1

Custos de cuidados de saúde associados à permanência prolongada e inatividade

GMEE (Geeske) Peeters, PhD, Gita D. Mishra, PhD, Annette J. Dobson, PhD, Wendy J.

Brown, PhD

Da University of Queensland, School of Human Movement Studies (Peeters, Brown),

e Escola de Saúde da População (Peeters, Mishra, Dobson), Brisbane, Austrália

Endereço para correspondência: Geeske Peeters, PhD, University of Queensland, School of

Human Movement Studies, St. Lucia, QLD 4072. E-mail: g.peeters@uq.edu.au.

 2

Fundo: A inatividade física e ficar sentado por muito tempo estão associados a problemas de saúde

resultados.

Objetivo: Para examinar os custos relacionados à saúde de ficar sentado por muito tempo e inatividade no meio

mulheres idosas.

Métodos: Participantes do Estudo Longitudinal Australiano sobre Saúde da Mulher (nascidos de 1946 a 1951)

respondeu a perguntas sobre o tempo gasto sentado, caminhando e em lazer moderado e vigoroso

atividades em 2001 ( n = 6108), 2004 ( n = 5902), 2007 ( n = 5754) e 2010 ( n = 5535) pesquisas.

O tempo de sentar foi categorizado em baixo (0−4), moderado (5−7) e alto (≥8 horas / dia). Fisica

atividade foi categorizada como inativa (<40), baixa (40−600), moderada (600−1200) e alta

(≥1200 equivalentes metabólicos minutos / semana). Média de dados de reclamações de seguro saúde nacional

durante o ano da pesquisa ± 1 ano foram usados para calcular os custos anuais (dólares australianos [AU $]).

As diferenças entre as categorias nos custos medianos foram estimadas usando regressão de quantis ao longo

quatro pesquisas com ICs de 95% bootstrapped. As análises foram realizadas em 2013.

Resultados: Em 2010, os custos médios anuais foram AU $ 689 (intervalo interquartil [IQR] = 274, 1541) em

participantes altamente ativos, AU $ 741 (IQR = 279, 1690) em participantes inativos, AU $ 671

(IQR = 273, 1551) em participantes com pouco tempo para sentar e AU $ 709 (IQR = 283-1575) em

participantes com alto tempo sentado. A diferença nos custos médios para inativos e altamente

participantes ativos foi AU $ 94 (CI = 57, 131) após o ajuste para fatores de confusão. Não estatisticamente

associações significativas foram encontradas entre tempo sentado e custos. Quando sentado e físico

atividades foram combinadas, o alto tempo sentado não contribuiu para o aumento associado à inatividade

custos. As associações foram consistentes nos subgrupos de peso normal, sobrepeso e obesidade.

Conclusões: A inatividade física, mas não a sessão prolongada, foi associada a maior

custos relacionados à saúde em mulheres de meia-idade.

 3

Introdução

A inatividade física está associada a inúmeras condições de saúde física e mental e

é responsável por cerca de 1,5% -3,0% do total de custos diretos de cuidados de saúde em

países. 1 Estima-se que uma redução de 10% na prevalência de inatividade poderia

potencialmente reduzir os gastos com saúde em 96 milhões de dólares australianos (AU $) e 150

milhões de dólares canadenses por ano na Austrália e Canadá (equivalente a 99 e 129 milhões

Dólares americanos, respectivamente). 2, 3 Apesar dos benefícios potenciais para a saúde e econômicos, apenas cerca de

metade da população dos países desenvolvidos atinge os níveis recomendados de atividade física. 4-

Além da inatividade, sentar-se por muito tempo está associado a problemas de saúde

desfechos como ganho de peso e aumento do risco de mortalidade. 7 No entanto, a economia

conseqüências de ficar sentado por muito tempo permanecem desconhecidas. Além disso, como alguns estudos relataram

efeitos de interação de atividade física e tempo sedentário em associação com mortalidade, 8, 9 a

os efeitos combinados de ficar sentado por muito tempo e inatividade nos custos diretos de cuidados de saúde podem ser mais

importante do que seus efeitos individuais.

