TERMO RESPONSABILIDADE SOBRE OS RADIOS DE COMUNICAÇÃO

Eu,______________________________________________________________

Portador do CPF___________________________________

declaro que estou recebendo um radio com bateria, fone e presilha, e sou responsável
pelo equipamento disponibilizado pelo Kartódromo Internacional San Marino, no dia
___/___/____. Declaro ainda que me comprometo a zelar pela perfeita utilização e
conservação do equipamento e acessórios no período em que os mesmos estiverem
sob minha responsabilidade e devolve-lo em perfeito estado e funcionamento sob
pena de multa no valor de R$: 800,00 (oitocentos reais).

__________________________________________

Nome Legível

Paulínia, ___ de __________________ de _____.

Liberado por:_____________________________________________

Recebido por:_____________________________________________