O que é a cirurgia bariatrica:

A cirurgia bariátrica é um tipo de cirurgia na qual o sistema digestivo é alterado com o objetivo de diminuir
a quantidade de comida tolerada pelo estômago ou para modificar o processo natural de digestão, de forma a
reduzir drasticamente a quantidade de calorias absorvidas, facilitando a perda de peso.
Por ser um tipo de cirurgia que, na maior parte dos casos, é bastante invasivo, a cirurgia bariátrica geralmente
só é indicada como forma de tratamento quando a pessoa já tentou outras formas de tratamento mas sem os
resultados esperados, ou quando o excesso de peso coloca a vida em risco.

Quem pode fazer a cirurgia

A cirurgia bariátrica normalmente está indicada para pessoas com obesidade acima de grau II que não mostra-
ram resultados após vários meses de tratamento com dieta adequada e prática de exercício físico regular.
Esta cirurgia geralmente só é indicada para pessoas com idade entre os 16 e os 65 anos e, só é indicada pelo
Ministério da Saúde do Brasil nos casos de:
IMC igual ou superior a 50 kg/m²;
IMC igual ou superior a 40 kg/m², sem perda de peso mesmo com acompanhamento médico e nutricional
comprovado durante, pelo menos 2 anos;
IMC igual ou superior a 35 kg/m² e presença de outras doenças de risco cardiovascular elevado, como pres-
são alta, diabetes descontrolada e colesterol alto.
Ao mesmo tempo, o Ministério da Saúde também indica alguns casos em que a cirurgia bariátrica está desa-
conselhada e que incluem: ter um transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo o uso de drogas e bebidas
alcoólicas; ter uma doença cardíaca ou pulmonar grave e descompensada; ter hipertensão portal com varizes
esofágicas; ter doenças inflamatórias do trato digestivo alto ou sofrer de síndrome de Cushing por câncer.

TIPOS DE CIRURGIA BARIATRICA

Existem três tipos básicos de cirurgias bariátricas: restritivas, mistas e disabsortivas. As cirurgias que apenas diminuem o
tamanho do estômago são chamadas do tipo restritivo (Banda Gástrica Ajustável, Gastroplastia Vertical com Bandagem ou
Cirurgia de Mason e a Gastroplastia Vertical em “Sleeve”). A perda de peso se faz pela redução da ingestão de alimentos.
Existem também as cirurgias mistas, nas quais há a redução do tamanho do estomago e um desvio do trânsito intestinal.
Há, além da redução da ingestão, a diminuição da absorção dos alimentos. As cirurgias mistas podem ser predominante-
mente restritivas (derivação Gástrica com e sem anel) e predominantemente disabsortivas (derivações bileopancreáticas).

Principais vantagens
Além da perda significativa de peso, a cirurgia bariátrica também traz benefícios relacionados às doenças as-
sociadas à obesidade, com melhoria e cura de doenças como:
Hipertensão arterial;
Insuficiência cardíaca;
Insuficiência respiratória;
Asma;
Diabetes;
Colesterol alto.
Este tipo de cirurgia também está muitas vezes associado a outras vantagens sociais e psicológicas, como di-
minuição do risco de depressão e aumento da autoestima, da interação social e da mobilidade física.

Possíveis riscos da cirurgia

Os riscos da cirurgia bariátrica estão ligados principalmente à quantidade e gravidade de doenças associadas
à obesidade, sendo as principais complicações:
Embolia pulmonar, que é o entupimento de um vaso sanguíneo do pulmão, causando dor intensa e dificul-
dade para respirar;
Sangramento interno no local da operação;
Fístulas, que são pequenas bolsas que se formam nos pontos internos da região operada;
Vômitos, diarreia e fezes com sangue.

FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL NO PRE E POS- OPERATORIO CIRURGIA BARIATRICA

A atuação da fisioterapia nas dermatoses apresentadas após a cirurgia bariátrica corresponde ao alicerce para
manutenção da integridade do sistema tegumentar como um todo, bem como para boa recuperação da pele e
para a prevenção de novas lesões teciduais, que atualmente já podem ser evitadas com o auxílio da tecnologia,
procedimentos manuais e cosmetológicos empregados pelo fisioterapeuta dermato funcional.
A fisioterapia dermato-funcional vai atuar após perda ponderal maciça, onde o paciente vivencia nova condição
de saúde, refletida pela melhora ou mesmo pela resolução das comorbidades, especialmente o diabetes tipo II,
e pela própria perda de peso, com reflexos biopsicossociais positivos. Entretanto e quase que simultaneamen-
te, o paciente defronta-se com a nova imagem corporal, pois não é infrequente que um paciente obeso mórbido
apresente após cirurgia bariátrica de sucesso, indícios de obesidade.
É importante ressaltar ainda que a flacidez cutânea associada à ptose frequentemente aparece nas diversas re-
giões anatômicas como mamas, braços, coxas, glúteos e tronco. Além de outras complicações como o impacto
psicossocial do dermatocalázio generalizado, e as doenças como o intertrigo e limitações funcionais para a
deambulação, micção e atividade sexual.

A fisioterapia dermato-funcional vai atuar após perda ponderal maciça, onde o paciente vivencia nova condição
de saúde, refletida pela melhora ou mesmo pela resolução das comorbidades, especialmente o diabetes tipo II,
e pela própria perda de peso, com reflexos biopsicossociais positivos. Entretanto e quase que simultaneamen-
te, o paciente defronta-se com a nova imagem corporal, pois não é infrequente que um paciente obeso mórbido
apresente após cirurgia bariátrica de sucesso, indícios de obesidade.
É importante ressaltar ainda que a flacidez cutânea associada à ptose frequentemente aparece nas diversas re-
giões anatômicas como mamas, braços, coxas, glúteos e tronco. Além de outras complicações como o impacto
psicossocial do dermatocalázio generalizado, e as doenças como o intertrigo e limitações funcionais para a
deambulação, micção e atividade sexual.

Após a cirurgia bariátrica, o tratamento do excesso de pele pode ser considerado desafiador, uma vez que atin-
ge todo o corpo do paciente e requer estratégias para minimizar complicações pelo cuidado integral, desde o
planejamento das incisões até a avaliação dos resultados no pós-operatório tardio.

INTERVENÇOES NO PRE
A preparação da pele constitui um forte aliado no pós-operatório, com a utilização de procedimentos tais como
a esfoliação, a massagem e a utilização de eletroterapia com princípios ativos, proporcionando maior nível de
hidratação e estimulam a proliferação fibroblástica, conferindo à pele um melhor nível de trofismo e resistência,
de modo a que possa suportar as tensões impostas pela obesidade e pelo processo de emagrecimento.

A intervenção fisioterapêutica NO POS

Vai variar de acordo com quadro geral do paciente, mas podemos destacar a aplicação da drenagem linfática
manual para redução de edema, a endermologia por desagregar as fibroses promovendo com isso um tecido
mais uniforme, assim como o ultrassom, corrente russa, terapias combinadas e bandagens. Exercícios ativos
também são fundamentais no processo de recuperação. Assim, Borges (2010) cita em seu livro outras técni-
cas atuais que se mostram eficazes, principalmente no tratamento da flacidez cutânea, é o caso da carboxitera-
pia, luz intensa pulsada (IPL) e da radiofrequência.
Os recursos mais utilizados pela fisioterapia dermato funcional são: a drenagem linfática manual (DLM) (para
redução do edema excessivo), a massoterapia (massagem que produz efeitos relaxamento, auxilia na circula-
ção venosa e linfática, ajuda na absorção de substâncias nos tecidos); a liberação tecidual funcional (para o tra-
tamento específico de fibroses e aderências), a utilização de agentes térmicos (nomeadamente o frio), a eletro-
terapia (que acelera a síntese proteica e administra uma ação direta dos fármacos), e cinesioterapia (tratamen-
to de aderências e fibroses). Todos estes recursos apresentam assim uma ação e uma eficácia terapêutica no
tratamento convencional no pós-operatório de uma cirurgia estética plástica em pessoas obesas.

https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/19/53_-_ContribuiYes_fisioterapYuticas_dermato-funcio-
nais_no_pYs-operatYrio_de_cirurgia_bariYtrica.pdf
Contribuições fisioterapêuticas dermato-funcionais no pós-operatório de cirurgia bariátrica - Maria Joseane Cos-
ta Almeida