Um estudo anterior do nosso grupo encontrou uma interação com o IMC na relação entre

despesas com atividades físicas e cuidados de saúde em mulheres de meia-idade: os custos foram menores para

mulheres ativas com sobrepeso do que para mulheres inativas com peso saudável. 10 No entanto, esse estudo fez

não inclui medidas de tempo sentado e foi transversal no design.

Medicare é o sistema do governo australiano para subsidiar os custos de aproximadamente

3800 serviços médicos, incluindo clínico geral e serviços especializados fora do hospital,

serviços de diagnóstico médico, como patologia e radiologia, cirurgia dentária selecionada,

 4

optometria e serviços de saúde associados, e serviços de saúde primária adicionais limitados, para

todos os cidadãos australianos e residentes permanentes. 11 O objetivo deste estudo foi examinar o

custos totais do Medicare associados a ficar sentado por muito tempo e inatividade física na meia-idade

mulheres. As associações com os custos foram examinadas para sentar e atividade física separadamente, como

bem como para combinações destes, referidos como "padrões de atividade". Interação potencial

efeitos do IMC foram levados em consideração.

Métodos

Participantes

O Estudo Longitudinal Australiano sobre Saúde da Mulher (ALSWH) é um estudo em andamento da

saúde e bem-estar de três gerações de mulheres. 12 As amostras foram retiradas aleatoriamente de

o banco de dados nacional de seguro saúde Medicare, que inclui todos os cidadãos australianos e

residentes permanentes, com superamostragem de mulheres de áreas rurais e remotas. Apropriado

a aprovação de ética foi obtida dos Comitês de Ética das Universidades de Newcastle

e Queensland, e o consentimento informado foi recebido de todos os participantes. 12, 13 Mais detalhes

sobre o estudo pode ser encontrado em www.alswh.org.au.

Para o estudo atual, foram usados dados da coorte de meia-idade (nascida em 1946 a 1951).

Pesquisas de linha de base foram enviadas em 1996, com o primeiro acompanhamento em 1998, e depois em três

intervalos anuais até 2010. Na linha de base, a amostra ( n = 13.715, taxa de resposta de 54%) foi amplamente

representante das mulheres australianas nesta faixa etária, mas com um

representação de mulheres parceiras e mulheres com ensino superior completo. 13 Como

perguntas sobre o tempo sentado foram incluídas pela primeira vez na Pesquisa 3 (2001), e os dados de custos foram

disponíveis a partir de 2002, os dados foram usados no Surveys 3-6. As respectivas taxas de resposta

para essas pesquisas foram 81,9%, 79,5%, 77,6% e 73%. Os dados foram incluídos dos participantes
 5

quem consentiu com a vinculação de dados do Medicare (63,9% dos que retornaram a Pesquisa 3) e quem

eram capazes de andar> 100 m sem ajuda (98,1%). Os dados foram excluídos dos participantes com

valores ausentes em atividade física (5,0%), sentar (3,7%) ou qualquer um dos confundidores (5,9%).

Isso resultou em dados de 6108 mulheres na Pesquisa 3 (2001), 5902 na Pesquisa 4 (2004), 5754 em

Pesquisa 5 (2007) e 5535 na Pesquisa 6 (2010).

Custos de saúde

O sistema australiano do Medicare oferece um desconto fixo para aproximadamente 3800 médicos

Serviços, 11 mas não há legislação que restrinja o valor que os médicos podem cobrar. Para o

análises atuais, os custos anuais totais para serviços de saúde subsidiados pelo Medicare foram calculados

por participante para os anos de 2000 a 2010. Esses custos cobrem o desconto do governo e

a "lacuna" entre a taxa programada pelo governo e a taxa real, que é conhecida como "out-

despesas do bolso ”para o participante. Para calcular os custos médios por ano de pesquisa, o

os custos totais anuais foram calculados em média ao longo do ano da pesquisa e nos anos antes e depois do

inquérito (se disponível). Por exemplo, para a Pesquisa 4 (2004), os custos foram calculados em média em 2003, 2004,

e 2005. No entanto, para a Pesquisa 6 (2010), os custos foram calculados em média ao longo de 2009 e 2010, como custo

os dados não estavam disponíveis para 2011. Os custos são apresentados em AU $.

