PRESCRIÇÃO MÉDICA

NOME:
PRONTUÁRIO:
DATA: 07/12/2021
EVOLUÇAÕ MÉDICA: PACIENTE COM QUADRO DE PANCREATITE

RESUMO EVOLUÇÃO DA ENFERMAGEM:

# PRESCRIÇÃO MÉDICA HORÁRIO

1 DIETA ZERO
2 RL 2500 ML EV POR 12 HORAS
3 MEROPENÉM 1G + 20 ML AD + 50 ML SF0,9% EV 1X/D (D0/21)
4 DIPIRONA 1 G + 8ML SF0,9% EV DE 6/6 HORAS, SE DOR OU FEBRE (TEMP > 37,8°C)
5 CETOPROFENO 100 MG + 100 ML SG5% EV DE 12/12 HORAS
6 ONDASETRONA 4 MG + 50 ML SF0,9% EV DE 8/8 HORAS, SE NAUSEA OU VÔMITO
7 INSULINA NPH 4UI SC PELA MANHÃ E 2 UI PELA NOITE
8 GH50% 3 AMPOLAS EV SE HGT <70 MG/DL
9 DEXTRO DE 6/6 HORAS
10 SINAIS VITAIS DE 6/6 HORAS
11 CUIDADOS GERAIS

Carlos Felipe dos Santos De Campos Ribeiro

INTERNO MEDICINA
UEPA/CCBS 20162370026
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
NOME:
PRONTUÁRIO:
DATA: 07/12/2021
EVOLUÇAÕ MÉDICA: PACIENTE COM QUADRO DE APENDICITE AGUDA

RESUMO EVOLUÇÃO DA ENFERMAGEM:

# PRESCRIÇÃO MÉDICA HORÁRIO

1 DIETA ZERO
2 SF0,9% 500 ML + 5 AMPOLAS GH50% EV DE 6/6 HORAS
3 CEFOXITINA 1G + 10 ML AD EV DE 6/6 HORAS (D0)
4 DIPIRONA 1 G + 8ML SF0,9% EV DE 6/6 HORAS, SE DOR OU FEBRE (TEMP > 37,8°C)
5 CETOPROFENO 100 MG + 100 ML SG5% EV DE 12/12 HORAS
6 ONDASETRONA 4 MG + 50 ML SF0,9% EV DE 8/8 HORAS, SE NAUSEA OU VÔMITO
7 TRAMADOL 50 MG + 50 ML SF0,9% EV EM 20 MIN, DE 6/6 HORAS
8 INSULINA NPH 4UI SC PELA MANHÃ E 2 UI PELA NOITE
9 GH50% 4 AMPOLAS EV SE HGT <70 MG/DL
10 DEXTRO DE 4/4 HORAS
11 CABECEIRA ELEVADA A 45°
12 SINAIS VITAIS DE 6/6 HORAS
13 CUIDADOS GERAIS

Carlos Felipe dos Santos De Campos Ribeiro

INTERNO MEDICINA
UEPA/CCBS 20162370026
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
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PRONTUÁRIO:
DATA: 07/12/2021
EVOLUÇAÕ MÉDICA: PACIENTE COM QUADRO DE AGUDIZAÇÃO DE COLELITÍASE

RESUMO EVOLUÇÃO DA ENFERMAGEM:

# PRESCRIÇÃO MÉDICA HORÁRIO

1 DIETA ZERO
2 ACESSO VENOSO PERIFÉRICO SALINIZADO
3 ESCOPOLAMINA 10 MG + DIPIRONA 250 MG VO DE 6/6 HORAS
4 IBUPROFENO 200 MG VO DE 6/6 HORAS
5 TRAMADOL 50 MG VO DE 6/6 HORAS, SE DOR INTENSA
6 ONDASETRONA 4 MG VO DE 8/8 HORAS, SE NAUSEA OU VÔMITO.
7 INSULINA NPH 4UI SC PELA MANHÃ E 2 UI PELA NOITE
8 GH 50% EV 4 AMP EM BOLUS SE HGT < 70 MG/DL
9 HGT 6/6 HORAS
10 SINAIS VITAIS DE 6/6 HORAS
11 CUIDADOS GERAIS

Carlos Felipe dos Santos De Campos Ribeiro

INTERNO MEDICINA
UEPA/CCBS 20162370026
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
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PRONTUÁRIO:
DATA: 07/12/2021
EVOLUÇAÕ MÉDICA: PACIENTE COM QUADRO DE DESIDRATAÇÃO POR DIARREIA CRÔNICA.

