SUGESTÕES DE CONTROLE DE BENEFÍCIOS

INCAPACITANTES

Controle das Informações em GFIP:

• Informar a correta alíquota RAT;
• Verificar o correto preenchimento do campo Ocorrencia através da tabela de
Classificação dos Agentes Nocivos
(Anexo IV do Regulamento da Previdência Social, aprovado pelo Decreto n°
3.048/99);
• OBS: A partir da SEFIP 8.4 (Sistema Empresa de Recolhimento do FGTS e
Informações a Previdência Social) houve a previsão de inclusão no módulo
MOVIMENTO DE EMPRESA, o campo FAP. Quando a alíquota FAP for
divulgada, será incluída neste campo.

Correto Enquadramento da Atividade Preponderante

• Enquadramento pela atividade preponderante de toda Empresa (inteligência
do Decreto nº. 3.048/99);
• Possibilidade de enquadramento por estabelecimento (súmula STJ nº. 358,
de 11/06/2008).

Análise Periódica da Informação do FAP

• Variáveis Preponderantes:
B91 - AUXÍLIO – DOENÇA ACIDENTÁRIO
B92 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ ACIDENTÁRIA
B93 – PENSÃO POR MORTE ACIDENTÁRIA
B94 – AUXÍLIO ACIDENTE

Análise Periódica da Informação do FAP

A verificação da veracidade desses benefícios depende da
Empresa, estando todos a disposição de averiguação no
site informatizado da Previdência Social.
• Site da Previdência
• Módulo EMPREGADOR
• LISTA COMPLETA DE SERVIÇOS AO EMPREGADOR
• BENEFÍCIOS CONSULTA
• BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE POR EMPRESA
• Digitar o CNPJ
• Digitar a Senha (mesma da RECEITA FEDERAL)

Análise Periódica da Informação do FAP

Caso se encontre divergências, tais como:
• o NIT informado;
• o benefício concedido no período 04/2007 a 12/2008 para o NIT informado;
• o CID incapacitante não estar contido no intervalo CID
informado;
• o quantitativo de benefício por espécie. as mesmas deverão ser impugnadas
junto a Agencia Circunscricionante do Instituto Nacional do Seguro Social – INSS.

Análise Periódica da Informação do FAP

Para Impugnação dos vícios encontrados na análise do cadastro de Benefícios
Incapacitantes, poderá ser utilizado o formulário modelo previsto na Portaria
MPS nº. 457, de 23 de Novembro de 2007.

Análise Periódica da Informação do FAP

• Impugnação e Recurso para os cálculos dos Indices de frequencia, Gravidade
e Custo, ou das variáveis componentes do Indice Composto.“Decreto nº.
3.048/99
Art. 305. Das decisões do INSS nos processos de interesse dos
beneficiários e das controvérsias relativas à apuração do FAP
caberá recurso para o CRPS, conforme disposto neste
Regulamento e no Regimento Interno do Conselho. (Redação dada
pelo Decreto nº 6.957, de 2009)”

Impugnação do NTEP
•ONEXO PREVIDENCIÁRIO - relação (nexo) entre a DOENÇA e o TRABALHO.
O Nexo, que passa a vigorar a partir de 1º de abril de 2007, foi montado a partir
da observação da incidência de agravos à saúde por atividade econômica.
Assim, conseguiu-se, com 99% por cento de segurança estatística, relacionar
quais os CIDsque estavam relacionados às atividades

Impugnação do NTEP
I - Nexo Técnico Profissional ou do Trabalho
Patologias e exposições das listas A, B e C do Anexo II do Dec. 3048/99
II - Nexo Técnico por doença equiparada a acidente do trabalho ou nexo
técnico individual
AT típico ou trajeto/doenças relacionadas ao trabalho.
III – Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário –NTEP
CID x CNAE na lista B do anexo II (parte inserida)

I - Nexo Técnico Profissional ou do Trabalho

- Por patologias e exposições das listas A e B do Anexo II, ainda que a
exposição seja parcial ou indireta.
- Cabe recurso ao CRPS até 30 dias após conhecimento pela empresa.
- Este recurso não terá efeito suspensivo

III – Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário – NTEP

- CID x CNAE na lista B e C do anexo II (parte inserida pelo dec. 6042/2007, e
alterada pelo dec. 6.957/2009)
-Considera o componente epidemiológico do caso, para fins de estabelecer a
espécie do benefício por incapacidade , se previdenciária ou acidentária NTEP=
NTP + evidências epidemiológicas, conforme metodologia aprovada pela
Resolução do CNPS/MPS 1.269/2006.