Tempo sentado

Os participantes foram solicitados a relatar as horas por dia gastas sentados enquanto fazem coisas como

visitar amigos, dirigir, ler, assistir televisão ou trabalhar em uma mesa ou computador para um

dia de semana típico e um dia de fim de semana típico. Uma pergunta semelhante no International Physical

O Questionário de Atividade mostrou boa confiabilidade teste-reteste (coeficiente de correlação intraclasse

[ICC] = 0,51, 0,93). 14 Os dados foram limpos conforme descrito anteriormente. 15 Horas passadas sentado em um

dia da semana e um dia de fim de semana foram então calculados ([dia da semana × 5 + dia do fim de semana × 2] / 7) para

estimar o tempo médio sentado em horas / dia, e categorizado em tercis aproximados, enquanto
 6

responsável por resultados adversos de saúde relatados em cerca de 8 horas / dia: baixo = 0-4

horas / dia, moderado = 5−7 horas / dia ou alto = ≥8 horas / dia. 8, 9, 16, 17

Atividade física

No início do estudo, a atividade física de lazer foi avaliada usando o Active Australia modificado

questionário, que tem propriedades de medição aceitáveis (correlação teste-reteste = 0,64,

correlação com acelerometria = 0,52). 18 Os participantes relataram tempo gasto na última semana

caminhadas e em atividades de lazer moderadas e vigorosas (ver www.alswh.org.au para exato

redação). Minutos por semana gastos em cada atividade foram multiplicados por um equivalente metabólico

(MET) pontuação para refletir a intensidade média das atividades nessa categoria: 3,0 para caminhar,

4,0 para moderada e 7,5 para atividades vigorosas de lazer. 19 Conforme descrito anteriormente

protocolos, 20 a atividade física total foi calculada como a soma de MET-minutos / semana a partir de

caminhada e atividades de lazer moderadas e vigorosas, categorizadas como: inativas = 0−40,

baixo = 40−600, moderado = 600−1200 e alto = ≥1200 MET-minutos / semana.

Padrão de Atividade

Os padrões de atividade foram definidos com base na atividade física dicotômica e tempo sentado

variáveis: (1) ativo (≥40 MET-minutos / dia) / baixo tempo sentado (<8 horas / dia); (2) ativo / alto

tempo sentado (≥8 horas / dia); (3) inativo (<40 MET-minutos / dia) / baixo tempo sentado; e (4)

inativo / alto tempo sentado.

Variáveis Sociodemográficas e de Saúde

As variáveis da pesquisa foram medidas usando os mesmos métodos em todas as pesquisas (nível de educação

foi perguntado na Pesquisa 1 apenas), e categorizado conforme mostrado na Tabela 1. O IMC foi calculado usando

valores de peso e altura autorreferidos (kg / m 2). As condições crônicas foram avaliadas perguntando:

“Nos últimos 3 anos, você foi diagnosticado ou tratado para: diabetes / glicose
 7

intolerância, doença cardíaca, derrame, asma / bronquite, artrite ou câncer? ” Depressivo

os sintomas foram avaliados usando o Center for Epidemiologic Studies Depression, de dez itens

Escala (CES-D); os escores variam de 0 a 30, com escores mais altos indicando mais sintomas. 21, 22

Cópias das pesquisas podem ser obtidas em www.alswh.org.au/surveys.html.

Análise estatística

Estatísticas descritivas foram usadas para resumir as características da amostra para cada padrão de atividade.

Variáveis contínuas, aproximadamente normalmente distribuídas, foram apresentadas como médias e DPs

e as diferenças de grupo foram testadas usando ANOVA. Contínuo, não normalmente distribuído

variáveis foram apresentadas como medianas e intervalos interquartis (IQRs) e diferenças de grupo

foram testados usando o teste de Kruskal − Wallis. Variáveis categóricas foram apresentadas como

as percentagens e as diferenças entre os grupos foram testadas com o teste do qui-quadrado.

Medianas e IQRs e médias e ICs corrigidos e acelerados de 95% com correção de viés para

custos anuais em 2010 foram calculados para cada categoria de atividade física e sentada,

separadamente e para os padrões de atividade combinados. Diferenças nos custos médios anuais para

categorias de sentar, atividade física e padrões de atividade foram examinadas usando quantis

regressão em quatro pesquisas. A regressão de quantil é o equivalente não paramétrico de linear

regressão; estima as diferenças do grupo com base em medianas, em vez de médias, que foi

mais apropriado, dada a distorção dos dados de custos. Para explicar a pessoa interna

correlação das medidas repetidas, SEs robustos foram obtidos via bootstrapping. O mais alto

As categorias de atividade física e menor tempo sentado foram utilizadas como categorias de referência.

