Carlota Fada Jorge Ngovene

Relatório actividades de estagio final de curso medicina dentaria nos Centros de Saúde
Urbanos de Munhava, Ponta-Gêa e do Macurungo no Período de 2020-2021

Licenciatura em Medicina Dentária

INSTITUTO SUPERIOR DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA ALBERTO CHIPANDE

Beira

2021
 Carlota Fada Jorge Ngovene

Relatório actividades de estágio final de medicina dentária nos Centros de Saúde Urbanos
de Munhava, Ponta-Gêa e do Macurungo no Período de 2020-2021

Licenciatura em Medicina Dentária

Relatório de actvidade de estágio final de medicina dentária

apresentado ao Instituto Superior de Ciências e Tecnologia
Alberto Chipande como requisito para obtenção do grau
académico de Licenciatura em Medicina Dentária.

INSTITUTO SUPERIOR DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA ALBERTO CHIPANDE

Beira

2021
 Declaração de compromisso de honra

Eu, Carlota Fada Jorge Ngovene declaro que este relatório de estágio é resultado da minha
investigação pessoal, o seu conteúdo é original e todas as fontes consultadas estão devidamente
mencionadas no texto, nas notas de rodapé e na bibliografia final. Declaro ainda que este trabalho
não foi apresentado em nenhuma outra Instituição para obtenção de qualquer grau académico.

Beira, Abril de 2021

_______________________

(Carlota Fada Jorge Ngovene)

I
Agradecimentos

Em primeiro lugar, agradeço a Deus Todo-Poderoso pela saúde e vida, sem as quais não seria
possível concluir os estudos no Curso de Licenciatura em Medicina Dentaria;

Os meus agradecimentos estendem-se de forma especial à minha mãe, Helena Alberto pelo
imensurável carinho e incentivo que dá-me em todos os momentos;

Ao meu esposo Alexandre Sinai pelo companheirismo, incentivo e apoio que ele me deu para
seguir enfrente com os estudos;

Aos meus filhos Jayson, Niall e Kyana a eterna bênção de Deus;

Aos meus tutores pelas orientações durante o estágio integral nos Centros de Saúde Urbanos de
Munhava, Ponta-Gêa e do Macurungo - Cidade da Beira;

Aos colegas do curso (grupo do curso), em especial ao colega Domingos, colega Vanda,
Esmeralda e Idânia, Helena, Hélia.

Aos Docentes do Instituto Superior de Ciências e Tecnologia Alberto Aos enfermeiros, médicos e
agentes de serviços dos Centros de Saúde Urbanos de Munhava, Ponta-Gêa e do Macurungo -
Cidade

A direção de ISCTAC, especialmente aos docentes de Curso de Licenciatura em Medicina

dentária pelos relevantes conhecimentos e experiencias transmitidos.

II
Dedicatória

Dedico este trabalho especialmente à minha mãe, Helena Alberto; Ao meu esposo Alexandre
Sinai pelo incentivo. Aos meus filhos Jayson, Niall e Kyana. Aos meus irmãos Olga, Luísa,
Victoria, Alexandre, Fina, Madalena, Zito, Tânia e Cristiano.

III
Resumo
O presente relatório surgem no âmbito de estágio integral e relata as actividades clínicas
realizadas ao longo do estágio, todavia, trata de todas as actividades realizadas pela autora nos
Centros de Saúde Urbano de Munhava, Ponta-Gêa e de Macurungo - Cidade da Beira. O relatório
tem como objectivo geral, descrever as actividades clínicas, os procedimentos e as actividades
transversais realizadas nos Centros de Saúde Urbano de Munhava, Ponta-Gêa do Macurungo -
Cidade da Beira. A maior parte dos pacientes procuraram os serviços de estomatologia
padecendo de cárie dentária. Porém, ainda há grande prevalência de lesões de cárie dentária e
inúmeros casos de patologia oral que, constantemente, acometiam a população moçambicana e
que se intensificavam devido à procura frequente da medicina tradicional. De facto, o recurso à
medicina tradicional, em nada diminuía a afectação pela doença, pelo contrário, agrava-a,
tornando a cura, por vezes, impossível, mas cuja prática faz parte de uma cultura bastante
enraizada desta população. A maior parte dos pacientes recorria aos serviços de estomatologia de
forma tardia, ou seja, depois de notarem agravamento do estado da saúde oral e isso requeria de
nós um trabalho redobrado na restauração do bem-estar dos mesmos. Provavelmente isso tenha
ocorrido pelo facto dos pacientes considerarem e colocarem a saúde oral no segundo plano.