RESUMO EVOLUÇÃO DA ENFERMAGEM:

# PRESCRIÇÃO MÉDICA HORÁRIO

1 DIETA ORAL CONSTIPANTE
2 SF0,9% 2000 ML EV EM 30 MIN
3 RL 5000 ML EV EM 2H E 30 MIN (APÓS O ITEM 2)
4 SF0,9% 186 ML + 306 ML SG5% + 4 ML KCL 10% EV DE 2/2 HORAS
5 SRO 200 ML VO APÓS CADA EVACUAÇÃO DIARREICA
6 SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG VO DE 12/12 HORAS
7 SULFATO DE ZINCO 20 MG VO 1X/DIA
8 INSULINA NPH 4UI SC PELA MANHÃ E 2 UI PELA NOITE
9 INSULINA REGULAR 2 UI SC ANTES DO CAFÉ DA MANHÃ, DO ALMOÇO E DO JANTAR
10 GH 50% EV 4 AMP EM BOLUS SE HGT < 70 MG/DL
11 HGT ANTES DAS REFEIÇÕES, 2 HORAS APÓS AS REFEIÇÕES, ÀS 22 HORAS E ÀS 3 HORAS.
12 SINAIS VITAIS DE 6/6 HORAS
13 CUIDADOS GERAIS

Carlos Felipe dos Santos De Campos Ribeiro

INTERNO MEDICINA
UEPA/CCBS 20162370026
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
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PRONTUÁRIO:
DATA: 07/12/2021
EVOLUÇAÕ MÉDICA: PACIENTE EM PO DE HERNIORRAFIA INGUINAL

RESUMO EVOLUÇÃO DA ENFERMAGEM:

# PRESCRIÇÃO MÉDICA HORÁRIO

1 DIETA LÍQUIDA RESTRITA À LÍQUIDOS CLAROS
2 SG5% 1000 ML + 10 ML DE NACL20% EV DE 12/12 HORAS
3 CEFTRIAXONE 1G + 100ML SF 0,9%, EV, 12/12H (D0)
4 METRONIDAZOL 500 MG EV DE 8/8 HORAS (D0)
5 DIPIRONA 1G: 1 AMP+ 8 ML AD EV 6/6 HORAS
6 DICLOFENACO DE SÓDIO 75 MG/3ML IM DE 12/12 HORAS
7 TRAMADOL 100 MG - 01 AMP + 100 ML SF 0,9% EV DE 6/6H
8 OMEPRAZOL 40MG + 10 ML AD EV, EM JEJUM
9 ONDASETRONA 4 MG + 10 ML AD EV LENTO DE 8/8 HORAS, SE NAUSEA OU VÔMITO
10 ENOXAPARINA 40 MG SC 1X/DIA
11 INSULINA NPH 4UI SC PELA MANHÃ E 2 UI PELA NOITE
12 INSULINA REGULAR 2 UI SC ANTES DO CAFÉ DA MANHÃ, DO ALMOÇO E DO JANTAR
13 GH 50% EV 4 AMP EM BOLUS SE HGT < 70
14 TROCA DE CURATIVO OCLUSIVO 1X/DIA
15 BALANÇO HÍDRICO
16 HGT ANTES DAS REFEIÇÕES, 2 HORAS APÓS AS REFEIÇÕES, ÀS 22 HORAS E ÀS 3 HORAS.
17 SINAIS VITAIS 6/6 HORAS
18 CUIDADOS GERAIS
Carlos Felipe dos Santos De Campos Ribeiro
INTERNO MEDICINA
UEPA/CCBS 20162370026
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
NOME:
PRONTUÁRIO:
DATA: 07/12/2021
EVOLUÇAÕ MÉDICA: PACIENTE PO DE DRENAGEM DE PNEUMOTÓRAX.

RESUMO EVOLUÇÃO DA ENFERMAGEM:

# PRESCRIÇÃO MÉDICA HORÁRIO

1 DIETA ZERO
2 SG5% 1000 ML + 10 ML DE NACL20% + 10 ML KCL 10% EV DE 12/12 HORAS
3 DIPIRONA 1 AMP+ 10 ML AD EV 6/6H
4 DICLOFENACO DE SÓDIO 75 MG/3ML IM DE 12/12 HORAS
5 TRAMADOL 100 MG - 01 AMP + 100 ML SF 0,9% EV DE 6/6H
6 OMEPRAZOL 40MG + 10 ML AD EV, EM JEJUM.
7 ONDASETRONA 4 MG + 8 ML AD EV DE 8/8 HORAS, SE NAUSEA OU VÔMITO.
8 ENOXAPARINA 40 MG SC 1X/DIA
9 INSULINA NPH 4UI SC PELA MANHÃ E 2 UI PELA NOITE
10 GH 50% EV 4 AMP EM BOLUS SE HGT < 70
11 TROCA DE CURATIVO OCLUSIVO 1X/DIA
12 BALANÇO HÍDRICO
13 HGT 6/6 HORAS
14 SINAIS VITAIS 6/6 HORAS
15 CUIDADOS GERAIS

