MATERIAL DE APOIO

MISSÃO QRV
Dra Júnia Sueoka
 E aí, socorrista, tudo bem?

Eu sou a Dra. Júnia Sueoka, médica

SEJA cirurgiã e emergencista que atua no ambiente pré-

hospitalar há 30 anos. E com muito carinho, fiz esse

BEM-VINDO material para te acompanhar nessa missão que

preparei para você!
A ideia é que esse material seja usado para
seus estudos e te ajude no atendimento inicial ao
politraumatizado.
Não esqueça de se inscrever nas redes
sociais
@juniaemergencista
@emergenciatreinamentos

QRA,

Dra. Júnia
O QUE CONSIDERAR ANTES DE
INICIAR O ATENDIMENTO AO
POLITRAUMATIZADO?
 É muito comum com que, ao nos depararmos com uma
vítima, temos por extinto ir direto ao ponto do
atendimento... Porém SEMPRE devemos considerar dois

ANTES DE pontos essenciais que quero discutir com você: a segurança

de cena e a sua biossegurança.

INICIAR O
“A cena está segura?”
ATENDIMENTO
Essa pergunta deve ser a primeira coisa a vir em sua mente
ao entrar em uma ocorrência... Não devemos nos tornar mais
uma vítima! Dessa forma, todas as medidas de segurança
ambiental devem ser colocadas em prática antes de,
efetivamente, realizarmos o atendimento.
 É claro que cada situação envolve uma medida
de segurança...

ANTES DE A segurança de cena em um atendimento

INICIAR O domiciliar não é a mesma que devemos ter em

um atendimento tático. Isso porque cada
ATENDIMENTO ambiente tem sua peculiaridade que deve ser
respeitada por você, socorrista.

Ao avaliar a cena, vou deixar um bizu dessa

missão para você: Se possível retire uma foto do
ambiente... Isso poderá ser muito importante
para equipe assistente do hospital-destino...
Com isso, os profissionais poderão visualizar
melhor o ambiente da ocorrência e, dessa forma,
raciocinar das possíveis lesões preexistentes.
 Além de considerar todos os aspectos da
segurança de cena, você deve ter em mente

ANTES DE que em TODO atendimento que fizer, deverá

respeitar os aspectos de sua biossegurança
INICIAR O e, portanto, deverá usar luvas de
ATENDIMENTO procedimento, máscara cirúrgica, óculos de
proteção e macacão de manga longa... Isso
evita com que você se contamine.
O QUE CONSIDERAR AO INCIAR O
ATENDIMENTO AO
POLITRAUMATIZADO?
 Você já deve saber que o atendimento inicial ao
politraumatizado é composto por algumas etapas, sendo

INICIANDO O elas: avaliação primária, avaliação secundária,

ATENDIMENTO reavaliação e transporte da vítima.

Tudo isso deverá ser feita de maneira sistematizada,

evitando com que você esqueça de pontos cruciais que
podem acarretar em ainda mais danos à vítima.

A avaliação primária, no pré-hospitalar, é feita através do

mnemônico XABCDE e deve ser feita ainda no primeiro

minuto de atendimento ao doente...
 Nessa sistematização devemos ter um pensamento simples:
não piorar lesões preexistentes e dar atenção, primeiro,

INICIANDO O àquilo que mais mata.

ATENDIMENTO Todo o processo deverá ser feito de forma rápida e

sistematizada...

Lembre-se que no APH tempo é vida e não podemos

desperdiça-lo.
O QUE CONSIDERAR NO
ATENDIMENTO AO
POLITRAUMATIZADO?
 DURANTE O
Através desse pensamento, ao atendermos uma vítima de
politrauma devemos inicialmente avaliar a presença de

ATENDIMENTO sangramentos exsanguinantes que, quando presentes,

devem ser rapidamente contidos.

Diversas estratégias podem ser utilizadas: compressão

Sangramentos direta; preenchimento; torniquete...

Exsanguinantes

Isso tudo porque você NUNCA deverá deixar um

sangramento passar de forma desapercebida...

Lembre-se que nosso sangue carrega um carrinho de

oxigênio, a hemoglobina, que quando perdida compromete
a oxigenação dos tecidos...
 DURANTE O
Depois de garantir que o sistema circulatório não tenha
perdas visíveis e controladas no APH nossa atenção deve ser

ATENDIMENTO voltada à via aérea do doente...

