Introdução

 Vários tipos
 Escolha
Fios de sutura  Propriedades físicas e biológicas
 Ferida operatória
 Cicatrização

Prof. Me. Diogo Gaubeur de

Camargo

Fio Ideal Fio Ideal

 Se existisse....  Não reativo aos tecidos;
 Manter resistência  Mínima reação;
 Fácil manipulação;
tênsil;  Absorvível;
 Não capilar;  Barato;  Monofilamentar;
 Não alergênico;  Disponível;  Esterilizar
 Não carcinogênico;  Não corrosivo;
 Resistentes
 Fácil manuseio;  Não tóxico;
 Nó seguro;  Crescimento  Nó sem deslizamento;
Bacteriano.  Absorvido em 30-60 dias;

Classificação Classificação
 Absorvíveis  Não absorvíveis
Linho
 Origem animal categute  Fibras naturais Algodão
Seda

Ác. Poliglicólico Poliéster

 Sintético Ác. Poligláctico  Sintéticos Nylon
Polipropileno
Polidioxanona Polietileno
Poliglecaprone 25
Aço inoxidável
 Metais Tântalo
Titânio

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Classificação Classificação
 Absorvíveis  Não absorvíveis
 Digeridos ou assimilados;  Removidos;
 Feridas infectadas/contaminadas;  Não absorvidos fragmentação
 Encapsulados

Classificação Classificação
 Monofilamentar  Multifilamentar
 Difícil manipulação;  Bactérias entre filamentos;
 Escorregamento nó;  Infecção.
 Traçados ou torcidos.

Fios absorvíveis Fios absorvíveis

 Categute  Categute
 Submucosa intestino ovinos;  Autoclave;
 Serosa intestino bovinos;  Degradado
 Colágeno  Proteases
 Multifilamentar;  Macrófagos hidrólise ácida e colagenólise
 Digestão e absorção proteínas enzimáticas
 Capilar.
 Reação significativa

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Fios absorvíveis Fios absorvíveis
 Categute  Categute
 Simples
 Velocidade absorção e resistência tênsil  Reação intensa
 Secreções ácidas e pépticas; infectados;  Cromado
vascularização.  Conservante
 Cromado  Álcool isopropílico

 33% resistência 7 dias  Higroscópica

 Nó.
 67% 28 dias
 3 ou +

 Cabo.

Fios absorvíveis
 Categute
 Ligaduras; gastrointestinal; genitourinário e
órgãos parenquimatosos
 Pele e tecido nervoso.
 Variabilidade tênsil; capilaridade; reação
inflamatória.

Fios absorvíveis Fios absorvíveis

 Sintéticos  Ácido Poliglicólico (PGA)
 Absorção por hidrólise;  Dexon
 Absorção;  Multifilamentar
 Tensão;  Hidrólise alcalino
 Reação.  Mínima 14 dias 120 dias completa;
 Inflamação < categute

 Degradação PGA antibacterianos.

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Fios absorvíveis Fios absorvíveis
 PGA  PGA
 Forteflexível  Feridas infectadas
 Tensão  Aspereza
 33% 7dias  Coeficiente de fricção
 80% 14 dias  Corta tecidos
 > categute fases mais críticas.  Segurança do nó.

Fios absorvíveis
 Poliglactina 910
 Vycril
 Multifilamentar trançado
 Ácido glicólico e láctico (9:1)
 Hidrofóbico e resistente a hidrólise
 > PGA
 Óxido de etileno

Fios absorvíveis Fios absorvíveis

 Poliglactina 910  Poliglactina 910
 Fio revestido  Manuseio fácil
 Maleável  Estávelem feridas
 Absorvido por hidrólise  Mínima reação tecidual
 Perda resistência similar PGA  mononuclear
 50% 2 semanas
 PGA e poliglactina 910
 Resistência 21 dias 0

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 Fios absorvíveis
 Polidixanona
 PDS
 Monofilamentar
 Óxido etileno
> flexível PGA
 Menos áspero

Fios absorvíveis
 Polidioxanona
 Hidrólise
 > lento
 26% em 14 dias
 42% em 28 dias
 86% em 56 dias
 128 dias completa

 Reação mínima
 macrófagos

Fios absorvíveis Fios absorvíveis

 Poliglecaprone 25  Poliglecaprone 25
 Monocryl  Absorção
 Monofilamentar  91 – 119 dias
 Óxido de etileno  Tensão inicial maior q categute
 Suporta maior tensão inicial nas três primeiras semanas.
 Maleável, pouca memória, passagem suave
através dos tecidos e nó
 Menor reação tissular

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 Fios não absorvíveis
 Fibras naturais
 Linho;
 Algodão;
 Seda.