Carlos Felipe dos Santos De Campos Ribeiro

INTERNO MEDICINA
UEPA/CCBS 20162370026
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
NOME:
PRONTUÁRIO:
DATA: 07/12/2021
EVOLUÇAÕ MÉDICA: PACIENTE EM PO DE HEMORROIDECTOMIA.

RESUMO EVOLUÇÃO DA ENFERMAGEM:

# PRESCRIÇÃO MÉDICA HORÁRIO

1 DIETA LAXATIVA
2 LACTULONA 15 ML VO DE 8/8 HORAS
3 DIPIRONA 1 AMP+ 10 ML AD EV 6/6H
4 DICLOFENACO DE SÓDIO 75 MG/3ML: 01 AMPOLA IM DE 12/12 HORAS
5 TRAMADOL 100 MG: 01 AMP + 100 ML SF 0,9% EV DE 6/6HORAS, SE DOR INTENSA
REFRATÁRIA
6 LIDOCAÍNA GEL TÓPICO PÓS BANHO DE ASSENTO
7 BANHO DE ASSENTO 2X/DIA
8 INSULINA NPH 4 UI SC PELA MANHÃ E 2 UI SC À NOITE
9 INSULINA REGULAR 2 UI SC ANTES DO CAFÉ, DO ALMOÇO E DO JANTAR
10 GH50% 4 AMPOLAS EV, SE HGT <70 MG/DL
11 HGT DE 6/6 HORAS
12 SINAIS VITAIS DE 6/6 HORAS
13 CUIDADOS GERAIS

Carlos Felipe dos Santos De Campos Ribeiro

INTERNO MEDICINA
UEPA/CCBS 20162370026
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
NOME:
PRONTUÁRIO:
DATA: 07/12/2021
EVOLUÇAÕ MÉDICA: PACIENTE EM PO DE COLECTOMIA.

RESUMO EVOLUÇÃO DA ENFERMAGEM:

# PRESCRIÇÃO MÉDICA HORÁRIO

1 DIETA LÍQUIDA RESTRITA A LÍQUIDOS CLAROS
2 SG5% 1000 ML + 10 ML DE NACL20% EV DE 12/12 HORAS
3 CEFTRIAXONE 1G + 100ML SF 0,9%, EV, 12/12H (D0)
4 METRONIDAZOL 1500 MG EV 1X/DIA (D0)
5 DIPIRONA 1G: 1 AMP+ 10 ML AD EV 6/6H
6 CETOPROFENO 100 MG + 100 ML SG5% EV DE 12/12 HORAS
7 TRAMADOL 100 MG: 01 AMP + 100 ML SF 0,9% EV DE 6/6H
8 OMEPRAZOL 40MG + 10 ML AD EV, EM JEJUM
9 ONDASETRONA 4 MG + 8 ML AD EV DE 8/8 HORAS SE NAUSEA OU VÔMITO
10 ENOXAPARINA 40 MG SC 1X/DIA
11 INSULINA NPH 4UI SC PELA MANHÃ E 2 UI PELA NOITE
12 INSULINA REGULAR 2 UI SC ANTES DO CAFÉ, ALMOÇO E JANTAR
13 GH 50% EV 4 AMP EM BOLUS SE HGT < 70
14 TROCA DE CURATIVO OCLUSIVO 1X/DIA
15 BALANÇO HÍDRICO
16 HGT 6/6 HORAS
17 SINAIS VITAIS 6/6 HORAS
18 CUIDADOS GERAIS
Carlos Felipe dos Santos De Campos Ribeiro
INTERNO MEDICINA
UEPA/CCBS 20162370026
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
NOME:
PRONTUÁRIO:
DATA: 07/12/2021
EVOLUÇAÕ MÉDICA: PACIENTE EM PO DE GASTRECTOMIA.