As análises foram realizadas para toda a amostra, bem como para estratos de IMC, para examinar

modificação do efeito potencial do IMC. Todos os modelos incluíram as variáveis "ano de pesquisa" para

ajustar para custos crescentes ao longo do tempo devido à inflação, e "área de residência" para ajustar para
 8

sobreamostragem de áreas rurais e remotas na amostra original. Outros fatores de confusão foram

variáveis que foram significativamente associadas à exposição e ao resultado (mas não

mediadores) e levou a uma mudança no coeficiente de regressão de mais de 10%. Potencial

fatores de confusão incluíram estado civil, nível de educação, tabagismo, IMC (se não houver interação

foi encontrado), e sintomas depressivos. As análises ajustadas foram repetidas para os 10 º, 25 º,

75 º, e 90 º percentil para examinar as diferenças de custos em toda a gama de custos

distribuição. Todas as análises foram realizadas em 2013, usando STATA 11.1 (StataCorp LP,

College Station TX). P- os valores foram baseados em testes bilaterais e foram considerados estatisticamente

significativo em p < 0,05.

Resultados

Em 2001, as mulheres tinham em média 52,5 (DP = 1,5, intervalo = 49-56) anos. As mulheres em

as quatro categorias de padrão de atividade diferiram nas características demográficas e de saúde (Tabela

1). Em geral, mulheres inativas com alto tempo para sentar eram fumantes atuais com mais frequência,

maior IMC, maior prevalência de condições crônicas e maior pontuação no

escala de sintomas depressivos do que aqueles nas categorias mais ativas ( p < 0,001).

Em comparação com os participantes que não consentiram com a vinculação de dados, aqueles que consentiram foram

maior probabilidade de viver em áreas urbanas, maior nível de escolaridade, menor probabilidade de

fumantes atuais, tinham IMC mais baixo e menos sintomas depressivos ( p ≤0,01, dados não mostrados).

As mulheres que consentiram na vinculação de dados eram mais propensas a ter um tempo maior para sentar (ou seja,> 8

horas / dia) e menos provável de ser inativo ( p < 0,001, dados não mostrados). Comparado com

participantes cujos dados foram excluídos devido a valores ausentes, participantes com

os dados eram mais frequentemente casados ou em um relacionamento de fato, tinham níveis mais altos de educação, tinham
 9

menos sintomas depressivos, eram mais propensos a ter muito tempo para sentar e eram menos propensos

ser inativo ( p < 0,01, dados não mostrados).

Custos médios e médios anuais em 2010 por atividade física, tempo sentado e padrão de atividade

categorias são mostradas na Tabela 2. Para a atividade física, os custos médios foram mais elevados no

grupo inativo e mais baixo no grupo moderadamente ativo. Para sentar, os custos foram mais altos no

grupo com maior tempo sentado e menor no grupo com menor tempo sentado. Quando os dados para física

atividade e tempo sentado foram combinados, as tendências esperadas eram evidentes, com custos mais baixos

na categoria de tempo ativo / baixo para sentar. Os custos medianos em cada pesquisa são mostrados para cada

padrão de atividade na Figura 1. Os custos médios anuais quase dobraram entre 2001 e 2010 no total

grupos, e foram mais elevados no grupo de inativos / tempo sentado alto de 2001 a 2007. Custos para

mulheres inativas não variaram por categoria sentada.

