Universidade Estadual Vale do Acaraú

Centro de Ciências da Saúde

Curso de Graduação em Enfermagem
Módulo Sistema Nervoso – 2016.2

SEMIOLOGIA DO SISTEMA
NERVOSO
Fundamentos para o Cuidado de Enfermagem

Prof.ª Me. Elys Oliveira Bezerra

16.02.17
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO INTRODUÇÃO

Sistema Nervoso - Estrutura e função

 Controle de atividades motoras, sensoriais, autônomas, cognitivas,

comportamentais.

 10 milhões de neurônios sensoriais  informações para o cérebro;

 500.000 neurônios motores  músculos e glândulas;

 Cérebro > 20 bilhões de células nervosas;

 Mensagens químicas e elétricas.

SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO INTRODUÇÃO

Sistema Nervoso Central - Estrutura e função

 Sistema nervoso central (SNC)

 Encéfalo

 Medula espinhal

 Sistema nervoso periférico (SNP)

 12 pares de nervos cranianos;

 31 pares de nervos espinhais e todos os seus ramos;

 SNP leva:
 Mensagens sensoriais  SNC;

 Mensagens motoras do SNC  músculos e glândulas;

 Mensagens autonômicas  órgãos internos, vasos

sanguíneos.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CÉREBRO

 Dois hemisférios, tálamo,

hipotálamo, gânglios da base;
 2% do peso corporal total;
 1.400g (adulto jovem).
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CÉREBRO

 Porção externa:
 Córtex – 2 a 5 mm de profundidade
 Neurônios/corpos celulares
 “substância cinzenta” - desprovida de mielina
 Porção interna:
 Substância branca – fibras nervosas e neuróglia (tecido de sustentação)
 Centro das funções superiores dos seres humanos  pensamento,
memória, raciocínio, sensações, movimentos voluntários.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CÉREBRO
 HEMISFÉRIO  4 lobos:
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CÉREBRO
Lobo frontal:
 Áreas ligadas à personalidade, comportamento, emoções, função intelectual;
 Concentração, raciocínio abstrato, armazenamento de informações, função
motora;
 Afeto, julgamento, personalidade e inibições de um indivíduo;
 Giro pré-central  dá início aos movimentos voluntários;
 Área de Broca – controle motor da fala:

 Lesão no hemisfério dominante  afasia de expressão, a pessoa

não consegue falar;
 Pode compreender a linguagem e sabe o que dizer, mas só
consegue emitir sons truncados.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CÉREBRO
Lobo Parietal:
 Analisa a informação sensorial e retransmite a interpretação
para o tálamo e outras áreas corticais;
 Consciência, orientação e relações da pessoa no espaço;
 Giro pós-central  centro primário das sensações.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CÉREBRO
Lobo temporal:
 Centro receptor auditivo primário
 Área interpretativa – proporciona a integração
das área de somatização, visual e auditiva;
 Área de Wernick - compreensão da linguagem:
 Lesão no hemisfério dominante  afasia de
recepção;
 Ouve os sons, mas eles não fazem sentido.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CÉREBRO

Lobo occipital:

 Centro receptor visual primário

SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CÉREBRO
 Danos a área cortical específica  perda funcional correspondente;

 Fraqueza motora, paralisia, perda da sensação ou distúrbio da

capacidade de compreender e processar a linguagem;

 Lesões – privação de suprimento sanguíneo;

 Oclusão das artérias cerebrais, sangramento vascular ou vasoespasmo.

SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CÉREBRO
Gânglios da base
 Feixes de substância cinzenta
profundamente situados nos
hemisférios cerebrais  sistema
motor subcortical associado.
 Controlam movimentos
automáticos associados do corpo
(oscilação dos braços alternando-
se às pernas durante o caminhar).
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CÉREBRO
Tálamo:
 Estação retransmissora do sistema nervoso;
 As vias sensoriais da medula espinhal e do tronco cerebral
formam sinapses em seu trajeto até o córtex cerebral.

