Principais lesões da mucosa bucal:

características, etiologia e manejo terapêutico*

Doença Características Etiologia Manejo/Tratamento
Cancro primário: úlcera Treponema Médico, penicilina.
no ponto de inoculação, pallidum
indolor, de bordas Diagnóstico por
infiltradas. sorologia, embora
possível também por
Secundária: rash análise
Sífilis (lues) cutâneo, ulcerações microscópica.
múltiplas de centro
acinzentado ou placas
mucosas.

Terciária ou tardia:
nódulos necróticos.

Úlceras granulomatosas Mycobacterium Médico, antibióticos

doloridas, secundárias à tuberculosis combinados.
infecção pulmonar.
Diagnóstico por
pesquisa do bacilo
Tuberculose em secreção
pulmonar, teste
cutâneo, RX tórax,
biópsia com
evidenciação do
bacilo.
 
Úlceras granulomatosas Histoplasma Anfotericina B e
de fundo amarelado, capsulatum antifúngicos.
doloridas, geralmente
Histoplasmose associadas à Diagnóstico por
imunodepressão. microscopia e/ou
cultura.

Úlceras granulomatosas Paracoccidioides Anfotericina B e

moriformes, que afetam brasiliensis antifúngicos.
mais homens,
Paracoccidioi- principalmente gengiva e Diagnóstico por
domicose palato, provocando dor e microscopia, HE em
sialorreia. material de biópsia,
micológico direto.

Ulcerações recorrentes A esclarecer, Anti-inflamatórios,

que afetam normalmente imunidade corticosteroides,
a mucosa de celular, colchicina,
revestimento e reparam desencadeantes pentoxifilina,
em períodos variáveis de talidomida.
tempo.
Minor: ulcerações Diagnóstico clínico.
ovaladas, até 1cm de
Ulcerações diâmetro, em geral
aftosas únicas, 7 a 10 dias de
recorrentes duração, mais comum.
(aftas)
Major: ulcerações
maiores que 1cm,
duração de semanas e
cicatriz ao reparo.

Herpetiforme: ulcerações
puntiformes, múltiplas,
mais raras.

Aftas, lesões oculares Defeito imune a Imunossupressores.

(uveíte), úlceras genitais, esclarecer
artrite, problemas Diagnóstico clínico
Síndrome de
vasculares, multiprofissional.
Behçet
gastrintestinais e
neurológicos.

Úlceras superficiais Reação de Sintomático,

múltiplas e doloridas,
início súbito, adultos
Eritema
jovens, lesões cutâneas
multiforme
em alvo.
hipersensibilidade corticosteroides.
associada a
drogas, infecções Diagnóstico clínico e
(herpes), ou histopatológico.
outros antígenos

Úlcera crateriforme de Mecanismos Cirurgia, radio e

bordas endurecidas, carcinogênicos, quimioterapia.
inicialmente indolor, fumo, álcool,
crescimento progressivo, raios Diagnóstico
Carcinoma principalmente em borda ultravioletas histopatológico.
epidermoide de língua e assoalho (lábio inferior)
bucal de homens
fumantes acima dos 50
anos.

Múltiplas ulcerações em Herpes simples Suporte, acyclovir.

mucosa oral associadas
Gengivoesto- à gengivite, em geral, em
matite herpé- crianças até 5 anos.
tica primária Pode acometer adultos
jovens.
vírus tipo 1 (ou 2)
Diagnóstico clínico
(citológico,
sorológico).

Múltiplas pequenas Reativação do Suporte, antivirais.

ulcerações agrupadas vírus herpes
Herpes nos lábios, pele perilabial, simples, Diagnóstico clínico.
simples palato ou gengiva, precipitada por
recorrente precedidas por vesículas. stress, exposição
solar ou
imunossupressão

Ulcerações precedidas Reativação do Suporte, antivirais,

por vesículas, unilaterais, vírus capsaicina para
ao longo do trajeto de Varicella-Zóster controle da dor
Herpes-Zóster nervo sensitivo. Raro em neuropática.
boca.
Diagnóstico clínico
(sorológico).

Ulcerações múltiplas Vírus coxsackie Suporte.

distribuídas pela região
posterior da cavidade Diagnóstico clínico.
Herpangina oral e orofaringe. Ocorre
especialmente em
crianças.