Diferenças nos custos médios anuais para mulheres em cada uma das categorias de atividade e sentada,

modelado usando dados de todas as pesquisas, são mostrados na Tabela 3. Durante este período de 9 anos, o

o custo médio para participantes inativos foi AU $ 162 por ano maior do que para os mais ativos

participantes (ajustados para o ano da pesquisa e área de residência). Após mais ajustes para

IMC, sintomas depressivos e tabagismo, esta diferença foi reduzida para AU $ 94 por

ano. A diferença de custo foi maior em percentis mais elevados da distribuição de custos. Custo

diferenças para as mulheres nas três categorias de tempo sentado eram pequenas e não significativamente

diferentes entre si em toda a faixa de distribuição de custos. Para padrões de atividade,

os custos médios anuais foram AU $ 130 e AU $ 189 maiores no tempo inativo / sentado e

categorias inativo / alto tempo sentado, respectivamente, do que nas categorias inativo / baixo tempo sentado

categoria. Esses valores foram atenuados para AU $ 84 e AU $ 110 nos modelos ajustados. o

a diferença no custo foi maior em percentis mais altos da distribuição de custos, mas com ICs amplos.
 10

Quando as análises foram ajustadas para estratos de IMC, os custos foram consistentemente mais altos para mulheres obesas

(custos médios anuais [IQR]: peso normal, AU $ 561 [266, 1091]; excesso de peso, AU $ 615 [299,

1236]; obeso, AU $ 718 [340, 1430]), mas os padrões de associação eram semelhantes aos

observados na análise geral (Tabela 4). Para a atividade física, os custos anuais foram maiores em

na categoria inativa do que na categoria alta, no peso normal, sobrepeso e obesidade

subgrupos. Da mesma forma, para os padrões de atividade, os custos anuais foram mais elevados no período inativo / alto

categoria de tempo sentado do que a categoria de tempo sentado ativo / baixo no peso normal,

sobrepeso e subgrupos obesos.

Discussão

Este é o primeiro estudo a examinar os custos de saúde associados à inatividade e prolongada

sentado em um contexto longitudinal. Os resultados mostraram que em mulheres de meia-idade,

a inatividade, mas não ficar sentada por muito tempo, foi associada a maiores custos relacionados à saúde. Quando o

combinação de atividade física e tempo sentado foram examinadas, a inatividade física foi

associado a maiores custos, independentemente do tempo sentado. Essas descobertas foram consistentes

em subgrupos de peso normal, com sobrepeso e obesos.

Em linha com outros estudos transversais e prospectivos, 10, 23-27 a corrente longitudinal

modelo sugeriu custos mais elevados em adultos inativos do que altamente ativos. Como estudos anteriores

diferiram nas características da amostra, tempo, desenho do estudo e análises estatísticas, este

a associação parece ser robusta e consistente em subgrupos de adultos e ao longo do tempo. o

magnitude da diferença (ajustada) na mediana dos custos anuais relacionados à saúde entre os

categorias inativas e altamente ativas era AU $ 94. Estima-se que cerca de 15% dos quase

3 milhões de mulheres australianas na faixa etária de 45 a 65 anos são inativas. Se essas mulheres

aumentaram seus níveis de atividade, uma redução de AU $ 94 por mulher se traduziria em uma economia
 11

de quase AU $ 40 milhões por ano em custos de saúde. A economia de custos pode ser uniforme

mais alto se algumas das mulheres com os custos mais altos (90 º percentil) poderia melhorar seu

níveis de atividade.

Dadas as evidências de maiores riscos de diabetes e doenças cardiovasculares em adultos com

altos níveis de comportamento sedentário, 28 esperava-se que pudesse haver maior relação com a saúde

custos em mulheres com alto tempo sentado. No entanto, nesta grande amostra de mulheres de meia-idade,

não houve diferenças nos custos entre níveis altos e baixos de tempo diário sentado ao longo do

amplitude da distribuição de custos. Além disso, de acordo com os resultados separados para sentar e

atividade física, os resultados para os dois fatores combinados mostraram que a inatividade, ao invés de

sentado prolongado, foi associado a custos mais elevados. Assim, a sessão prolongada não

aumentar significativamente os custos mais elevados associados à inatividade. Uma explicação para esta falta

de uma associação pode ser que, no contexto de outros fatores de risco para essas condições, o risco

atribuível ao comportamento sedentário é relativamente pequeno. Isso é apoiado por estudos que

examinou associações entre a mortalidade sentada e por todas as causas em mulheres de meia-idade, que

encontraram razões de risco ajustadas estatisticamente significativas, mas pequenas [HRs] (HR = 1,10 29 e

HR = 1,34 30 para o nível mais alto de posição).