Palavras-chave: Estágio, estomatologia, patologia, pacientes, procedimentos, saúde oral.

IV
Abstract

The present report appears as part of a full-time internship and reports on clinical and transversal
activities during the internship period. However, it deals with all the activities carried out by the
author in the urban health centers of Munhava, Ponta-Gêa and Macurungo, in the city of Beira.
The general objective of the report is to describe the clinical and transversal activities carried out
during the full internship. Most patients sought dental services suffering from dental caries. There
is still a prevalence of dental caries lesions and many other oral pathologies that constantly
affected the population at the level of the health centers mentioned and that intensified due to the
frequent demand for traditional medicine did not diminish the effect on oral diseases, on the
contrary, it aggravated the clinical condition of patients, making the cure sometimes difficult. It
was also found that most patients turned to stomatology services late and this required us to work
harder to restore their well-being. This was probably due to the fact that patients consider and put
oral health in the background.

Keywords: internship, Stomatology, pathology, patients, procedures, oral health.

V
Índice de figuras

Figura 1: Centro de Saúde da Munhava ……………………………………………………...….13

Figura 2: Centro de Saúde Urbano da Ponta-Gêa.……………………….....……………………16

Figura 3: Centro de Saúde Urbano do Macurungo ………………………………………………18

Figura 4; Sala de estomatologia……………………………………………...…………………...19

Figura 5: Momentos de atendimento de um paciente na sala dos serviços de estomatologia……20

VI
Índice de Tabelas

Tabela 1: Recursos humanos na área de saúde (Centro de Saúde da Munhava) ……………...…14

Tabela 2: Recursos humanos na área de saúde (Centro de saúde Urbano do Macurungo)………17

Tabela 3: Distribuição das patologias diagnosticadas em todas unidades sanitárias …………….20

Tabela 4: Distribuição dos pacientes por género e idade ………………………………………..24

Tabela 5: Distribuição de tratamentos efectuados por idade e sexo ……………………………..25

Tabela 6: Distribuição de procedimentos efectuados ……………………………………………27

Tabela 7: Distribuição de actividades transversais ………………………………………………28

Tabela 8: Distribuição de consumíveis usados …………………………………………………..29

VII
Lista de abreviaturas

CCS/ CCR - Consulta de crianças sadias de risco

CPFPP - Consulta de planeamento familiar e pós - parto,

CPN - Consulta Pré-Natal

CSUM – Centro de Saúde Urbano do Macurungo

HCB – Hospital Central da Beira

OZE – Oxido de zinco e eugenol

SMI – Saúde materno infantil

TARV- Tratamento antirretroviral

TPR – Terapia periodontal reconstrutiva

UATS - Unidade de aconselhamento e testagem em saúde

US – Unidade Sanitária

VIII
Índice
Declaração de compromisso de honra...............................................................................................I

Agradecimentos...............................................................................................................................II

Dedicatória.....................................................................................................................................III

Resumo...........................................................................................................................................IV

Abstract............................................................................................................................................V

Índice de figuras.............................................................................................................................VI

Índice de Tabelas..........................................................................................................................VII

Lista de abreviaturas....................................................................................................................VIII

Introdução.........................................................................................................................................9

Objectivos.......................................................................................................................................10

Objectivo Geral..............................................................................................................................10

Objectivos específicos....................................................................................................................10

1. Preâmbulo do Estágio.................................................................................................................11

2. Descrição dos Centros de Saúde.................................................................................................11

2.1. Descrição de Centro de Saúde da Munhava............................................................................11

Serviços prestados..........................................................................................................................13

2.2. Descrição do Centro de Saúde Urbano da Ponta-Gêa.............................................................13

2.3. Descrição do Centro de Saúde urbano do Macurungo............................................................15

3. Descrição do Estágio em Todos os centros de Saúde.................................................................16

4. Conceitualização das patologias diagnosticadas........................................................................20