Hipotálamo:
 Centro de controle: temperatura, FC, PA, centro do sono,
glândula hipófise;
 Coordenador do SNA e do estado emocional.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Cerebelo:
 Coordenação motora dos movimentos voluntários, equilíbrio e tônus
muscular;
 Movimento fino (tocar piano, nadar, fazer malabarismo);
 Equilíbrio;
 Sensação de posição, integração do estímulo sensorial;
 Ele não dá início aos movimentos, mas coordena e regula.
 Ajusta e corrige os movimentos voluntários;
 Opera abaixo do nível consciente.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Tronco cerebral
 Fibras nervosas;
 Mesencéfalo
 Funde-se ao tálamo e hipotálamo, contém neurônios e tratos
motores;
 Conecta ponte e cerebelo aos hemisférios;
 Centro para os reflexos auditivos e visuais;
 Nervos cranianos III e IV.

 Ponte
 Trato de fibras ascendentes e descendentes;
 Nervos cranianos V a VIII.

 Bulbo
 Tratos de fibras ascendentes e descendentes;
 Cérebro  medula espinhal;
 Centros autonômicos vitais (respiração, coração, função
gastrointestinal);
 Núcleos para o IX a XII nervos cranianos;
 Decussação (cruzamento das fibras motoras) piramidal.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

ESTRUTURAS QUE PROTEGEM O ENCÉFALO

 Crânio – rígido;
 Meninges – tecido
conjuntivo fibroso (dura-
máter, aracnoide, pia-máter);
proteção, sustentação,
nutrição.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

LÍQUIDO CEREBROSPINAL

 Claro, incolor;
 Produzido no plexo corióideo dos ventrículos;
 Circula ao redor da superfície do encéfalo e da
medula espinhal;
 500 ml/dia.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

MEDULA ESPINHAL

 Principal via para os tratos de fibras ascendentes e descendentes que

ligam o cérebro aos nervos espinhais e medeia os reflexos;
 Corpos celulares nervosos (substância cinzenta) - forma de borboleta, com
“cornos” anterior e posterior;
 Substância branca – axônios mielinizados;
 Reflexos de controle da postura, micção, resposta à dor.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

VIAS DO SNC
VIAS SENSORIAIS
 Milhões de receptores sensoriais - pele, membranas mucosas, músculos, tendões e vísceras;
 Monitoram a sensação consciente, as funções dos órgãos internos, a posição corporal e os
reflexos;
 Sensação  fibras aferentes no nervo periférico  raiz posterior - medula espinhal;
 Trato espinotalâmico – fibras sensoriais que transmitem as sensações de dor, temperatura e
tato grosseiro ou fino;
 Colunas posteriores (dorsais) – conduzem sensações de posição, vibração e tato de
localização fina;
 Posição (propriocepção) – sem olhar você sabe onde as partes do seu corpo estão no espaço, e umas
em relação às outras;
 Vibração – sentir objetos vibratórios;
 Tato de localização fina (estereognosia) –identificação de objetos familiares pelo tato. sem olhar.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

VIAS DO SNC
Vias sensoriais
 Córtex sensorial  mapa correspondente do corpo.
 Dor na mão direita é percebida em seu lugar
específico no mapa do córtex esquerdo.
 Alguns órgãos ausentes no mapa cerebral (coração,
o fígado, o baço);

 Dores referidas - não há nenhuma imagem percebida para se

ter a dor;
 Dor no coração  referida ao tórax, ombro e braço esquerdo -
seus vizinhos no desenvolvimento fetal.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

VIAS DO SNC
Vias sensoriais
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

VIAS DO SNC
Vias motoras

 Trato corticoespinhal ou piramidal – as

fibras nervosas motoras originam-se no
córtex motor e seguem até o tronco
cerebral;
 Medeiam movimentos voluntários, muito
especializados, discretos e intencionais.
 Organização somatotópica
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

