UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA

CAMPUS BARRA

GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM – BACHARELADO

Amanda Maria Silva Andrade – 20211102326

ATIVIDADE INDIVIDUAL AVALIATIVA A1

RIO DE JANEIRO – RJ

2021
1. Dentro do conhecimento de planos, eixos e secções, pesquise na
internet um exame de imagem (Raio X, Tomografia Computadorizada ou
Ressonância Magnética) do sistema respiratório e descreva: (1,0 ponto)

Radiografia de tórax em PA.

(Imagem por: BRENTANO, Vicente Bohrer; SCHNORR Amanda; LIMA, Juliano Adams Perez.
Interpretando a radiografia de tórax na emergência. Disponível em:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/882682/interpretando-a-radiografia-de-torax-na-
emergencia.pdf. Acesso em: 10/10/2021)

a) A patologia encontrada: Pneumonia bacteriana.

Referência: BRENTANO, Vicente Bohrer; SCHNORR Amanda; LIMA, Juliano

Adams Perez. Interpretando a radiografia de tórax na emergência. Disponível
em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/882682/interpretando-a-
radiografia-de-torax-na-emergencia.pdf. Acesso em: 10/10/2021

b) A descrição anatômica da lesão: Radiografia de tórax em PA (vista

posteroanterior) apresentando uma inflamação no pulmão direito, a qual
indica uma pneumonia adquirida na comunidade (Streptococcus
 pneumoniae). A posição do paciente deve estar em decúbito dorsal na maca
ou no leito quando houver condições, elevar a cabeceira para colocar o
paciente em uma posição semi-ortostática. Colocar o chassi na parte posterior
do paciente, centralizar a linha média do filme com a do paciente e manter o
topo do filme a 5 cm acima do ombro, mantendo a respiração em apnéia
durante a inspiração, tendo assim uma melhor demonstração de certas
estruturas como os pulmões, traqueia, coração e grandes vasos.
Referência:
1. ARAÚJO, Paulo; FARIA, Magno Cavalheiro. Estudo Radiológico &
Anatomia. (s.I: s.n), 2014. 150 páginas. Apostila. Acesso em: 10/10/2021

2. BRENTANO, Vicente Bohrer; SCHNORR Amanda; LIMA, Juliano Adams

Perez. Interpretando a radiografia de tórax na emergência. Disponível em:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/882682/interpretando-a-radiografia-
de-torax-na-emergencia.pdf. Acesso em: 10/10/2021

c) Três cuidados de enfermagem pertinentes a este paciente: O

enfermeiro atua auxiliando o paciente a tossir produtivamente, encorajando a
ingestão de líquidos e monitorando o estado respiratório, incluindo frequência
e padrão da respiração, sons respiratórios e sinais e sintomas de angústia
respiratória.

Referência: PNEUMONIA. Enfermagem Ilustrada, 2019. Disponível em:

https://enfermagemilustrada.com/pneumonia-2/. Acesso em: 10/10/2021

Obs: Copie e cole o exame de imagem na prova e identifique a lesão com uma
legenda ou através de setas e/ou círculos.

2. O sistema ósseo é comumente lesionado em patologias traumáticas,

portanto, pesquise na internet uma patologia traumática neste sistema,
referenciando: (1,0 ponto)
 a) A posição e direção da lesão: No ponto destacado pelo círculo na
imagem abaixo é possível identificar uma fratura interna transversa na
diáfise do osso ulna, localizado no antebraço.
Referência: TIPOS de Fraturas Ósseas. Enfermagem Ilustrada, 2017.
Disponível em: https://enfermagemilustrada.com/tipos-de-fraturas-osseas/.
Acesso em: 10/10/2021

b) Um exame de imagem (Raio X ou Tomografia Computadorizada):

(Imagem por: RIOS, Henrique. Fratura no antebraço: sintomas, causas e tratamentos.