Pulpites (reversíveis, irreversíveis)................................................................................................20

Tártaro............................................................................................................................................20

Gengivite........................................................................................................................................21

Pericoronarite.................................................................................................................................21
Abcessos dentários.........................................................................................................................21

Cárie Dentária.................................................................................................................................21

Ma oclusão......................................................................................................................................22

Luxação mandibular.......................................................................................................................22

Alveolite.........................................................................................................................................22

4. Pontos positivos..........................................................................................................................28

Boa recepção/ acolhimento nos campos de estágio;.......................................................................28

5. Dificuldades encaradas...............................................................................................................28

6. Recomendações aos Centros de Saúde.......................................................................................28

Conclusão.......................................................................................................................................29

Bibliografia.....................................................................................................................................30

Anexos............................................................................................................................................31
Introdução

O presente trabalho surge no âmbito de estágio integral e relata as actividades clínicas realizadas
ao longo do estágio, todavia, trata de todas as actividades realizadas pela autora nos Centros de
Saúde Urbanos de Munhava, Ponta-Gêa e do Macurungo - Cidade da Beira.

Este trabalho é realizado com o intuito de relatar todas as actividades clínicas e actividades
transversais realizadas no período do estágio integral, tendo como objectivo resumir todo o
percurso do estágio. Este relatório, contem um conjunto de informação com interesse académico
e pessoal, de evolução e integração de conhecimentos.

O estágio relatado no presente trabalho ocorreu na área dos serviços de Estomatologia nos
Centros de Saúde Urbanos de Munhava, Ponta-Gêa e Macurungo. Porém, o estágio teve a
duração de 12 semanas que corresponde a 3 meses tendo começado no dia 30 de Novembro de
2020 e terminado no dia 19 de Fevereiro de 2021. Tratar-se de um relato pessoal, de todas as
atividades realizadas, numa abordagem quantitativa e também qualitativa.

A Saúde Oral assume uma extrema importância. Ainda há necessidade de sensibilizar a sociedade
moçambicana para dar a importância devida à Saúde oral. Geralmente, a pessoas recorrem aos
cuidados da saúde oral quando a Saúde Oral e saúde sistémica afectam o bem-estar do indivíduo,
através de factores funcionais, como a mastigação ou a fonética, de factores psicológicos e
sociais, como a estética e a auto-estima ou através do aparecimento da dor ou do desconforto.

9
Objectivos

Objectivo Geral

 Descrever as actividades clínicas, os procedimentos, as dificuldades e as actividades

transversais realizadas nos Centros de Saúde Urbanos de Munhava, Ponta-Gêa e do
Macurungo - Cidade da Beira.

Objectivos específicos

Para além de descrever as actividades clínicas, os procedimentos, dificuldades e as actividades

transversais realizadas nos Centros de Saúde Urbano de Munhava, Ponta-Gêa e do Macurungo -
Cidade da Beira, o presente relatório visa alcançar os seguintes objectivos específicos:

 Identificar as dificuldades enfrentadas ao longo do estágio integral nos Centros de Saúde

Urbanos de Munhava, Ponta-Gêa do Macurungo - Cidade da Beira;

 Mencionar as diferentes patrologias diagnosticadas e tratadas durante o período de estágio

integral nos Centros de Saúde Urbanos de Munhava, Ponta-Gêa e do Macurungo - Cidade
da Beira;

 Caracterizar os Centros de Saúde Urbanos de Munhava, Ponta-Gêa e do Macurungo -

Cidade da Beira;

 Identificar os procedimentos realizados nos Centros de Saúde Urbanos de Munhava, Ponta-

Gêa e do Macurungo - Cidade da Beira;

 Quantificar os consumíveis usados durante o período do estágio integral nos Centros de

Saúde Urbanos de Munhava, Ponta-Gêa e do Macurungo - Cidade da Beira;

 Mostrar a distribuição dos pacientes em idade e género nos Centros de Saúde Urbanos de
Munhava, Ponta-Gêa e do Macurungo - Cidade da Beira.