Fios não absorvíveis Fios não absorvíveis

 Algodão  Algodão
 Multifilamentar trançado  Segurança nó
 Preto.  > seda
 Resistência tênsil
 Barato,fácil manipulação e esterilização
 50% 6 meses
(autoclave)
 70% 2 anos
 Radiação gama ou óxido de etileno.
 Capilaridade fístulas e pústulas
 Reação tecidual.

Fios não absorvíveis

 Seda
 Multifilamentar trançado ou torcido.
 Coberto com silicone ou cera
 Irradiação gama.
 Resistência tênsil
 Absorvida aproximadamente 2 anos.
 Barata
 Estável e segurança do nó.

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Fios não absorvíveis
 Seda
 Reação tecidual
 Potencial em produzir ulceras, cálculos
 Feridas contaminadas
 Capilaridade
 Refúgio bactérias
 Potencia infecção
 Reação tecidual.

Fios não absorvíveis Fios não absorvíveis

 Sintéticos  Poliéster
 Ethibond; Mersilene.
 Poliéster;
 Multifilamentar trançado
 Nylon;
 Recobertos silicone, teflon epolibutilato
 Polipropileno;  Reduzir atrito

 Aço inoxidável;  Irradiação gama.

 Mais fortes e sofre pouco perda resistência tênsil
 Cicatrização lenta.

Fios não absorvíveis Fios não absorvíveis

 Poliéster  Poliéster
 Características de manuseio limitam uso.  Resistem bem a esterilização
 Não coberto fricção
 Revestido segurança nó  Uso: pele e cardiovascular.
 5 laçadas
< reação tissular fibras naturais.
 > reação sintéticos
 Descamação cobertura teflon reação inflamatória

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 Fios não absorvíveis
 Nylon
 Mononylon ethilon
 Mono ou multifilamentar trançado
 Mono sem capilaridade, reação mínima
 Mínima cápsula tecido conjuntivo é produzida ao
redor do fio

Fios não absorvíveis Fios não absorvíveis

 Nylon  Nylon
 Mono  Manuseio e segurança nó
 30% resistência em 2 anos  Pequeno coeficiente ficção
 Irradiação gama  4 ou 5 laçadas

 Incidência contaminação  Memória

 Menor q qualquer outro fio exceto polipropileno
 Pele.

Fios não absorvíveis

 Polipropileno
 Prolene
 Monofilamentar
 Óxido etileno
 Resistência
 < nylon

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Fios não absorvíveis
 Polipropileno
 Mantém resistência
 Menos trombogênico
 Cirurgia vascular
 Alta flexibilidade
 Pele, músculo cardíaco
Fios não absorvíveis
 Polipropileno
 Resistência, inerte tecidos, manutenção
resistência, mínima reação tecidual e
resistência a contaminação.
 Escorregadio e preço.

Fios não absorvíveis

 Aço inoxidável
 Mono ou multifilamentar torcido.
 Irradiação gama
 Inerte, não capilar
 Maior resistência
 Tecidos q cicatrizam lentamente
 Mono feridas infectadas e contaminadas.

Fios não absorvíveis

 Aço inoxidável
 Não elástico
 Quebra quando dobrado
 Nó
 Seccionar tecidos
 Pele, Tendão, Ossos.

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Escolha do fio de sutura
 Tão forte quanto o tecido normal;
 Velocidade q perde resistência compatível com
a ferida ganhar resistência;
 Não alterar processo cicatrização;
 Propriedade mecânica combinar tecido.
Escolha do fio de sutura
 Músculo: Sintético absorvível e não
absorvível.
 Nylon e propileno: músculo cardíaco
 Vísceras oca: categute cromado,
absorvível sintético e monofilamentares
não absorvíveis.
 PGA não bexiga
Calibre apropriado.
 Sistema United States Pharmacopeia
 (USP)
 14-0 7
Escolha do fio de sutura
 Pele: Nylon mono, polipropileno.
 Evitar capilares e reativos
 Subcutâneo: Absorvível sintético é
preferido
 Fáscia: não absorvíveis sintéticos
(resistência prolongada); absorvível
sintético, categute cromado.
Escolha fio de sutura
 Tendão: Nylon e aço inoxidável. PDS
 Vasos sanguíneos: Polipropileno.
 PTFE, nylon, poliéster revestido e PDS
 Nervo: Nylon e polipropilenos
 Pouca reação tecidual.
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