VIAS DO SNC
Vias motoras
 Tratos extrapiramidais
 Fibras motoras que se originam do córtex motor, gânglios da base, tronco
cerebral e medula espinhal;
 Mantêm o tônus muscular e controlam os movimentos automáticos
(caminhar).
 Sistema cerebelar
 Coordena os movimentos, mantém o equilíbrio, postura;
 Recebe informações sobre posição de músculos e articulações, equilíbrio
corporal, mensagens motoras que estão sendo enviadas do córtex para os
músculos.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

VIAS DO SNC
Vias motoras
 Neurônios Motores Superior e Inferior
 Neurônios motores superiores:
 Complexo de todas as fibras motoras descendentes localizados no SNC;
 Transmitem impulsos das áreas motoras do córtex cerebral até os neurônios
motores inferiores nas células do corno anterior da medula espinhal;
 Ex: tratos corticoespinhal, corticobulbar e extrapiramidal.
 Doenças do neurônio motor superior: acidentes vasculares cerebrais,
paralisia cerebral e esclerose múltipla
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

VIAS DO SNC
Vias motoras
 Neurônios motores inferiores:
 Corpo celular localizado na coluna cinzenta
anterior da medula espinhal;
 Movimento traduzido em ação;
 Nervos cranianos e nervos espinhais do
sistema nervoso periférico.
 Doenças do neurônio motor inferior: lesões
da medula espinhal, poliomielite e esclerose
lateral amiotrófica.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

 Nervos - feixes de fibra fora do SNC;

 Cranianos, espinhais e SNA;
 Fibras sensoriais aferentes  Levam estímulos ao SNC;
 Fibras eferentes  recebem estímulos do SNC;
 NERVOS CRANIANOS:
 12 pares;
 Emergem da superfície inferior do cérebro;
 Sensoriais: I, II, VIII; Motores: III, IV, VI, XI e XII; Mistos: V, VII, IX, X;
 Suprem principalmente a cabeça e o pescoço
 Nervo vago  coração, músculos respiratórios, estômago e vesícula biliar.
NERVOS CRANIANOS
Nervo craniano Tipo Função
I: Olfatório Sensorial Olfato
II: Óptico Sensorial Visão
III: Oculomotor Misto Motor – abertura das pálpebras
Parassimpático – contração da pupila, forma do cristalino
IV: Troclear Motor Movimento para cima e para baixo do olho
V: Trigêmeo Misto Motor – músculos da mastigação
Sensorial – sensação na face e couro cabeludo, córnea, membranas
mucosas da boca e nariz
VI: Abducente Motor Movimento lateral do olho
VII: Facial Misto Motor – músculos faciais, fechar olhos, fala labial, fechar a boca
Sensorial – paladar nos dois terços anteriores da lígua
Parassimpático – secreção de saliva e lágrima
VIII: Vestibulococlear Sensorial Audição e equilíbrio
IX: Glossofaríngeo Misto Motor – faringe (fonação e deglutição)
Sensorial – paladar no terço posterior, faringe (reflexo de vômito)
Parassimpático – glândula parótida, reflexo carotídeo
X: Vago Misto Motor – faringe e laringe (fala e deglutição)
Sensorial – sensação geral do corpo carótico, seio carótico, faringe, vísceras
Parassimpático – reflexo carotídeo
XI: Acessório Motor Movimento dos músculos trapézios e esternocleidomastóideo
XII: Hipoglosso Motor Movimento da língua
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

 NERVOS ESPINHAIS:
 Originam-se da medula espinhal ;
 31 pares
 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacros e 1 coccígeo;
 Nervos mistos – fibras sensoriais + fibras motoras;
 Fibras aferentes sensoriais  raízes posteriores ou dorsais;
 Fibras eferentes motoras  raízes anteriores ou ventrais;
 Cada nervo  segmento específico do corpo
 Segmentação dérmica – distribuição cutânea dos diversos nervos
espinhais
 Dermátomos.
Dermátomos
Dermátomos
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

 Regula as atividades dos órgãos internos;

 Manutenção e restauração da homeostasia interna;
 Regulado por centros na medula espinhal, tronco
encefálico e hipotálamo;
 Sistema nervoso simpático
 Sistema nervoso parassimpático
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

