AULA 36 | 2021

CADERNO
DO
ALUNO
POR GRUPO MOVER



 AULA 36 | 2021

CADERNO
DO ALUNO



 EDITORA

© Grupo MOVER

STARTUP de ensino médico que preza por inovação em suas atividades. Vem realizando
atividades desde 2019 com cursos presenciais e através de suas plataformas digitais.

MOVER… verbo, ação, movimento. Mover, de sair do lugar comum, de fugir a zona de
conforto. Ensino, da paixão dos quatro criadores da empresa pela arte de trocar
conhecimento constantemente. E multiplicar e perpetuar essa arte.

Inovação na proposta da empresa, na forma de ensinar, no formato de seus cursos.

Inovação na cara urbana, industrial, quase que completamente afastada da medicina e
completamente afastada dos clichês. Nada contra eles, mas não combina conosco, nem
com nossas histórias.

Praticamente pulamos dos jalecos amarrotados da graduação e internato, para dentro

de macacões, uniformes e pijamas cirúrgicos. Normalmente a bota ocupava o lugar do
sapato social e os plantões agitados, o lugar da vida em consultório planejado. Pulamos
para dentro da vida que realmente gostaríamos de ter.

Grupo MOVER: Fissurados por Emergência.

CASO DA SEMANA
AULA 36 | 2021
Todo mundo levantou para tomar o café da manhã na casa de repouso
“Jesus te Ama", menos seu Jefferson. Estranho. Ele sempre era o
primeiro a se levantar, com a caneca na mão e o prato no outro. Pão
com ovo e café com leite todo dia. No auge dos 89 anos, nem parecia
ter a idade que tem.

Antônia, uma das cuidadoras da casa de repouso, já reparou que,

desde ontem, ele vinha mais quieto, mais calado e que de noite
apresentou uns tremores. Chegou a pedir cobertores a mais e logo
pegou no sono.

— Seu Jefferson! — chamou Antônia.

Ele abriu o olho, mas estava bem sonolento.

Ela ia aproveitar para administrar a losartana de toda manhã, mas

resolveu medir a PA antes, já que ele estava diferente hoje. 90 x 60
mmHg. Para o Hospital Trincheiras, agora!

Na triagem do Trincheiras, foram averiguados os seguintes sinais vitais

e o paciente foi encaminhado para a sala amarela.

Sinais aferidos: PA 90 x 60 mmHg | FC 110 bpm | FR 20 ipm | SpO2 94%

| Dextro 235 mg/dl | Temp 39oC | Glasgow 14.

 1. O que fazer quanto aos sinais acima relatados?

***

Você chegou para atender seu Jefferson e pensou logo em um quadro

infeccioso.

2. Quais os dois principais sítios de acometimento para

infecção em pacientes idosos?

3. Que exames laboratoriais você solicitaria nesse momento?

***

Você estava indo para a sala do lado para pegar o papel de solicitação
de exames, quando a equipe de enfermagem te chama e transfere o
paciente para a sala vermelha. Ele apresentou síncope e a nova
aferição de PA mostrou PA 80 x 40 mmHg.

4. O que é sepse?

5. O que é Choque Séptico?

6. Qual a definição do Consenso Internacional (SEPSIS-3)?

***

Doc! Vamos pedir os exames para fechar o diagnóstico do paciente?

7. O que é o escore SOFA? Que exames solicitar para avaliar

no escore?

 ***

Será que meu paciente tem critério para fechar o diagnóstico de

SEPSE? Mas preciso mesmo esperar todos esses exames saírem para
fechar o diagnóstico?

— Mas a gente pode triar o paciente e já iniciar o tratamento, não? —

disse o seu subconsciente.

8. Quais ferramentas de triagem estão disponíveis?

9. Existe padrão ouro para triagem de sepse?

***

Saíram os resultados dos exames solicitados (em anexo).

10. Como fechamos o diagnóstico de sepse? Realmente

precisávamos dos exames?

***

Diagnóstico fechado e con rmado. Vamos iniciar o tratamento, o mais

rápido possível.

11. Qual racional do tratamento precoce para sepse?

***
— Doc, hoje tem ringer lactato, viu?
— Que bom!
— Vamos iniciar nossa expansão volêmica? Antibiótico também?

fi

 12. Paciente chegou, suspeitei de sepse. 30 ml/kg para todo

mundo?

13. Quando devo iniciar DVA?

14. Podemos iniciar DVA em veia periférica?

15. Quando devemos passar uma PAI?

16. E os antibióticos?

***

Dúvidas? Perguntas? Sugestões? Reclamações?

Fale com a gente no CHAT do TELEGRAM.

 “A vida é como andar de

bicicleta. Para manter o
equilíbrio, você deve continuar
se movendo.”
[Albert Einstein]