Vários estudos anteriores assumiram interações entre atividade física e IMC e

apresentou resultados estratificados pelo IMC. 10, 23, 31, 32 Embora os custos sejam maiores em obesos e

indivíduos com sobrepeso do que indivíduos com peso normal, 10, 23 em linha com outros estudos, o

os resultados atuais mostram que os efeitos da atividade física nos custos foram semelhantes em todos os

peso, sobrepeso e subgrupos obesos. 10, 23, 32 Essas descobertas sugerem que não há interação com o IMC

efeito. Além disso, três dos estudos anteriores concluíram que as associações com os custos foram

mais forte para inatividade do que para sobrepeso / obesidade. 10, 23, 31
 12

Pontos fortes deste estudo incluem a grande amostra de base populacional de mulheres de meia-idade e

uso de dados de registro nacional para calcular os custos relacionados à saúde. A amostra ALSWH original

era representante da população feminina de meia-idade na Austrália 13; no entanto, para o

nas análises atuais, uma subamostra de mulheres que consentiram na ligação de dados foi usada. As mulheres

nesta subamostra eram menos propensos a serem fumantes, tinham IMC mais baixo e eram menos depressivos

sintomas do que aqueles que não consentiram na vinculação de dados. Portanto, os custos médios estimados

são susceptíveis de subestimar os custos reais ao nível da população.

Embora o uso de dados administrativos nacionais para os custos garanta a integridade dos dados para o

3800 itens subsidiados pelo Medicare, uma limitação é que nem todos os serviços de saúde são subsidiados

(particularmente hospitais públicos, que são financiados separadamente), e seus custos não são registrados

neste banco de dados. 11 O subsídio está disponível para medicamentos prescritos em circunstâncias específicas,

mas esses custos são registrados em um banco de dados separado e, portanto, não foram incluídos no atual

análises. Os resultados, portanto, não representam os custos totais de saúde, mas apenas os custos

para serviços com subsídio do Medicare.

Outra limitação é que as medidas de sentar e de atividade física foram autorreferidas,

o que poderia ter resultado em algum erro de medição e atenuação do grupo estimado

diferenças. Isso pode ser particularmente verdadeiro para a medida genérica do tempo sentado. Contudo,

análises anteriores de ALSWH mostraram associações entre esta medida sentada com o corpo

peso, dificuldade respiratória e dor no peito e mortalidade, 15, 17, 33 e outros estudos têm

demonstraram relações com a mortalidade usando medidas genéricas semelhantes. 16 A despeito de,

a classificação incorreta pode ter resultado na subestimação do verdadeiro efeito do tempo sentado em

custos relacionados à saúde. Até onde sabemos, nenhum outro estudo examinou os custos associados
 13

com (medidas de) comportamento sedentário. Outras pesquisas, de preferência com objetivos

medição do tempo sentado, é garantida.

Em conclusão, os resultados atuais sugerem que a inatividade física, mas não a sessão prolongada,

foram associados a maiores custos relacionados à saúde em mulheres de meia-idade. Depois de controlar para

outros indicadores de saúde, os custos médios relacionados à saúde foram AU $ 94 por ano mais elevados em

participantes fisicamente inativos do que aqueles que realizaram qualquer atividade física, que

poderia traduzir-se em AU $ 40 milhões por ano ao nível da população. Essas descobertas foram

consistente em subgrupos de peso normal, com sobrepeso e obesos.

Agradecimentos

A pesquisa na qual este artigo se baseia foi conduzida como parte do relatório australiano

Estudo Longitudinal sobre Saúde da Mulher, Universidade de Newcastle e Universidade de

Queensland. Somos gratos ao Departamento de Saúde e Envelhecimento do Governo Australiano

para financiamento e para as mulheres que forneceram os dados da pesquisa. GP foi apoiado por doações

do Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália (concessão do programa [Owen,

Bauman e Brown] número da concessão: 569940; Número da bolsa do Centro de Excelência em Pesquisa:

APP1000986). As fontes de financiamento não tiveram envolvimento no desenho do estudo, coleta de dados,

análises e interpretação, ou redação do manuscrito.

Nenhuma divulgação financeira foi relatada pelos autores deste artigo.