Múltiplas úlceras Autoimune, Corticosteroides e

superficiais de forma e anticorpos outras drogas
tamanho variáveis, contra as imunossupressoras.
precedidas por bolhas. desmogleínas
Pênfigo vulgar Ocorre mais em adultos dos Diagnóstico
e pode afetar pele e desmossomos histopatológico,
mucosas. imunofluorescência
direta.

Quadro semelhante ao Autoimune, Corticosteroides e

do pênfigo vulgar, anticorpos outras drogas
porém restrito às contra imunossupressoras.
Penfigoide mucosas oral, ocular e proteínas da
benigno das
genital. membrana Diagnóstico
mucosas
basal histopatológico,
imunofluorescência
direta.

Pápulas ou nódulos Papilomavírus Excisão cirúrgica

geralmente abaixo de com recidiva rara.
1cm, frequentemente
Papiloma pediculados, superfície Diagnóstico
escamoso verrucosa, indolor, mais histopatológico.
comum em língua e
palato, geralmente
único.

Semelhante Papilomavírus Excisão cirúrgica,

clinicamente ao recorrências
papiloma escamoso, frequentes.
Condiloma porém com superfície
acuminado mais lisa e da cor da Diagnóstico
mucosa, adquirido por histopatológico.
contágio sexual.

Nódulo em geral indolor, Inflamatório em Excisão cirúrgica,

sangrante e reação a trauma pode recorrer diante
superficialmente ou irritação da persistência dos
Granuloma ulcerado. Pode ocorrer crônica irritantes locais.
piogênico em qualquer sítio, mas é
mais frequente em Diagnóstico
gengiva. histopatológico.

Semelhante ao Inflamatório em Excisão cirúrgica;

granuloma piogênico, reação a trauma embora rara,
Lesão
com tendência a maior ou irritação considerar relação
periférica de crescimento e crônica com
células pigmentação sanguínea hiperparatireoidismo.
gigantes superficial; exclusivo de
gengiva. Diagnóstico
histopatológico.

Formações sólidas de Inflamatório em Excisão cirúrgica.

Hiperplasia perfil variado, firme, reação a trauma
fibrosa coloração da mucosa, ou irritação Diagnóstico clínico,
inflamatória séssil ou pediculado, crônica histopatológico.
(fibroma indolor quando não
traumático) associado à ulceração.

Crescimento firme e Irritantes locais, Gengivoplastia,

generalizado da gengiva medicamentos, higiene rigorosa.
Fibromatoses marginal e inserida, leucemia,
gengivais geralmente fatores Diagnóstico clínico,
assintomático e pouco hereditários, histopatológico
sangrante. idiopática

Nódulos assintomáticos, Etiologia ainda Excisão cirúrgica com

em geral, no palato, a esclarecer características variáveis
língua, lábio superior ou a depender do tipo,
mucosa jugal, tamanho e localização
Neoplasias de geralmente firme e da neoplasia;
glândulas pouca alteração de cor; quimioterapia e
salivares lesões malignas podem radioterapia podem ser
menores ulcerar, causar dor e utilizadas nos casos
parestesia. malignos.

Diagnóstico
histopatológico,
imunoistoquímica.

Nódulos submucosos Etiologia a Excisão cirúrgica;

recobertos por epitélio esclarecer lesões encapsuladas
íntegro; a localização sugerem
pode auxiliar: benignidade,
neurofibromas no palato enquanto aderência
Neoplasias ou língua, tumor de a planos profundos
mesenquimais células granulares na relacionam-se mais
língua, lipomas na à malignidade.
língua ou mucosa jugal.
Diagnóstico
histopatológico.

Fonte: Adaptado de REGEZI, J.; SCIUBBA, J.J.; JORDAN, R.C.K. Patologia oral: correlações
clinicopatológicas. Elsevier Brasil: Rio de Janeiro, 2017. p. 01-50.

*Este PDF faz parte de: COSTA, Elisa Miranda. Urgências da mucosa: o que fazer? In:
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS. UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO. Saúde Bucal
na APS: urgências, doenças transmissíveis, gestantes, puérperas e pessoas com
deficiência. Cuidado em saúde bucal para pessoas em situações de urgências
odontológicas. São Luís: UNA-SUS; UFMA, 2020.

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