 Nervos cranianos e nervos espinhais  fibras
somáticas e autonômicas (divisão funcional)
 Fibras somáticas - músculos esqueléticos
(voluntários);
 Fibras autonômicas - músculos lisos
(involuntários), músculo cardíaco, glândulas.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

ARCO REFLEXO
 Mecanismos de defesa básicos do sistema nervoso;
 Involuntários;
 Possibilitam uma reação a situações potencialmente dolorosas ou
nocivas;
 Ajudam o corpo a manter o equilíbrio e um tônus muscular apropriado;

(1) Reflexos tendinosos profundos

(2) Superficiais
(3) Viscerais
(4) Patológicos
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO CONSIDERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO

LACTENTES
 Sistema neurológico não está inteiramente desenvolvido ao nascimento;
 Medula espinhal e bulbo  atividade motora no RN;
 Pouco controle cortical;
 Neurônios não mielinizados;
 Reflexos primitivos  movimentos;
 Ao desenvolver-se durante o primeiro ano de vida, o córtex cerebral inibe
esses reflexos;
 Persistência dos reflexos primitivos  disfunção do SNC;
 O desenvolvimento sensorial e motor do lactente acompanha aquisição
gradativa da mielina  ordem céfalo-caudal.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO CONSIDERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO

IDOSO
 Processo de envelhecimento  atrofia geral:
 Perda constante de neurônios no cérebro e na medula espinhal
 Perda neuronal  perda geral da massa muscular, perda de tônus muscular na
face, no pescoço e em torno da coluna, diminuição da força muscular, alteração
da coordenação fina e da agilidade, perda do sentido vibratório do tornozelo,
diminuição ou ausência do reflexo aquileu, miose pupilar, forma irregular das
pupilas e diminuição dos reflexos pupilares.
 A velocidade de condução nervosa diminui entre 5 e 10% - tempo de reação
mais lento
 Redução progressiva no fluxo sanguíneo e no consumo de oxigênio do cérebro
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO

ANAMNESE
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE

 Cefaleia;
 Traumatismo craniano;
 Tonteiras / vertigens;
 Convulsões;
 Tremores;
 Fraqueza;
 Incoordenação;
 Dormência ou formigamento;
 Dificuldade de deglutição;
 Dificuldade de falar;
 História patológica pregressa significativa;
 Riscos ambientais / ocupacionais.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE - Cefaleia

Cefaleia
 Uma das queixas físicas mais comuns
 Doença orgânica;
 Resposta ao estresse;
 Vasodilatação (enxaqueca);
 Tensão da musculatura esquelética (cefaleia tensional);
 Combinação de fatores.
 Primária
 Secundária
 Distúrbios graves  tumores cerebrais, hemorragia subaracnóidea,
acidente vascular encefálico, hipertensão grave, meningite, traumatismo
cranioencefálico.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE - Cefaleia
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE - Cefaleia

 Tem dor de cabeça excepcionalmente ou intensa?

 Já teve este tipo de dor de cabeça?
 Início: Quando foi que este tipo de dor de cabeça começou?
 Localização: Onde você a sente?
 Região frontal;
 Temporal;
 Atrás dos olhos;
 Faixa em torno da cabeça;
 Seios da face;
 Occipital.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE - Cefaleia

 Cefaleias de tensão  occipitais, frontais ou

compressivas em faixa;

 Exaquecas (vasculares)  supra-orbitárias,

retrorbitárias ou frontotemporais;

 Cefaleias histamínicas (vasculares)  ao redor

dos olhos, têmporas, testa e região malar

SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE - Cefaleia

 Característica:
 Pulsátil, lancinante, em peso, pressão constante, contínua;
 É leve, moderada ou intensa?

 Evolução e duração:
 Em que período do dia as dores de cabeça ocorrem: de
manhã, à noite, acordam você do sono?
 Quanto duram? Horas, dias?

