: Cristiane Rocha

A acne é uma afecção crônica, multifatorial, genética que

acomete o folículo pilossebáceo. A principal causa são os fatores
hormonais que levam a uma maior produção de sebo pelas
glândulas sebáceas. A seguir os principais fatores envolvidos na
sua etiologia:

Aumento da produção de sebo; Hiperqueratinização e obstrução da

unidade pilossebácea, proliferação bacteriana (principalmente da
bacteria Propionibacterium acnes) e reação inflamatória.

Geralmente os clientes que mais procuram tratamento para pele

acneica são os adolescentes, porém a acne pode perdurar por toda
a fase adulta. Há ainda casos de acne que se manifestam somente
após a puberdade, ou seja na fase adulta, e pode ser por exemplo
causada pela Síndrome do Ovário Policístico (neste caso é
necessário orientar consulta com um médico ginecologista). Uma
anamnese e avaliação deve ser realizada para identificar outras
causas que podem ser devido ao uso de cosméticos oleosos e
comedogênicos acarretando em acne cosmética; devido ao
trabalho com óleos, substâncias graxas e petroladas caracterizando
a acne ocupacional; devido ao uso de algum medicamento
específico, como os corticoides caracterizando a acne
medicamentosa, devido a distúrbios que levem a alterações
endocrinológicas, etc. A entrevista inicial é muito importante
porque através dos hábitos diários e histórico do cliente é possível
identificar a causa principal e consequentemente atuar no foco.
Desta forma com certeza os resultados serão mais positivos e
permanentes.

Deve-se orientar o cliente a buscar auxílio multidisciplinar a

depender da causa e do grau de acne (endocrinologista,
ginecologista, dermatologista, etc)

Existem diversos tratamentos na estética com o objetivo de

controlar o quadro acneico e suas lesões (comedões, pápulas,
pústulas, nódulos e cistos). É importante enfatizar que acne grau 3
em diante o tratamento deve ser realizado com acompanhamento
médico). O esteticista não deve manipular nódulos ou cistos.

Os protocolos de acne visam diminuir a secreção sebácea, reduzir

a coesão dos corneócitos, controlar a oleosidade, inibir a
proliferação bacteriana e amenizar aspecto inflamatório. Além do
tratamento profissional, o cliente necessita ter disciplina e
paciência. Os cosméticos home care recomendados pelo esteticista
precisa ser utilizado corretamente.

Indicações home care

Para que os protocolos contra a acne surtam resultados positivos,

é importante que o esteticista sugira algumas orientações para que
o cliente realize em casa:
-Não lavar o rosto diversas vezes ao dia .É muito comum este
hábito por pessoas que apresentam pele lipídica (oleosa). Alguns
pacientes querem lavar o rosto até 10 vezes por dia acreditando
que com isso haverá melhora e menor produção de sebo. Mas
ocorre justamente o contrário. Lavar o rosto demasiadamente irá
ocasionar o efeito rebote levando a uma maior produção de sebo.
É necessário higienizar e tonificar o rosto em média 2 a 3 vezes ao
dia, com sabonetes e tônicos faciais específicos.

-Utilizar produtos a base de gel, gel-creme, não comedogênico, oil

free, toque seco e séruns. Tônico adstringente, máscara secativa e
argilosa, sabonete a base de enxofre e ácido salicílico, filtro solar
em gel são bons exemplos de produtos.

-Não espremer ou manipular as lesões. Explicar ao cliente que as

extrações devem ser realizadas com o profissional esteticista que
apresenta toda assepsia do ambiente, antissepsia quanto ao cliente
e técnica necessária para evitar cicatrizes e hipercromias.

-Evitar levar a mão suja ao rosto durante o dia. Assepsia e

higienização é fundamental para controlar a proliferação
bacteriana.

-Lavar esponjas e pinceis da maquiagem e jamais dormir maquiada

pois contribui para o tamponamento do óstio.

- Cuidado com cabelos oleosos. Evitar franjas e produtos capilares

cremosos, pois podem levar a acne na testa e em outras regiões do
rosto.

-Beber bastante água e apresentar alimentação saudável são

orientações que surtem resultados em todos programas de
tratamentos.
Entre as sessões de limpeza de pele, é interessante intercalar
protocolos de controle de oleosidade, onde deve-se preconizar por
procedimentos com ativos seborreguladores, queratolíticos,
antissépticos, secativos e antiinflamatórios. É importante também
ativos que inibam a enzima 5-alfa redutase, que é a enzima que
converte a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), hormônio
esse responsável por desencadear produção excessiva do sebo
pelas glândulas sebáceas. Alguns recursos podem ser utilizados
nestas sessões de controle de oleosidade e/ou atenuação dos
aspectos inflamatórios como o desincruste, a luz de LED e o
aparelho de alta frequência.