10
1. Preâmbulo do Estágio

O estágio teve lugar nos Centros de Saúde Urbanos da Munhava, Ponta-Gêa e Macurungo, todas
situadas na cidade da Beira. Em cada um dos Centros de Saúde, o estágio ocorreu na área de
Estomatologia. O estágio teve uma duração de dois meses. Durante este estágio foi possível
participar em diversas actividades do Serviço de Estomatologia.

2. Descrição dos Centros de Saúde

2.1. Descrição de Centro de Saúde da Munhava

Esta U.S. localiza-se no Posto Administrativo da Munhava, o segundo na cidade da Beira,

província de Sofala. Este Posto é atravessado ao longo da sua extensão pela EN6, ponto
estratégico em termo de via de acesso, a semelhança das duas U.S onde decorreram estágios.

O Centro de Saúde funciona com seis blocos de atendimentos, dos quais 01 se realiza consultas
externas de adulto e pediatria, lepra e tuberculose, 02 funcionam como Banco de socorros, 03
funciona a Maternidade, SAAJ, Secretaria, copa e lavandaria, 04 funciona o PAV, CCS, CCR,
Nutrição, 05 funciona como pequena cirurgia e sala de penso e o 06 funciona a Farmácia e
Laboratório, todos com a fonte de abastecimento de água de rede pública e energia eléctrica de
Cahora Bassa, possuem balneário para utentes e de funcionários.

Figura 1: Centro de Saúde da Munhava

Fonte: autora, 2021

11
A semelhança dos outros Centros de Saúde, nesta unidade sanitária são realizadas várias
actividades, que são:

 Consulta de estomatologia.
 Maternidade,
 Farmácia,
 Consulta Pré-Natal (CPN),
 Consulta de planeamento familiar e pós- parto,
 Consulta de Oftalmologia,
 Consulta de Psiquiatria,
 Serviços TARV,
 Pequena cirurgia,
 Consulta de crianças sadias e de risco (CCS e CCR),
 Banco de socorros,
 Unidade de aconselhamento e testagem em saúde (UATS) e SAAJ,
 Serviço de PNCTL, PCI.

Tabela 1: Recursos humanos na área de saúde (Centro de Saúde da Munhava)

Ordem Distribuição do pessoal por categoria Número
01 Médicos de clínica geral 05
02 Técnicos de medicina Geral 05
03 Agentes de Medicina Geral 05
04 Enfermeiros Superiores 02
05 Enfermeiros Básicos 03
06 Técnicos Superiores de Saúde Publica 01
07 Enfermeiros Gerais 12
08 Técnico de Medicina Preventiva 01
09 Agente de Medicina Preventiva 01
10 Enfermeira de SMI Superior 01
11 Enfermeiros médios de SMI 20
12 Enfermeiros básicos de SMI 05
13 Enfermeiras de SMI Elementares 02
14 Técnicos Superiores de Laboratório 05
15 Técnicos Médios de Laboratório 06
16 Técnicos Médios de Farmácia 06
17 Técnicos de Nutrição 01
18 Técnico de Oftalmologia N1 01
12
19 Técnico de Odontoestomatologia 01
20 Técnico de Oftalmologia 01
21 Médicos Dentista 02
22 Técnicos Administrativos 02
23 Agentes de Serviço 12
Fonte: Autora, 2021

Os serviços de estomatologia estão compostos por uma sala estomatológica, duas cadeiras
estomatológica, uma estante e cacife para materiais consumíveis, com respectivos recipientes
para descartes de lixo, entre outros bens. Os procedimentos são realizados por 02 Médicos e 01
Técnica de odontoestomatologia.

Serviços prestados
 Cirurgias dentarias,
 Odontopediatria,
 Dentistica,
 Endodontia,
 Periodontia,
 Frenectomias.