 Fatores desencadeantes:  Fatores associados:

 Atividade ou exercício;  Náuseas ou vômitos?
 Ambiente de trabalho;  Alterações de visão;
 Transtorno emocional;  Dor com luzes intensas;
 Ansiedade;  Dor ou rigidez no pescoço;
 Álcool.  Febre;
 Fraqueza;
 Alteração do humor;
 Problemas estomacais?
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE - Cefaleia

 Você tem alguma outra doença?

 Hipertensão, febre, hipotireiodismo, vasculite;

 Você toma algum remédio?

 Anticoncepcionais orais, broncodilatadores, álcool, nitratos,

 Inalação de monóxido de carbono;

 O que piora a dor: Movimentação, tosse, esforço, exercício?

 Padrão: Existe história familiar de dor de cabeça?

SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE - Cefaleia

 Qual a frequência de suas dores de cabeça:

 Uma vez por semana?
 Estão ficando menos espaçadas?
 Estão piorando?
 Estão melhorando?
 Em que época do ciclo menstrual ocorrem?

 Tentativas de tratamento:
 O que parece ajudar: ir dormir, remédios, posições, esfregar a região?
 Estratégias para lidar com o problema:
 Como afetam os cuidados pessoais ou a atuação no trabalho, em casa
e socialmente?
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Traumatismo craniano

TRAUMATISMO CRANIANO
 Já teve algum traumatismo craniano?
 Que parte da cabeça foi atingida?
 Teve perda de consciência? Por quanto tempo?
 Como estava antes do acontecimento?
 Sintomas posteriores:
 Dor de cabeça;
 Vômitos, vômitos em jato.

 Sintomas associados:
 Dor na cabeça ou pescoço;
 Alteração de visão;
 Secreção no ouvido ou nariz – sanguinolenta ou aquosa?
 Consegue mexer todas as extremidades?
 Tremores, dificuldades na marcha, dormência e formigamento?
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Tonteira / Vertigens

TONTEIRA / VERTIGENS
 Teve alguma tonteira?
 Sensação de vazio na cabeça ou de queda?
 Sensação rotatória?
 Atordoado, como se estivesse fraco ou prestes a
Síncope:
Perda súbita de força, perda de desmaiar?
consciência temporária devido à  Quando observou isso? Com que frequência ocorre?
falta de fluxo sanguíneo cerebral
 Isso ocorre com movimentação ou mudança de
posição?
Tonteira:
 Vertigem  secundária à disfunção neurológica (aparelho
Sensação de cabeça oca e
flutuante ou de queda labirinto-vestibular, núcleos vestibulares no tronco cerebral).

Vertigem: Objetiva – ambiente que está rodando;

Sensação de rotação verdadeira Subjetiva – percepção de que a pessoa está rodando;
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Convulsões

CONVULSÕES
CAUSAS
Genéticas, condição estrutural ou metabólica, desconhecida

 Doença vascular cerebral;

 Hipoxemia;

Episódios de atividade motora,
sensorial, autônoma ou psíquica
anormais, que resultam de
descarga súbita e excessiva de
neurônios cerebrais.
 Febre (infância);
 Traumatismo cranioencefálico;
 Hipertensão arterial;
 Infecções do SNC;

 Condições metabólicas e tóxicas;

- Perda de consciência;
- Excesso de movimentos ou  Tumor cerebral;
perda do tônus muscular ou do
 Abstinência de substâncias psicoativas e álcool etílico;
movimento;
- Distúrbios do comportamento,  Alergias.
humor, sensação, percepção.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Convulsões

 Já teve alguma crise convulsiva?

 Quando elas começaram?
 Com que frequência elas ocorrem? AURA - sensação subjetiva
que precede uma
 Curso e duração: convulsão, pode ser
auditiva, visual ou olfatória
 Sinal de aviso?
 Que tipo de sinal?

 Atividade motora:
 Em que parte do seu corpo as convulsões se iniciam?
 As convulsões percorrem seu corpo? De um dos lados ou de ambos?
 Os seus músculos parecem tensos ou flácidos?