TODO doente politraumatizado merece oxigênio mesmo na

vigência de oximetria de pulso normal.
Via Aérea

Após esse oferecimento, devemos garantir com que a via

aérea esteja pérvia isso porque a obstrução de via aérea é
uma importante causa de mortalidade.
 DURANTE O Falando nisso... você conhece as principais causas
de obstrução de via aérea?
ATENDIMENTO São queda de base da língua, presença de secreção ou corpo
estranho.

Via Aérea Dessa maneira, devemos conhecer as principais técnicas de

desobstrução... São elas: elevação do mento e
antereiorização da mandíbula...

Essas técnicas salvam vidas e devem ser completamente

conhecidas por todos os profissionais que atuam no APH.

Após essas medidas, caso o doente ainda persista com

sinais de obstrução, você poderá considerar o uso de
dispositivos como cânulas, máscara laríngea ou via aérea
definitiva.
 DURANTE O
Finalizando a avaliação de via aérea e garantindo a presença
de oxigênio, avaliamos agora a dinâmica ventilatória do

ATENDIMENTO paciente...

Para isso você precisa dominar o exame físico do tórax que,

iniciamos com a inspeção que deve permitir com que você
Ventilação avalie a expansibilidade que deverá ser simétrica.

Seguindo para a palpação, devemos dedilhar por todo o

tórax buscando por crepitação, dor ou enfisema subcutâneo.

Finalizando a avaliação, devemos realizar a ausculta

pulmonar, e aqui temos uma grande importância... Pois
podemos encontrar achados importantes que nos indicará,
por exemplo, a punção de alívio de um pneumotórax.
 DURANTE O
Após avaliado a questão ventilatória, partimos para a
avaliação da circulação da nossa vítima... Aqui, SEMPRE você

ATENDIMENTO deve pensar nos 3Ps: pele, pulso e perfusão.

Essas três informações irão nos dizer sobre a questão

hemodinâmica do nosso doente. A pele é avaliado por sua
Circulação coloração e textura.

Já a perfusão, pelas características do enchimento capilar.

Por fim, o pulso, através de suas características

(rápido/lento; fraco/forte) nos trará dados cruciais sobre a
condição volêmica do doente. Não se esqueça NUNCA que
na vigência do sangramento, o pulso altera...
 DURANTE O Após a avaliação circulatória, devemos
avaliar o estado neurológico do nosso
ATENDIMENTO
paciente através da escala de Glasgow que
considera aspectos oculares, verbais e
Desordem motores...
Neurológica
 DURANTE O Nessa avaliação eu quero que você saia dessa
missão lembrando que em TODA vítima com
ATENDIMENTO
alteração do nível de consciência devemos
avaliar a glicemia capilar.
Desordem Isso porque a alteração desse parâmetro
Neurológica pode causar importante disfunção
neurológica e isso deve ser foco da nossa
atenção.
 DURANTE O Por fim, devemos avaliar a exposição. Por
isso, rodamos a vítima em bloco para
ATENDIMENTO
inspeção e palpação do dorso.

Exposição e
Hipotermia

Além disso, fazemos a prevenção da

hipotermia visa impedir a perda de calor
através da cobertura da vítima com manta
aluminizada.
 O QUE CONSIDERAR NO
TRANSPORTE E DESLOCAMENTO
APÓS O ATENDIMENTO AO
POLITRAUMATIZADO?
 APÓS O A transferência e deslocamento da vítima
ATENDIMENTO deverá ser feita logo após a avaliação
primária e o início do tratamento adequado
às afecções encontradas.
Transferência É importante você ter em mente que o
transporte da vítima pode ocorrer de forma
e terrestre ou aérea, a depender do estado e
Deslocamento necessidades de deslocamento. Isso deve ser
decidido em conjunto com equipes e
profissionais envolvidos.
O hospital-destino da vítima deverá ser
àquele que a regulação médica indicar... Isso
porque nem sempre o mais próxima será o
mais adequado, isto é, com os recursos
necessários para o atendimento daquela
vítima.
OBRIGADA!