LISTA B – Doenças com a Classificação internacional (CID) X Agentes

Etiológicos ou Fatores de Risco de Natureza Ocupacional.
AGENTES ETIOLÓGICOS OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA
OCUPACIONAL DOENÇAS
1. Posições forçadas e gestos repetitivos (Z57.8)
2. Ritmo de trabalho penoso (Z56.3)
3. Condições difíceis de trabalho (Z56.5)
VI - Dorsalgia (M54.-): Cervicalgia(M54.2); Ciática (M54.3);
Lumbago com Ciática (M54.4)
LISTA C – Intervalo CID-10 X CNAE.
CNAE
INTERVALO CID-10
(...) 4921 4922 4923 4
924 4929 (...)_
M40-M54

• A perícia médica do INSS caracterizará tecnicamente o acidente do trabalho

mediante a identificação do nexo entre o trabalho e o agravo. Considerando-se
agravo, segundo o parágrafo único do art. 2º da Instrução Normativa IN INSS-
PRES nº. 31, de 10 de Setembro de 2008 (sic): “(...)a lesão, a doença,
o transtorno de saúde, o distúrbio, a disfunção ou a síndrome de evolução
aguda, subaguda ou crônica, de natureza clínica ou subclínica, inclusive morte,
independentemente do tempo de latência”.

Considerando-se estabelecido nexo entre o trabalho e o agravo sempre que se

verificar a ocorrência de nexo técnico epidemiológico entre o ramo de atividade
econômica da empresa, expressa pela Classificação Nacional de
Atividade Econômica-CNAE, e a entidade mórbida motivadora da incapacidade,
relacionada na Classificação Internacional de Doenças, em conformidade com o
disposto na Lista B do Anexo II do RPS.

• Como impugnar o NEXO?

“Decreto nº. 3.048/99
Art. 337 (...)

§7o A empresa poderá requerer ao INSS a não aplicação do nexo técnico

epidemiológico ao caso concreto mediante a demonstração de inexistência de
correspondente nexo entre o trabalho e o agravo
(Alterado pelo Decreto nº 6.939, de 18 de agosto de 2009 – DOU DE
19/8/2009)
§8o O requerimento de que trata o §7opoderá
quinze dias da data para a entrega, na forma do
que registre a movimentação do trabalhador, sob
alegação em instância administrativa. Incluído
12/2/2007 - DOU DE 12/2/2007 “
ser apresentado no prazo de
inciso IV do art. 225, da GFIP
pena de não conhecimento da
pelo Decreto nº 6.042 - de

A empresa terá acesso ao diagnóstico do agravo via:

CRER ou www.previdencia.gov.br
“Decreto nº. 3.048/99
Art. 337 (...)
§9o Caracterizada a impossibilidade de atendimento ao disposto no § 8o,
motivada pelo não conhecimento tempestivo do diagnóstico do agravo, o
requerimento de que trata o §7opoderá ser apresentado no prazo de quinze dias
da data em que a empresa tomar ciência da decisão da perícia médica do INSS
referida no §5o. Incluído pelo Decreto nº 6.042 - de 12/2/2007 - DOU DE
12/2/2007”

A empresa deverá comprovar que gerencia adequadamente o ambiente de

trabalho, através dos programas e demonstrações abaixo:
PPRA (NR9)
PGR (NR22)
PCMAT (NR18)
PCMSO (NR7)
Análise ergonômica do trabalho (NR17)
LTCAT, PPP, CAT...
“Decreto nº. 3.048/99
Art. 337 (...)
§ 10. Juntamente com o requerimento de que tratam os §§ 8o e 9o, a
empresa formulará as alegações que entender necessárias e apresentará
as provas que possuir demonstrando a inexistência de nexo entre o
trabalho e o agravo. (Alterado pelo Decreto nº 6.939, de 18 de agosto de
2009 – DOU DE 19/8/2009)”

