SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE

AUTARQUIA HOSPITALAR MUNICIPAL

Hospital Municipal Tide Setúbal

AUDITORIA DE MUDANÇA DE DECÚBITO PARA PACIENTES COM BRADEN < 16

CLÍNICA: Nº pacientes internados: Nº Funcionários no setor: Nº pacientes c/ Braden < 16 Data : _____/_____/________
NOME
Auditor

SCORE C/ NC
PRONA Início: Término Rodízio Dispositivos PROFISSIONAL Resp.
Médicos
Registro do Cabeceira Cabeça/Braço Joelhos/ Pés Se Não Conforme
Paciente e Elevada Hora
30º Tec/ Aux. motivo
BRADEN LPP

Ox.Pulso
DISPOSITIVOS PREVENTIVOS

MANGUITO
Enfermeiro(a)
LD LE C/ coxim S/ Coxim Enfermagem

( ) S ( ) N 07:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )
RH: _________________BRADEN: ____________ RH: _________________BRADEN: ____________ RH: _________________BRADEN: ____________ RH: _________________

( ) S ( ) N 09:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 11:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )
( ) S ( ) N 13:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 15:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 17:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 19:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 21:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 23:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 01:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 03:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 05:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 07:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 09:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 11:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 13:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 15:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 17:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 19:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 21:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 23:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 01:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 03:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 05:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 07:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 09:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 11:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )
( ) S ( ) N 13:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 15:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 17:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 19:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 21:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 23:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )
BRADEN: ____________

( ) S ( ) N 01:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 03:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 05:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 07:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )
 LEGENDA: DLD: Decúbito Lateral D; DLE; Decúbito Lateral E; DD: Decúbito Dorsal; LD: Lado Direito; LE: Lado E; NC: Não Conforme; C: Conforme
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
AUTARQUIA HOSPITALAR MUNICIPAL
Hospital Municipal Tide Setúbal
AUDITORIA DE MUDANÇA DE DECÚBITO PARA PACIENTES COM BRADEN < 16
CLÍNICA: Nº pacientes internados: Nº Funcionários no setor: Nº pacientes c/ Braden < 16 Data : _____/_____/________

SCORE C/ NC
NOME
PRONA Início: Término Rodízio Dispositivos PROFISSIONAL Resp. Auditor
Registro do Cabeceira Médicos
Cabeça/Braço Joelhos/ Pés Se Não Conforme
Paciente e Elevada Hora motivo
BRADEN 30º Tec/ Aux. Enfermeiro(a
LPP

Ox.Pulso

MANGUITO
LD LE C/ coxim S/ Coxim
DISPOSITIVOS PREVENTIVOS Enfermagem )
RH: _________________ BRADEN: ____________ RH: _________________ BRADEN: ____________ RH: _________________ BRADEN: ____________ RH: _________________

( ) S ( ) N 09:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 11:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 13:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 15:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 17:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 19:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 21:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 23:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 01:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 03:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 05:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 07:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 09:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 11:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 13:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 15:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 17:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 19:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 21:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 23:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 01:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 03:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 05:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 07:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 09:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 11:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 13:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 15:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 17:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 19:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 21:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 23:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )
BRADEN: ____________

( ) S ( ) N 01:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 03:00 DD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 05:00 DLD ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )

( ) S ( ) N 07:00 DLE ( )S ( )N ( )S ( )N ( )Não ( )Sim/Local: ( )Sacral ( )Trocanter ( ) MMII( ) Outros COLCHÃO PIRAMIDAL ( )PLACA PROTEÇÃO ( )
LEGENDA: DLD: Decúbito Lateral D; DLE; Decúbito Lateral E; DD: Decúbito Dorsal; LD: Lado Direito; LE: Lado E; NC: Não Conforme; C: Conforme
 BRADEN
PONTUAÇÃO
1 2 3 4

PERCEPÇÃO TOTALMENTE MUITO LEVEMENTE NENHUMA

SENSORIAL LIMITADO LIMITADO LIMITADO LIMITAÇÃO

COPIOSAME
NTE MUITO OCASIONAME RARAMENTE
UMIDADE MOLHADO MOLHADO NTE MOLHADO MOLHADO

CONFINADO A ANDA
ATIVIDADE ACAMADO CADEIRA ANDA OCASIONALMENTE FREQUENTEMENTE
FATORES DE RISCO

TOTALMENTE BASTANTE LEVEMENTE NÃO APRESENTA

MOBILIDADE LIMITADO LIMITADO LIMITADO LIMITAÇÕES
MUITO
POSSILVELMENTE
NUTRIÇÃO POBRE INADEQUADA ADEQUADA EXCELENTE

FRICÇÃO E PROBLEMA NENHUM -

CISALHAMENTO PROBLEMA POTENCIAL PROBLEMA