2.2. Descrição do Centro de Saúde Urbano da Ponta-Gêa

Centro de Saúde Urbano da Ponta-Gêa 1924, localiza se na cidade da Beira, Beira que outrora
designava-se de Chiveve, isto no período colonial, nessa altura devido as cheias que se faziam
sentir nessa ponta da cidade, passou a ser designada de Ponta Cheia 1985, e em 1986 oficializado
por Centro de Saúde da Ponta-Gêa, que estendeu até os dias de hoje. Geograficamente, o Centro
de Saúde Urbano da Ponta-Gêa localiza-se: Sul está o mar (grande hotel); Norte Bairro de
Esturro (Avenida Armando Tivane); a Este, Bairro das palmeiras (Avenida 24 de Julho), e Oeste
Bairro do Chaimite (rotunda do Goto). No Centro de Saúde da Ponta-Gêa são realizadas várias
actividades, que são:

 Consulta de estomatologia.
 Maternidade,
 Farmácia,
 Consulta Pré-Natal (CPN),
13
  Consulta de planeamento familiar e pós-parto,
 Consulta de Oftalmologia,
 Consulta de Psiquiatria,
 Serviços TARV,
 Pequena cirurgia,
 Consulta de crianças sadias e de risco (CCS e CCR),
 Banco de socorros,
 Unidade de aconselhamento e testagem em saúde (UATS) e SAAJ,
 Serviço de PNCTL, PCI.

Figura 2: Centro de Saúde Urbano da Ponta-Gêa

Fonte: autora, 2021

2.3. Descrição do Centro de Saúde urbano do Macurungo

Inaugurado no ano de 2004, o Centro de Saúde Urbano do Macurungo localiza-se no bairro do

Macurungo entre as ruas 21 e 30, Cidade da Beira, na Província de Sofala.

O Centro de Saúde Urbano do Macurungo presta os seguintes serviços de saúde: Consulta de

estomatologia, Maternidade, Farmácia, Consulta Pré-Natal (CPN), Consulta de planeamento
familiar e pós - parto, Consulta de Oftamologia, Consulta de Psiquiatria, Serviços TARV,

14
cirurgia, Consulta de crianças sadias e de risco (CCS e CCR), Banco de socorros, Unidade de
aconselhamento e testagem em saúde (UATS) e SAAJ, Serviço de PNCTL, PCI.

Tabela 2: Recursos humanos na área de saúde (Centro de saúde Urbano do Macurungo)

Ordem Distribuição do pessoal por categoria Número
01 Medico ginecologista 04
02 Médicos dentistas 04
03 Nutricionistas 02
04 Enfermeiros superiores 01
05 Psicólogos clínicos 03
06 Enfermeiras gerais 08
07 Enfermeiros Básicos 05.
08 Enfermeiros de SMI 13
09 Técnicos de psiquiatria 01
10 Técnico de oftalmologia 01

11 Técnico de medicina geral 06

12 Técnico odontoestomatologia 01
13 Agente de medicina geral 03
14 Técnico de Medicina Preventiva 01

15 Técnico de Odontoestomatologia 01

16 Agente de Medicina preventiva 02

17 Técnico Superior de Laboratório 01

18 Técnicos de laboratório 01

19 Farmacêutico 05

10 Técnicos de Farmácia 02
21 Técnico de acção social 02

22 Técnicos administrativos 05

23 Técnicos de administração hospitalar 01

24 Agentes de serviço 15
25 Técnicos superiores de saúde pública 02
26 Guardas 01

15
Fonte: Autor, 2021

Figura 3: Centro de Saúde Urbano do Macurungo

Fonte, autora, 2021

3. Descrição do Estágio em Todos os centros de Saúde

O estágio relatado no presente trabalho ocorreu nos serviços de Estomatologia nos Centros de
Saúde Urbanos de Munhava, Ponta-Gêa e Macurungo. Porém, o estágio teve a duração de 12
semanas que corresponde a 3 meses tendo começado no dia 30 de Novembro de 2020 e
terminado no dia 19 de Fevereiro de 2021.

Nas primeiras semanas deste estágio senti-me integrada nas dinâmicas diárias da área dos
serviços de Estomatologia. Foi-me atribuída uma escala rotativa, consulta de Diagnóstico em
Patologias Orais e fui colocada na equipa como parte interveniente em todas as discussões acerca
de resultados, diagnósticos, terapêuticas e prognósticos. Aliás, desde o primeiro dia, senti-me
como mais um elemento, perfeitamente integrada e incluída da forma mais célere pela equipa
residente e incentivada a participar activamente de forma a adquirir conhecimentos, experiências,
autonomia e o contacto com as realidades que até certo ponto se revelaram ser diferente das
vivenciadas durante o meu tempo de formação.