Ortopedista São Luís, 2019. Disponível em: https://ortopedistasaoluis.com.br/fratura-no-
antebraco/. Acesso em: 10/10/2021)

c) Três cuidados de enfermagem para o paciente, de acordo com a

escolha da lesão: Cabe ao enfermeiro manter a vítima aquecida e em
posição confortável, imobilizar a fratura com o uso de talas (respeitando
o alinhamento do osso), fixar a mesma com faixas de pano e observar
se está demasiadamente apertada, além de utilizar uma tipoia para a
imobilização do antebraço.
Referência: TIPOS de Fraturas Ósseas. Enfermagem Ilustrada, 2017.
Disponível em: https://enfermagemilustrada.com/tipos-de-fraturas-osseas/.
Acesso em: 10/10/2021
Obs: Copie e cole o exame de imagem na prova e identifique a lesão com uma
legenda ou através de setas e/ou círculos.

3. Pesquise na internet uma lesão no sistema articular e descreva quais

são as principais limitações cinesiológicas que podem ocorrer com este
paciente. (1,0 ponto)

Dores articulares causadas por lesões são um problema enfrentado por

praticamente todas as pessoas em algum momento da vida. Isso por que
podem ocorrer pelos mais diversos motivos. Podemos citar como exemplo a
artrite reumatoide que é uma patologia crônica sistêmica, a qual atinge as
articulações sinoviais (um tecido mole das articulações, que produz o líquido
sinovial, que nutre a cartilagem e lubrifica as articulações) e os outros órgãos
do corpo, é considerada uma doença autoimune, em que o próprio sistema
imunológico do indivíduo para de reconhecer seus tecidos e os ataca e é
caracterizada pela inflamação contínua das articulações.
Durante as semanas iniciais de apresentação da patologia é indicada a
realização de exames e avaliações, por meio dos quais são descartados outros
diagnósticos, pois não existem exames laboratoriais específicos para essa
doença.
Pacientes passam a apresentar dor nos dedos das mãos, que em sua
fase inicial às vezes melhora com repouso, piorando quando é realizado algum
esforço. Nota-se certa incapacidade em fazer funções normais como abrir um
pote de geleia, abotoar uma blusa, escrever ou mesmo segurar uma xícara de
café.
 Artrite reumatoide inicial (menos de seis meses de evolução clínica): radiografia em AP da
porção proximal da mão e do punho direito revelando osteoporose periarticular. Existe um
aumento de partes moles regionais no pinho. Doença articular erosiva ainda não é identificada.

(Imagem por: MOTA, Licia Maria Henrique da; LAURINDO, Ieda Maria Magalhães; NETO,
Leopoldo Luiz dos Santos; LIMA, Francisco Aires Corrêa;VIANA, Sérgio Lopes; MENDLOVITZ,
Paulo Sérgio; FERNANDES, João Luiz. Diagnóstico por imagem da artrite reumatoide inicial.
Revista Brasileira de Reumatologia, 2012. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/rbr/a/rDLcwC6PqQdQT6T63h9LXSp/?lang=pt. Acesso: 10/10/2021)

Embora a causa de artrite reumatoide não seja ainda clara, acredita-se

que tenha origem numa combinação de fatores genéticos e ambientais.
Frequentemente acomete inúmeras articulações tais como punhos, mãos,
cotovelos, ombros, e pescoço. Podendo levar a deformidades e limitações de
movimento permanentes. As articulações afetadas podem apresentar sinais
inflamatórios intensos, tais como: edema, calor, rubor e dor, além de rigidez
matinal com duração superior a 30 minutos.
 A Artrite Reumatoide afeta as juntas em ambos os lados igualmente, mais frequentemente
afetando tornozelo, joelho, mãos e punhos, cotovelos e ombros.

(Imagem por: ARTROSE e Artrite Reumatoide: Tudo sobre essas doenças e o sintoma-chave
que te ajuda a diferenciá-las. ORTOPedia BR, 2017. Disponível em:
http://www.ortopediabr.com.br/artrose-e-artrite-reumatoide/. Acesso em: 11/10/2021)

Os sintomas da artrite reumatoide geralmente se desenvolvem ao longo

do tempo, mas também podem aparecer de repente. São mais comumente
vistas em adultos com mais de 65 anos, mas também pode se desenvolver em
crianças, adolescentes e adultos mais jovens, sendo mais comuns em
mulheres do que em homens e afetam mais aqueles que estão acima do peso.