 14

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 18

Título da Figura

Figura 1. Custos médios anuais (dólares australianos [AU $]) em cada um dos padrões de atividade

de 2001 a 2010
 19

Tabela 1. Características da amostra na linha de base do estudo (2001) para cada um dos padrões de atividade uma

Atividade física Inativo Inativo Ativo Ativo p

Tempo sentado Alto Baixo Alto Baixo

n (%) 289 (4,7) 676 (11,1) 1208 (19,8) 3935 (64,4)

Idade (M [SD]) 52,5 (1,4) 52,4 (1,5) 52,5 (1,4) 52,5 (1,5) 0,93

Área (%) <0,001

Urbano 46,0 32,8 47,5 35,6

Rural 50,2 61,5 49,2 60,2

Controlo remoto 3,8 5,6 3,3 4,2

Estado civil (%) <0,001

Casado / de fato 73,2 82,9 76,5 84,4

Separado / divorciado / viúvo 19,9 15.0 19,0 13,5

solteiro 7,0 2,1 4,6 2,1

Educação (%) <0,001

Sem qualificação formal 18,1 20,5 10,2 11,7

Certificado escolar 36,8 36,1 29,1 31,2

Certificado de ensino superior 16,7 16,3 18,9 16,7

Comércio / aprendiz 14,6 17,6 20,2 23,1

Diploma universitário ou superior 13,0 9,6 21,6 17,3

Condição de fumante (%) <0,001

Nunca fumei 49,8 58,7 60,1 63,3

Ex-fumante 27,7 24,9 26,9 25,6

Fumante atual 22,5 16,4 13,0 11,1

IMC (M [SD]) 29,8 (7,2) 28,1 (6,3) 27,2 (5,6) 26,2 (4,9) < 0,001

Condições crônicas (% ≥1) 46,7 40,8 34,3 34,7 <0,001

 20

Sintomas depressivos (mediana 6 [3, 10] 6 [3, 10] 4 [2, 9] 4 [2, 8] <0,001

[IQR])

Nota: O negrito indica valores estatisticamente significativos ( p < 0,05).

As diferenças de grupo nas médias foram testadas usando ANOVA, as diferenças de grupo nas medianas foram

testado usando o teste de Kruskal − Wallis, e as diferenças de grupo em proporções foram testadas usando

o teste do qui-quadrado.

uma Os participantes foram classificados de acordo com o padrão de atividade com base no nível de atividade física

(inativo: <40 MET-minutos / semana; ativo: ≥40 MET-minutos / semana) e tempo sentado (baixo: <8

horas / dia; alto: ≥8 horas / dia).

IQR, intervalo interquartil; MET, equivalente metabólico

 21

Mesa 2. Custos médios e médios de cuidados de saúde, 2010

Atividade física Tempo sentado n Custos de saúde em 2010 (AU $)

(MET-minutos / semana) (horas / dia) Mediana IQR M CI

Alto (≥1200) 1554 689 274, 1541 1258 1180, 1386

Moderado (600−1200) 1271 623 252, 1457 1282 1210, 1457

Baixo (40−600) 2318 693 288, 1568 1347 1288, 1488

Inativo (<40) 965 741 279, 1690 1438 1312, 1611

Baixo (≤4) 227 671 273, 1551 1263 1191, 1336

Moderado 2806 684 270, 1532 1343 1242, 1450

(5−7)

Alto (≥8) 10: 25h 709 283, 1575 1393 1297, 1551

Ativo (≥40) Baixo (<8) 3935 668 270, 1529 1282 1223, 1336

Ativo (≥40) Alto (≥8) 1208 705 282, 1534 1375 1310, 1479

Inativo (<40) Baixo (<8) 676 741 279, 1651 1425 1295, 1589

Inativo (<40) Alto (≥8) 289 760 288, 1783 1470 1304, 1698

AU $, dólares australianos; IQR, intervalo interquartil; CI, correção de viés e acelerada

IC de 95% bootstrapped; MET, equivalente metabólico

 22

Tabela 3. Diferenças nos custos de saúde (AU $) em média entre 2000 e 2010

Atividade física Tempo sentado Modelo 1 Modelo 2

(MET-minutos / semana) (horas / dia) Mediana p10 p25 Mediana p75 p90

d (CI) d (CI) d (CI) d (CI) d (CI) d (CI)