Figura 4: Salas de estomatologia

16
Fonte: autora, 2021

O estágio ocorreu nos serviços de Estomatologia onde pude executar procedimentos médico-
dentários. Neste departamento, os meus Tutores orientaram todos os procedimentos médico-
dentários efectuados ao longo do estágio. Do mesmo modo, os médicos dentistas que
trabalhavam no departamento incluíram-me na equipa como sendo mais um elemento,
incentivando à participação activa e autónoma e à consciencialização para a realidade da
precariedade da saúde oral da população moçambicana.

Figura 5: Momentos de atendimento de um paciente na sala dos serviços de estomatologia

17
Fonte; autora, 2021 (CSUM)

Nos serviços de Estomatologia, durante os dois meses de duração do estágio, foram por mim
observados 138 pacientes. Durante este período realizei extracções dentárias, prescrições
medicamentosas (antibioterapias que incluíram casos de abcessos odontogénicos com supuração
e ulcerações múltiplas), 138 diagnósticos de patologias, sendo que os restantes incidiam na área
de oclusão e medicina preventiva, com aconselhamentos de termoterapia, exercícios de
relaxamento e instruções de higiene oral.

Tabela 3: Distribuição das patologias diagnosticadas em todas unidades sanitárias

Patologias Número de casos Percentagem (%)
Cárie dentária 45 33
Pulpites (reversíveis, irreversíveis) 20 14,5
Abcessos dentários 8 5

Tártaro 19 14
Gengivites 9 7
Esfoliação tardia 12 9

Mal oclusão 1 0,5

18
Pericoronarite 3 2
Traumas e fraturas 3 2
Alveolite 3 2
Hiperplasia dentária 5 4
Luxação mandibular 2 1
Freios linguais 8 5
Total 138 100
Fonte: Autor, 2021

A tabela acima ilustra a distribuição das patologias diagnosticadas em todas unidades sanitárias
durante o período de estágio. De acordo com a mesma, dos 138 casos registados ao longo do
estágio, 45 pacientes correspondentes a 33% procuraram os serviços de estomatologia padecendo
de cárie dentária. Um total de 20 pacientes que corresponde a 14,5% dos pacientes atendidos
procurou os serviços de estomatologia padecendo de pulpites. Porém, 8 pacientes que
correspondem a 5%, padeciam de abcesso dentário. 19 Pacientes correspondentes a 14%
padeciam de tártaro. Gengivites contaram com 9 pacientes que correspondem a 7%. Por outro
lado, para esfoliação tardia registou-se 12 casos que correspondem 9%. Caso de Mal oclusão
registou-se 1 paciente que em termos percentuais corresponde a 0,5%. Registou-se também casos
de Pericoronarite, tendo sido registados 3 casos que correspondem a 2%.

Diagnosticou-se 3 traumas e fraturas que correspondem a 2%. Diagnosticou-se 3 alveolites

correspondentes a 2%. Registou-se a ocorrência de 5 casos de hiperplasia dentária que
correspondem a 4% dos casos registados. Diagnosticou-se 2 casos de luxação mandibular que
correspondem a 1%. Fez-se diagnósticos de 8 casos de freios linguais correspondentes a 5%.

Nas consultas observadas salienta-se, ainda, há grande prevalência de lesões de cárie dentária e
inúmeros casos de patologias orais que, constantemente, acometiam os utentes de saúde se
intensificavam devido à procura frequente da medicina tradicional. O recurso à medicina
tradicional, em nada diminuía a afectação pelas doenças bucais, pelo contrário, agravava-a,
tornando a cura, por vezes, difícil.

Há também prevalência de casos de Pulpites (reversíveis, irreversíveis), tártaros e Esfoliação

tardia, como ilustra a tabela acima.

Importa referir que a maior parte dos pacientes recorria aos serviços de estomatologia de forma
tardia, ou seja, depois de notarem agravamento do estado da saúde oral e isso requeria de nós, um
19
trabalho redobrado na restauração do bem-estar dos mesmos. Provavelmente isso tenha ocorrido
pelo facto dos pacientes considerarem e colocarem a saúde oral no segundo plano.