Fases da Artrite Reumatoide.

 (Imagem por: TRATAMENTO Fisioterapêutico da Artrite Reumatoide Juvenil. Blog
Fisioterapia, 2017. Disponível em: https://blogfisioterapia.com.br/artrite-reumatoide-juvenil/.
Acesso em: 11/10/2021)

Na articulação do punho ocorre limitação de movimento tanto em flexão quanto

em extensão. Nas mãos, devido à presença de edemas, ocorre a atrofia da
musculatura intrínseca, com perda do movido de preensão devido à redução da
força muscular. Nos dedos existe a diminuição dos movimentos de flexão e em
alguns casos a presença de deformidade em botoeira.

Mão afetada por estádio avançado de artrite reumatoide. Com os atuais tratamentos,
geralmente a doença não progride para este grau de deformação.

(Imagem por: ARTRITE Reumatoide. WIKIPEDIA, 2021. Disponível em:

https://pt.wikipedia.org/wiki/Artrite_reumatoide. Acesso em: 11/10/2021)

Na fase aguda da doença, exercícios passivos são indicados para

diminuir a dor, ganhar amplitude de movimento, prevenir contraturas
musculares, aumentar a flexibilidade muscular e ativar o sistema circulatório.
Eles possuem como objetivo melhorar a força e a potência muscular,
desenvolver a flexibilidade do músculo, aumentar a amplitude de movimento e
estimular a formação óssea.
A diferença entre as articulações de uma mão normal e com Artrite Reumatoide avançada nas
juntas, causa de deformidade.

(Imagem por: ARTROSE e Artrite Reumatoide: Tudo sobre essas doenças e o sintoma-chave
que te ajuda a diferenciá-las. ORTOPedia BR, 2017. Disponível em:
http://www.ortopediabr.com.br/artrose-e-artrite-reumatoide/. Acesso em: 11/10/2021)

Referência:
1. MOTA, Licia Maria Henrique da; LAURINDO, Ieda Maria Magalhães;
NETO, Leopoldo Luiz dos Santos; LIMA, Francisco Aires Corrêa;VIANA, Sérgio
Lopes; MENDLOVITZ, Paulo Sérgio; FERNANDES, João Luiz. Diagnóstico por
imagem da artrite reumatoide inicial. Revista Brasileira de Reumatologia,
2012. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/rbr/a/rDLcwC6PqQdQT6T63h9LXSp/?lang=pt. Acesso:
10/10/2021

2. BORJA, Mário Alvares. Casos Clínicos (sessão AR/LES). (s.I: s.n), 2014.
50 páginas. Apostila. Acesso em: 11/10/2021

3. ARTRITE Reumatoide. WIKIPEDIA, 2021. Disponível em:

https://pt.wikipedia.org/wiki/Artrite_reumatoide. Acesso em: 11/10/2021

Obs: Ilustre a resposta com no mínimo duas imagens.

4. Quais são os locais de administração da injeção intramuscular no adulto
e quais são os cuidados anatômicos que são pertinentes a cada um destes
músculos para a administração de uma medicação de forma segura. (1,0
ponto)
A aplicação de uma injeção instramuscular se baseia na deposição de
medicamento dentro do tecido muscular, sendo o mesmo, após a via
endovenosa, a via de mais rápida absorção e também de mais fácil acesso, por
isso é muito utilizada. Porém, é necessário frisar certas observações como
considerar as condições musculares na escolha do local e também a escolha
da agulha, que deve ser considerada pela faixa etária, condição física do
paciente e solubilidade da droga.

Ilustração de uma aplicação intramuscular.