Alto (≥1200) 0 0 0 0 0 0

Moderado (600−1200) 31 (1, 16) −5 (−20, 9) 7 (−4, 19) 15 (−15, 46) 10 (-32, 51) 6 (-110, 121)

Baixo (40−600) 18 (−12, 47) -7 (17, 3) 3 (−10, 16) −9 (−36, 18) 5 (−38, 48) −16 (−99, 66)

Inativo (<40) 162 (134, 190) 5 (−5, 16) 38 (11, 65) 94 (57, 131) 197 (122, 273) 380 (264, 495)

Baixo (≤4) 0 0 0 0 0 0

Moderado (5−7) 6 (-14, 26) 1 (-9, 11) −2 (−11, 7) −9 (−30, 12) 5 (−47, 56) 15 (-90, 120)

Alto (≥8) 11 (−14, 36) −6 (−24, 11) −11 (−22, 0) −16 (−39, 7) −26 (−7, 18) −6 (−125,

114)

Ativo (≥40) Baixo (<8) 0 0 0 0 0 0

Ativo (≥40) Alto (≥8) −12 (−33, 9) −4 (−12, 3) −8 (−20, 4) −22 (−47, 4) −29 (−86, 29) 4 (−101, 110)

Inativo (<40) Baixo (<8) 130 (99, 161) 5 (-11, 21) 28 (11, 46) 84 (54, 113) 175 (71, 279) 329 (161, 497)

Inativo (<40) Alto (≥8) 189 (145, 234) 27 (−7, 61) 49 (13, 85) 110 (39, 182) 202 (94, 310) 423 (-25,
 23

871)
Modelo 1: ajustado para pesquisa e área de residência.

Modelo 2: ajustado adicionalmente para IMC, sintomas depressivos e tabagismo.

AU $, dólares australianos; d, diferença na mediana, 10 º, 20 º, 75 º e 90 º percentil dos custos com saúde em relação à categoria de referência; CI, 95%

IC baseado na matriz de variância-covariância dos estimadores obtidos por bootstrapping; MET, equivalente metabólico
 24

Tabela 4. Diferenças nos custos médios de cuidados de saúde (AU $) estratificados para IMC em média

2000 a 2010

Atividade física Tempo sentado IMC <25 IMC = 25-30 IMC> 30

(MET-minutos / semana) (horas / dia) d CI d CI d CI

Alto (≥1200) 0 0 0

Moderado (600−1200) 11 -27, 49 7 -39, 53 31 -18, 79

Baixo (40−600) -2 -34, 30 -32 -69, 6 3 -61, 67

Inativo (<40) 66 3, 129 111 56, 167 104 25, 182

Baixo (≤4) 0 0 0

Moderado
-7 -39, 26 -35 -75, 5 28 -46, 102
(5−7)

Alto (≥8) 3 -38, 43 −56 −96, −16 −10 -63, 43

Ativo (≥40) Baixo (<8) 0 0 0

Ativo (≥40) Alto (≥8) −18 −48, 13 −34 −88, −19 −23 -76, 30

Inativo (<40) Baixo (<8) 48-17, 113 94 29, 160 99 72, 127

Inativo (<40) Alto (≥8) 129 53, 204 128 59, 197 81 -19, 181

Todos os resultados foram apresentados após ajuste para área de residência da pesquisa, depressão

sintomas e tabagismo.

AU $, dólares australianos; d, diferença nos custos médios de cuidados de saúde em relação à referência

categoria; IC, IC 95% com base na matriz de variância-covariância dos estimadores obtidos por

bootstrapping; MET, equivalente metabólico

 25

900
800
700
600
500
400

2001 2004 2007 2010

Ano de pesquisa

Tempo inativo / alto para sentar Inativo / pouco tempo sentado

Tempo ativo / alto para sentar Tempo ativo / baixo para sentar

Figura 1. Custos médios anuais (dólares australianos [AU $]) em cada um dos padrões de atividade

de 2001 a 2010. Os participantes foram classificados de acordo com o padrão de atividade com base em

nível de atividade física (inativo: <40 equivalente metabólico [MET] -minutos / semana; ativo: ≥40

MET-minutos / semana) e tempo sentado (baixo: <8 horas / dia; alto: ≥8 horas / dia).