A documentação deverá ser contemporânea à época do agravo e com assinatura

do profissional responsável
registrado, com número de registro em órgão de classe ou equivalente.
• O requerimento e as provas produzidas pela empresa, serão analisadas pela
Perícia Médica do INSS.
Decreto nº. 3.048/99
Art. 337
§ 11. A documentação probatória poderá trazer, entre outros meios de
prova, evidências técnicas circunstanciadas e tempestivas à exposição do
segurado, podendo ser produzidas no âmbito de programas de gestão de
risco, a cargo da empresa, que possuam responsável técnico legalmente
habilitado. Incluído
pelo Decreto nº 6.042 - de 12/2/2007 - DOU DE 12/2/2007
• Da decisão do requerimento cabe recurso ao CRPS com efeito suspensivo.
• A interposição do recurso não prejudica o pagamento regular do benefício.
• A apresentação do requerimento de não aplicação do NTEP é condição
necessária para recurso ao CRPS.
Decreto nº. 3.048/99
Art. 337
§ 13. Da decisão do requerimento de que trata o §7ocabe recurso, com efeito
suspensivo, por parte da empresa ou, conforme o caso, do segurado ao
Conselho de Recursos da Previdência Social, nos termos dos arts. 305 a 310.
Incluído pelo Decreto nº 6.042 - de 12/2/2007 - DOU DE 12/2/2007

Possibilidade de imputação cívil:

IN INSS/PRES nº. 31/2008
“Art. 12 A perícia médica do INSS, quando constatar indícios de culpa ou
dolo por parte do empregador, em relação aos benefícios por incapacidade
concedidos, deverá oficiar àProcuradoria Federal Especializada-INSS,
subsidiando-a com evidências e demais meios de prova colhidos,
notadamente quanto aos programas de gerenciamento de riscos
ocupacionais, para as providências cabíveis, inclusive para ajuizamento de
ação regressiva contra os responsáveis, conforme previsto nos arts. 120 e
121 da Lei nº 8.213/91 de modo a possibilitar o ressarcimento à Previdência
Social do pagamento de benefícios por morte ou por incapacidade,
permanente ou temporária.

Possibilidade de imputação penal:

IN INSS/PRES nº. 31/2008
“Art. 12
Parágrafo único. Quando a perícia médica do INSS, no exercício das
atribuições que lhe confere a Lei nº 10.876/04, constatar desrespeito às
normas de segurança e saúde do trabalhador, fraude ou simulação na
emissão de documentos de interesse da Previdência Social, por parte do
empregador ou de seus prepostos, deverá produzir relatório
circunstanciado da ocorrência e encaminhá-lo, junto com as evidências e
demais meios de prova colhidos, à Procuradoria Federal Especializada-
INSS para conhecimento e providências pertinentes, inclusive, quando
cabíveis, representações ao Ministério Público e/ou a outros órgãos da
Administração Pública encarregados da fiscalização ou controle da
atividade.”

NEXO TÉC.EPIDEMIOL. PREVIDENCIÁRIO OU NTEP/NEXO TÉC. PROF. OU

DO TRABALHO/NEXO TÉC.POR DÇA EQUIP. A A.T. OU NEXO TÉC.
INDIVIDUAL
EXP. ÀS LISTAS A/B DO ANEXO II DO DECR. 3048/99 ACID.TRABALHO
TÍPICOACID. TRAJETO
DÇAS RELAC. AO TRAB.CID X CNAE NA LISTA B DO ANEXO II PARTE
INSERIDA PELO
DEC. 6042/07

Recurso à CRPS
Até 30 dias após conhecimento pela empresa Recurso à CRPS
Até 30 dias após conhecimento pela empresa
- Contestação à APS (por requerimento)-até 15 dias após a data da entrega
da GFIP
- Recurso à CRPS-para quem entrou com requerimento.
Sem efeito suspensivo Não cabe recurso à CaJ do CRPS Com efeito
suspensivo/Cabe recurso à CaJ do
CRPS Sem efeito suspensivo/ Não cabe recurso à CaJDo CRPS