(Imagem por: DÚVIDAS sobre aplicação de injeções via intramuscular. SOL-MILLENNIUM,
2021. Disponível em: https://sa.sol-m.com/noticias/duvidas-sobre-aplicacao-de-injecoes-via-
intramuscular/. Acesso em: 11/10/2021

É imprescindível seguir alguns passos para a aplicação de uma injeção

intramuscular:
 Posicionar a pessoa de acordo com o local de aplicação da injeção;
 Aspirar o remédio para a seringa esterilizada, com a ajuda de uma
agulha também esterilizada;
 Passar uma gaze com álcool na pele do local de aplicação;
 Fazer uma prega na pele com o polegar e o indicador, apenas se for no
braço ou na coxa, não sendo necessário se a aplicação for ser feita no
glúteo;
  Inserir a agulha num ângulo de 90º, mantendo a prega. No caso do
glúteo, onde não é necessário o uso da prega, deve-se inserir primeiro a
agulha e só depois juntar a seringa;
 Puxar um pouco o êmbolo, pra verificar se existe a entrada de sangue
na seringa. Caso isso ocorra, significa que está em um vaso sanguíneo
e, por isso, é importante levantar ligeiramente a agulha e virar a sua
direção um pouco mais para o lado, para evitar injetar o medicamento
diretamente no sangue;
 Empurrar o êmbolo da seringa lentamente enquanto se mantém a prega
na pele
 Remover a seringa e a agulha em um movimento único e pressionar
com uma gaze limpa durante 30 segundos;
 Colocar um curativo no local da aplicação da injeção.

Além de tomar os cuidados relatados acima, também se faz necessário

na escolha do local para a aplicação levar em consideração:

 A distância em relação a vasos e nervos importantes;

 Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento;
 Espessura do tecido adiposo;
 Idade do paciente;
 Irritabilidade da droga;
 Atividade do paciente.

Sobre a escolha do local, a injeção intramuscular pode ser aplicada no

glúteo, no braço ou na coxa, e serve para administrar vacinas ou remédios.

 Região ventro-glútea: indicada em qualquer idade. Na aplicação é

necessário colocar a mão não dominante no quadril do paciente,
espalmando a mão sobre a base do grande trocanter do fêmur,
localizando a espinha ilíaca ântero-superior. Realizando a injeção no
centro da área limitada pelos dois dedos abertos em V.
 Região da aplicação ventro-glútea.

(Imagem por: REGIÕES de aplicação. ISSUU, 2020. Disponível em:

https://www.google.com.br/amp/s/amp.issuu.com/jfproducoes/docs/guia_pr_tico_des_complica
ndo_injet_veis_ok/s/11153076. Acesso em: 11/10/2021)

 Região da face ântero-lateral da coxa: indicada especialmente para

lactentes e crianças até 10 anos. Para a realização de tal procedimento
deve-se dividir a coxa em 3 partes e fazer a aplicação na região ântero-
lateral do terço médio. Sendo preferível que o paciente esteja sentado,
com a perna fletida ou deitado em decúbito dorsal, com as pernas
distendidas.

Localização da injeção intramuscular na face ântero-lateral da coxa.

 (Imagem por: COMO aplicar injeção intramuscular. TUASAÚDE, 2020. Disponível em:
https://www.google.com.br/amp/s/www.tuasaude.com/como-aplicar-injecao-intramuscular/amp/.
Acesso em: 11/10/2021)

 Região dorso-glútea: contra-indicada para menores de 2 anos, maiores

de 60 anos e pessoas excessivamente magras. Para realizar esse
procedimento deve-se dividir o glúteo em 4 partes e aplicar a injeção no
quadrante superior externo, sendo indicado que os braços fiquem ao
longo do corpo e os pés virados para dentro. O paciente deve estar
deitado, em decúbito ventral, com a cabeça de preferência voltada para
o aplicador – a fim de facilitar a observação de qualquer manifestação
facial de desconforto ou dor durante a aplicação. Deve-se evitar
aplicações na região dorso-glútea com o paciente em decúbito lateral,
pois nessa posição há distorção dos limites anatômicos, aumentando a
possibilidade de punções mal localizadas.

Localização da aplicação da injeção dorso-glútea.

(Imagem por: INJEÇÃO intramuscular no glúteo com alarme. CIVIAM Simulação Médica,
2020. Disponível em: https://simulacaomedica.civiam.com.br/produto/injecao-intramuscular-no-
gluteo-com-alarme/. Acesso em: 11/10/2021)
  Região deltoidiana: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos
com pequeno desenvolvimento muscular. Se localiza na face lateral do
braço, aproximadamente 4 dedos abaixo do ombro, no centro do
músculo deltoide. É aplicada preferencialmente no paciente sentado,
com o antebraço flexionado, expondo completamente o braço e o
ombro, sendo aplicado um volume de no máximo 3 ml.

