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GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ

SECRETARIA DE ESTADO DA INFRAESTRUTURA


COORDENADORIA DE PLANEJAMENTO, ESTUDOS E PROJETOS

CAUTELA

Eu, _______________________, RG n.º ______________ e CPF n.º


_____________, declaro que fica sob minha responsabilidade o equipamento abaixo
descriminado, recebido em plenas condições de uso, e qualquer dano que venha a ser causado
no mesmo será pago imediatamente após a constatação.

EQUIPAMENTO: ____________________________________.
N.º DE SÉRIE: ______________________________________.
ACESSÓRIOS: ______________________________________.

DATA DE RECEBIMENTO: __________________.


DATA DE DEVOLUÇÃO: _________________.

Macapá, ___de ______ de 20__.

_________________________________
CPF n.º __________________
Telefone: ______________

CEDENTE:
______________________________________
Nome:___________________
Cargo:______________________

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