É evidente que a entrada em vigor do NTEP e do FAP trará em curto prazo um

ônus ao empregador seja financeiro, seja administrativo/organizacional. Porém, a
médio ou longo prazo, dependente das medidas profiláticas exercidas, poderá
provocar um aumento de produção no trabalho, como conseqüência da redução
do absenteísmo, pelo melhor controle e redução das doenças inerentes ao
ambiente de trabalho, bem como em um maior controle dos próprios atestados
médicos.

MEDIDAS A SEREM TOMADAS

A) Criar ou melhorar os controles de absenteísmos e das doenças prevalentes da
empresa;
B) Transformar, através de organização e método, as ações que tenham
eficiência comprovada na redução de doenças, como os bons programas ou
processos de ergonomia. Os programas de promoção da saúde que se mostrem
eficazes devem ser transformados em processos, ou seja, serão permanentes,
com melhoria contínua;
C) Saber de antemão quais são as Patologias ligadas ao seu CNAE;
D) Investir em exames admissionais com intuito de evitar futuros problemas para
empresa;
E) Investir em Controle Periódico, aumentando a freqüência e sendo mais rígido
na análise, não apenas para doenças ocupacionais típicas, mas em todas
aquelas constantes em seu CNAE;
F) Controlar de forma absoluta o absenteísmo, como também os portadores de
doenças constantes do seu CNAE, para evitar que se afastem por mais de quinze
dias da atividade;
G) Remanejar os empregados para atividades que não piorem sua doença
básica;
H) Controlar as causas de afastamento tipo tabagismo, alcoolismo e outros vícios
como por exemplo, vícios alimentares;
I) Realizar atividades de conscientização, educação e orientação dos
trabalhadores na Prevenção de Acidentes e Doenças Ocupacionais, estimulando
a prevenção;
J) Desenvolver ferramentas e planos de ação para a melhoria contínua da gestão
implantada;
K) Aplicar os conhecimentos de Segurança, Saúde no Trabalho, através do
reconhecimento dos riscos existentes no ambiente de trabalho, visando reduzir
ou eliminar os mesmos, quando possível, ou mesmo reduzí-los com utilização de
EPI, conforme NR-6;
L) Elaborar os programas dispostos na Portaria 3.214/78, e suas Normas
Regulamentadoras
M) Elaborar o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), conforme
NR-9;
N) Elaborar o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO),
conforme NR-7;
O) Elaborar o PCMAT, Programa de Condições de Trabalho e Meio Ambiente,
conforme NR 18;
P) Elaborar Laudo Técnico de Condições Ambientais do Trabalho de Atividades e
Operações Insalubres, conforme NR-15;
Q) Executar avaliação quantitativa da exposição a agentes ambientais, conforme
definido no Reconhecimento de Riscos;
R) Realizar Exames Médicos Ocupacionais, tais como:
•Admissional;
•Demissional;
•Periódico;
•Mudança de Função;
•Retorno ao Trabalho.
S) Elaborar ordens de serviço sobre segurança e saúde do trabalho com o intuito
de dar ciência aos trabalhadores quanto às normas de segurança a serem
seguidas;
T) Dimensionar os serviços especializados em Engenharia da Segurança e
Medicina do Trabalho de acordo com a gradação do risco da atividade principal,
número total de empregados por estabelecimento, e a economia que a redução
do FAP poderátrazer;
U) Esquecer a premissa de que todo trabalhador é admitido sempre saudável,
pois estava apto no exame pré-admissional. A aptidão ao trabalho envolve a
análise criteriosa da função, não basta observar anexos e LT’s (Laudos Técnicos
de Condições Ambientais do Trabalho) Necessária a análise da Atividade
(jornadas, posturas, etc...). Indispensável a avaliação de possíveis cardiopatias
ou doenças crônico-degenerativas.
V) Registro e análise de acidentes e incidentes;
X) DOCUMENTAR! DOCUMENTAR! DOCUMENTAR!!!!!!!!