 Sinais associados:
 Mudança de cor na face ou nos lábios;
 Perda de consciência;
 Automatismos (bater de pálpebras, virar os olhos, estalar os lábios);
 Incontinência?
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Convulsões

 Fase pós-ictal:
 Passa algum tempo dormindo ou apresenta alguma confusão mental,
fraqueza, dor de cabeça ou dor muscular?
 Fatores precipitantes:
 Atividade, suspensão de medicações, fadiga, estresse?
 Estímulos visuais, auditivos ou olfatórios;
 Estímulos táteis;
 Transtornos emocionais;
 Hiperventilação.
 Você está tomando algum medicamento?
 Estratégias de ajustes:
 De que maneira as convulsões afetaram sua vida diária, sua ocupação?
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Convulsões

 Epilepsia  grupo de síndromes

caracterizadas por convulsões
recorrentes não provocadas;
 Primária (idiopática);
 Secundária;
 Alteração ou perda de consciência,
movimentos musculares involuntários e
distúrbios sensoriais.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Tremores

TREMORES
 Abalo, vibração ou tremedeira involuntários.

 Algum abalo ou tremor das mãos e da face? Quando começaram?

 Parecem piorar com a ansiedade, a intenção ou o repouso?

 São aliviados por repouso, atividade, álcool?

 Afetam suas atividades cotidianas?

SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Fraqueza

FRAQUEZA
 Fraqueza ou dificuldade em mover qualquer parte do
corpo?
 Generalizada ou focal?
 Ocorre em associação a alguma coisa?
 Paresia - paralisia parcial ou incompleta.
 Paralisia - perda da função motora devido à lesão do
sistema neurológico ou muscular, ou à perda da
inervação sensorial.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Incoordenação

INCOORDENAÇÃO
 Algum problema de coordenação?
 Algum problema de equilíbrio ao andar?
 Queda? De que maneira?
 Movimento desajeitado?
 Dismetria - incapacidade de controlar a amplitude de
movimento dos músculos.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Dormência ou formigamento

Dormência ou formigamento
 Dormência ou formigamento em qualquer parte do corpo?
 Parecem alfinetadas ou agulhadas?
 Quando começaram?
 Onde elas aparecem?
 Ocorrem associadas a alguma atividade?
 Parestesia - sensação anormal, ardência ou formigamento.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Dificuldade de deglutição

DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO

 Alguma dificuldade de deglutição?

 Ela ocorre com sólidos ou líquidos?
 Você tem tido salivação excessiva, baba?
 Disfagia – dificuldade de deglutir;
 Afagia – impossibilidade de deglutir.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – Dificuldade de falar

DIFICULDADE DE FALAR

 Dificuldade em falar:
 Em formar palavras ou em dizer o que queria dizer?

 Quando você observou isso pela primeira vez?

 Por quanto tempo isso durou?

 Disfasia – comprometimento da fala.

SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – História patológica pregressa

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA

SIGNIFICATIVA
 Acidente vascular cerebral;
 Lesão medular espinhal;
 Meningite ou encefalite;
 Defeito congênito;
 Alcoolismo.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO ANAMNESE – História patológica pregressa

RISCOS AMBIENTAIS / OCUPACIONAIS

 Está exposto a algum risco ambiental / ocupacional:
 Inseticidas;
 Solventes orgânicos;
 Chumbo.

 Está tomando algum medicamento?

 Quanto de álcool você bebe? Por semana? Por dia?
 Drogas que alteram o humor:
 Maconha;
 Cocaína;
 Barbitúricos;
 Tranquilizantes.
 REFERÊNCIAS

JARVIS C. Sistema Neurológico (cap. 23; p. 621 –

678). In: Exame físico e avaliação de saúde. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2012. 6ª ed. 880 pp.

CHEEVER K. H., HINKLE J. L. Avaliação da função

neurológica (cap. 66; p. 1911 – 1922). In:
Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem
médico-cirúrgica, volume 2. 13ª ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
Obrigada!