Aplicação de injeção intramuscular na região deltoidiana.

(Imagem por: COMO Aplicar uma Injeção Intramuscular. WikiHow, 2019. Disponível
em: https://www.google.com.br/amp/s/pt.wikihow.com/Aplicar-uma-
Inje%25C3%25A7%25C3%25A3o-Intramuscular%3famp=1. Acesso em: 11/10/2021)

Referência:
1. REGIÕES de aplicação. ISSUU, 2020. Disponível em:
https://www.google.com.br/amp/s/amp.issuu.com/jfproducoes/docs/guia_pr_tico
_des_complicando_injet_veis_ok/s/11153076. Acesso em: 11/10/2021

2. COMO Aplicar uma Injeção Intramuscular. WikiHow, 2019. Disponível

em: https://www.google.com.br/amp/s/pt.wikihow.com/Aplicar-uma-
Inje%25C3%25A7%25C3%25A3o-Intramuscular%3famp=1. Acesso em:
11/10/2021

3. DÚVIDAS sobre aplicação de injeções via intramuscular. SOL-

MILLENNIUM, 2020. Disponível em: https://sa.sol-m.com/noticias/duvidas-
sobre-aplicacao-de-injecoes-via-intramuscular/. Acesso em: 11/10/2021
4. COMO aplicar injeção intramuscular. TUASAÚDE, 2020. Disponível em:
https://www.google.com.br/amp/s/www.tuasaude.com/como-aplicar-injecao-
intramuscular/amp/. Acesso em: 11/10/2021

Obs: Ilustre a resposta com no mínimo três imagens.

5. Descreva os pontos anatômicos da ausculta respiratória e pesquise uma

patologia respiratória e relate quais características sonoras semiológicas, que
são percebidas na ausculta do paciente da patologia escolhida. (1,0 ponto)

Os pontos anatômicos para encontrar os focos de ausculta respiratória

são realizados nas regiões da face superior, supraclavicular, infraclavicular,
paraesternal, inframamária, face posterior, supraescapular, infraescapular,
inter-escápulo-vertebral e na região lateral mais focado na área axilar inferior.
Os ruídos respiratórios anormais ou ruídos adventícios são classificados em
sibilos, estertores, roncos e atritos ou, também, podem ser classificados pelo
seu caráter contínuo e descontínuo.

Sequência de percussão e ausculta.

(Imagem por: AUSCULTA pulmonar. MultiSaúde Educacional, 2017. Disponível em:
https://multisaude.com.br/artigos/ausculta-pulmonar/. Acesso em: 11/10/2021)

Asma
 A asma é uma doença inflamatória crônica que se caracteriza por uma
obstrução das vias respiratórias, manifestando-se clinicamente por episódios
recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à
noite e pela manhã ao despertar. O principal desencadeante da inflamação dos
brônquios e dos sintomas de asma é a exposição aos alergénios relevantes
para esse doente. Sendo sua principal característica a sibilância, porém nem
tudo que sibila é asma.

Demonstração de um pulmão saudável (à direita) e um pulmão com asma (à esquerda).

(Imagem por: ASMA: o que é, causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção.
Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: https://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-z/asma.
Acesso em: 11/10/2021.

Referências:
1. AUSCULTA pulmonar. MultiSaúde Educacional, 2017. Disponível em:
https://multisaude.com.br/artigos/ausculta-pulmonar/. Acesso em: 11/10/2021

2. ASMA alérgica. Saúde Bem Estar, 2020. Disponível em:

https://www.saudebemestar.pt/pt/medicina/alergologia/asma-alergica/. Acesso
em: 11/10/2021
3. ASMA na Infância. Asma Brônquica, 2020. Disponível em:
https://www.asmabronquica.com.br/medical/asma_infancia.html. Acesso em:
11/10/2021

Obs: Ilustre a resposta com no mínimo duas imagens.