Princípios ativos utilizados em protocolos de acne

Enxofre, extrato de abacaxi, ácido salicílico, alecrim, hamamélis,

zinco, ácido glicólico, adapaleno, peróxido de benzoila, argila,
extrato de abacaxi, ácido glicólico,melaleuca, calêndula

Protocolos para acne

Obs: Lembrando que protocolos são sugestões, que devem ser

utilizados ou modificados com base na individualidade de cada
cliente após avaliação específica

 Protocolo 1- Limpeza de pele com acne

1- Demaquilar (se necessário)

 2- Higienização- Utilizar sabonete líquido com ácido
salicílico, glicólico ou gel de limpeza
3- Esfoliação física- para acne não inflamatória(esfoliante

cosmético com grânulos) ou esfoliação mecânica

(peeling de diamante , peeling de cristal ou peeling
ultrassônico)->Caso a acne seja grau 1 (acne
comedogênica)

Obs: em peles com acne inflamatória com presença de pápulas e pústulas

(acne grau 2 em diante) não realizar esfoliação mecânica e sim esfoliação
química com ácido salicílico, glicólico ou mandélico de preferência

4- Tonificação- Tônico adstringente ou antisséptico

5- Emoliência- utilizar cremes amolecedores de
comedões ou umedecer gaze ou algodão em loção de
trietanolamina. Algumas peles apresentam irritação e alergia
a trietanolamina, é prudente realizar um teste de contato.
6- Aplicar fonte de calor (máscara térmica ou vapor de
ozônio).Em peles acneicas grau 2 em diante, o vapor de
ozônio é mais interessante em relação a máscara térmica
pois o ozônio tem ação germicida, bactericida e fungicida.
7- Realizar as extrações- de 20 a 30 minutos. Não
ultrapassar este tempo pois a manipulação excessiva poderá
deixar a pele sensibilizada, irritada, além de ser cansativo
para o cliente e profissional. Pessoas com muitos comedões e
pústulas, não é conveniente extrair tudo em somente um dia.
Deve-se marcar outras sessões para ir realizando novas
extrações e tratar a pele gradativamente.
8- Tonificar com tônico calmante
 9. Aplicar Alta frequência. Ações: fungicida, bactericida e
antisséptica
10. Máscara Calmante / secativa
11. Filtro solar em gel

 Protocolo 2- Protocolo controle de oleosidade com

desincruste

1- Demaquilar (se necessário)

2- Higienização com gel de limpeza ou sabonete líquido com
ácido glicólico
3- Esfoliação física (cosméticos com grânulos). Obs:Pular esta
etapa se a acne estiver com aspecto muito inflamatório
4- Tonificação (tônico adstringente)
5- Desincruste - lauril sulfato de sódio ou salicilato de sódio
6- Alta frequência
7- Máscara facial de argila verde ou máscara secativa
8- Filtro solar em gel

 Protocolo 3- controle de oleosidade com

microdermoabrasão- acne grau 1- comedogênica

1- Demaquilar (se necessário)

2- Higienização com gel de limpeza seborregulador ou sabonete
líquido com ácido glicólico
3- Esfoliação mecânica (peeling de diamante ou peeling de
cristal)-microdermoabrasão
4- Tonificação (tônico adstringente)
5- Máscara facial de argila verde
6- Filtro solar em gel

 Protocolo 4- controle de oleosidade com peeling químico

e ionização- acne grau 2

1- Demaquilar (se necessário)

2- Higienização com gel de limpeza
3- Loção pré peeling ou tônico facial
4- Peeling químico queratolítico - ácido glicólico ou mandélico-
10 minutos em média ou conforme sensibilidade do cliente.
5- Ionização – cosmético ionizável com ativos utilizados em acne
(observar a polaridade do produto e ionizar com o polo da
mesma carga, obedecendo o princípio da ionização ou
iontoforese).
6- Alta frequência
7- Máscara de argila verde ou máscara secativa
8- Filtro solar em gel

Para finalizar, é importante a conscientização do cliente

quanto a utilização correta dos produtos home care e quanto
a importância de seguir as orientações do Esteticista.
Referências:

KEDE, Maria Paulina Villarejo; SABATOVICH, Oleg. Dermatologia Estética. 2° ed.

São Paulo: Atheneu, 2009.
OLIVEIRA, Andrea Lourenço. De esteticista para esteticista:diversificando os protocolos faciais
e corporais aplicados na estética facial. 1 ed. São Paulo: Matrix,2014..