RESUMO EVOLUÇÃO DA ENFERMAGEM:

# PRESCRIÇÃO MÉDICA HORÁRIO

1 DIETA LÍQUIDA RESTRITA A LÍQUIDOS CLAROS VIA SNE
2 SG5% 1000 ML + 10 ML DE NACL20% EV DE 12/12 HORAS
3 CEFTRIAXONE 1G + 100ML SF 0,9%, EV, 12/12H (D0)
4 METRONIDAZOL 1500 MG EV 1X/DIA (D0)
5 DIPIRONA 1G: 1 AMP+ 10 ML AD EV 6/6H
6 CETOPROFENO 100 MG + 100 ML SG5% EV DE 12/12 HORAS
7 TRAMADOL 100 MG: 01 AMP + 100 ML SF 0,9% EV DE 6/6H
8 OMEPRAZOL 40MG + 10 ML AD EV, EM JEJUM
9 ONDASETRONA 4 MG + 8 ML AD EV DE 8/8 HORAS SE NAUSEA OU VÔMITO
10 ENOXAPARINA 40 MG SC 1X/DIA
11 INSULINA NPH 4UI SC PELA MANHÃ E 2 UI PELA NOITE
12 INSULINA REGULAR 2 UI SC ANTES DO CAFÉ, ALMOÇO E JANTAR
13 GH 50% EV 4 AMP EM BOLUS SE HGT < 70
14 TROCA DE CURATIVO OCLUSIVO 1X/DIA
15 BALANÇO HÍDRICO
16 HGT 6/6 HORAS
17 SINAIS VITAIS 6/6 HORAS
18 CUIDADOS GERAIS
Carlos Felipe dos Santos De Campos Ribeiro
INTERNO MEDICINA
UEPA/CCBS 20162370026
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
NOME:
PRONTUÁRIO:
DATA: 07/12/2021
EVOLUÇAÕ MÉDICA: PACIENTE EM PO DE COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA + INSUFICIÊNCIA CARDÍACA.

RESUMO EVOLUÇÃO DA ENFERMAGEM:

# PRESCRIÇÃO MÉDICA HORÁRIO

1 DIETA ORAL LÍQUIDA TOTAL
2 ACESSO VENOSO PERIFÉRICO SALINIZADO
3 CEFTRIAXONE 1G + 100ML SF 0,9%, EV, 12/12H (D0)
4 METRONIDAZOL 1500 MG EV 1X/DIA (D0)
5 DIPIRONA 500 MG/ML: 1 AMP+ 8 ML SF0,9% EV 6/6H
6 CETOPROFENO 100 MG + 100 ML SG5% EV DE 12/12 HORAS
7 TRAMADOL 100 MG: 01 AMP + 100 ML SF 0,9% EV DE 6/6H
8 OMEPRAZOL 40MG + 10 ML AD EV, EM JEJUM
9 ONDASETRONA 4 MG + 8 ML AD EV DE 8/8 HORAS SE NAUSEA OU VÔMITO
10 FUROSEMIDA 20 MG/2 ML: 2 AMPOLAS EV DE 8/8 HORAS
11 ESPIRINOLACTONA 25 MG: 01 COMPRIMIDO VO 1X/DIA PELA MANHÃ
12 ISORDIL 5 MG SL DE 8/8 HORAS, SE DOR ANGINOSA
13 CAVERDILOL 6,25 MG: ½ (MEIO) COMPRIMIDO VO 1X/DIA
14 ENOXAPARINA 40 MG SC 1X/DIA
15 INSULINA NPH 4UI SC PELA MANHÃ E 2 UI PELA NOITE
16 INSULINA REGULAR 2 UI SC ANTES DO CAFÉ, ALMOÇO E JANTAR
17 GH 50% EV 4 AMP EM BOLUS SE HGT < 70
18 NBZ: SF0,9% 3 ML + FENOTEROL (100 MCG) 10 GTS + IPRATRÓPIO (20MCG) 20 GTS, DE 6/6
HORAS, SE NECESSÁRIO.
19 OXIGENOTERAPIA EM CATETER NASAL 5L/MIN, SE SpO2 <90%
20 MONITORIZAÇÃO CARDÍACA
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
NOME:
PRONTUÁRIO:
21 TROCA DE CURATIVO OCLUSIVO 1X/DIA
22 BALANÇO HÍDRICO
23 HGT DE 6/6 HORAS
24 SINAIS VITAIS 6/6 HORAS
25 CABECEIRA ELEVADA 45°
26 CUIDADOS GERAIS
Carlos Felipe dos Santos De Campos Ribeiro
INTERNO MEDICINA
UEPA/CCBS 20162370026