Fisioterapia 9º semestre

Estágio III: Preceptora: Emilly Sousa

Turma: NNA
Data da entrega: 24/03/2021
Aluna: Alexandra de Nazaré N. Correa
Matrícula: 17022519

N° do Pront.: ___________
Ficha de Avaliação Fisioterapéutica Pediátrica (UTI)

1- Identificação
Nome da criança:
Nome do Responsável:
Data de nascimento: Idade: sexo: ( )M ( )F
Endereço:
Telefone:
Ocupação/profissão:
Avaliador (a):
Data da Aplicação: ____/____/____
Leito: ___________ Data da Admissão: ______/______/______ Hora:______:_______
Peso:________ Altura:________
Cor:____________ Profissão:____________________ Procedência:_______________________
Plantonista Fisioterapeuta:_____________________ Médico:____________________________
Diagnostico:_________________________________________________________________
Motivo da Admissão – HDA:___________________________________________________
Doenças Anteriores:___________________________________________________________
Bronquite ( ) , Asma ( ) , Diabetes ( ) , HAS ( )
Alergias ( ) a: _________________________ Outras:__________________________________
Cirurgias Anteriores:_________________________________________________________
Observações:________________________________________________________________

EXAME FISICO

Sinais Vitais : FC: ________ bpm FR:_____irpm PA ______x______ mmHg Tax: ______º C
Estado Nutricional:__________________________ Abdome:__________________________
Curativos / Feridas:_________________________Drenos / Sondas :____________________
Cianose : ____________________________ Edema:________________________________
Sudorese: __________________________ Úlceras de Decúbito:_______________________
Fraturas: _____________________ Luxações: ______________Deformidades: __________

AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA

Dispineia: Sim ( ) Não ( ) Tipo_________________Apinéia: Sim ( ) Não ( ) Tórax:____________

Ausculta Pulmonar: Roncos ( ) Sibilos ( ) Creptação ( ) Estridor ( )
Secreção:__________cor__________volume__________
Oxigenoterapia: Ar ambiente( ) cateter nasal ( )
Gasometria:
Data ___/___/___ pH ___________ PaCO2 __________ HCO3: __________ BE: __________

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
Nível de consciência _____________estado comportamental________tônus: ativo ( ) passsivo( )
Tônus muscular:__________ sencibilidade:___________sucção______deglutição_____audição______visão______
Outras informações:______________________________________________

EXAMES COMPLEMENTARES
Tipo:___________________________________________________
Laudo: ______________________________________
Data ___/___/___

OBSERVAÇÕES FINAIS:____________________________________________________