4. Conceitualização das patologias diagnosticadas

 Pulpites (reversíveis, irreversíveis)

De acordo com Barbin, 2012:2, as pulpopatias são alterações patológicas da polpa dental,
possuindo características clínicas e histológicas variadas e difíceis de correlacionar, sendo
classificadas conforme seus aspectos clínicos, macroscópicos, microscópicos e autores.

Os factores irritantes mais comuns da inflamação pulpar são os de origem microbiana, assim
como factores mecânicos e químicos. Entretanto, o factor irritante prevalente é o microbiano,
oriundo da doença cárie. A Pulpite Reversível é uma condição patológica inflamatória do tecido
pulpar na qual o quadro mórbido pode ser revertido para um estado fisiológico ou de saúde da
polpa por meio da remoção da causa, do factor etiológico ou do factor injuriante quando da
intervenção do Cirurgião-dentista habilitado. A Pulpite Reversível é uma inflamação da polpa
com carácter de reversibilidade do quadro, sendo uma tentativa de defesa contra o agente
agressor, com elevação do afluxo sanguíneo, hiperemia, exsudato, podendo ter seu quadro
agravado conforme a manutenção do estímulo, existindo dificuldade de retorno do adicional
sanguíneo nesta região pulpar.

 Tártaro

Tártaro dentário é a placa bacteriana que endurece na superfície dos dentes. É formado através de
acumulo de placa bacteriana superfície dental e quando não é removido totalmente acaba ficando
preso no local por muito tempo e endurece, formando uma crosta de cor amarelada.

Determinados factores de retenção natural favorecem a permanência da placa bacteriana, como

dentes mal posicionados, dentes com defeitos estruturais, lesões de cárie cavitadas e restaurações
ou elementos protéticos mal adaptados.

 Gengivite

20
Gengivite é uma inflamação da gengiva causada pela falta de higienização bucal e acumulo de
placas bacterianas. Tende a ser fácil de ser tratada, mas se não cuidada, pode progredir e causar
complicações mais graves como a doença periodontal.

 Pericoronarite

Pericoronarite é um processo inflamatório em um dente que esta parcialmente coberto pela

gengiva. Essa condição muitas das vezes é causada por ma higienização bucal aliada ao dente
Parcialmente irrompido, sendo comum nos terceiros molares, os famosos dentes sisos. Os
sintomas comuns são o edema (inchaço) e dor local, halitose, dificuldade de engolir alimentos e
febre.

 Abcessos dentários

Abcesso dentário é o acumulo de pus devido a uma infecção bacteriana que invadem e infecta a
polpa dentária. O abcesso pode ocorrer em diferentes regiões do dente. Possui a forma de uma
bolsa visível com aspecto de cisto, caroço ou bolha na gengiva.

 Cárie Dentária

Estima-se que mesmo nos países desenvolvidos a prevalência de lesões de cárie dentária em
crianças em idade escolar se situe entre os 60% e os 90%. (4) (6) Consideradas como grandes
focos de infecção e potenciais causadoras de múltiplas patologias da cavidade oral, as lesões de
cárie dentária amplificam de forma intensa a morbilidade dos portadores e incidência das doenças
orais. SILVA, 2017:12

A cárie dentária é uma doença complexa causada pelo desequilíbrio no balanço entre o mineral
do dente e o fluido do biofilme.1 O microecossistema bacteriano do biofilme dental apresenta uma
série de características fisiológicas. A produção de ácido por meio da metabolização de nutrientes
pelas bactérias do biofilme e consequente baixa do pH é o factor responsável pela
desmineralização do tecido dentário que pode resultar na formação da lesão de cárie.

Ao longo do estágio foi possível verificar que, no cômputo geral, em todas as faixas etárias e
classes sociais, a prevalência de lesões de cárie dentária era elevada e, na maioria dos casos, em

21
estado muito avançado. As crianças eram o grupo etário que mais padecia desta doença. Na
vertente das consultas, observou-se que as de lesões de cárie dentária eram a patologia mais
frequente, apresentando mesmo números superiores à patologia oral.

 Ma oclusão

A ma oclusão é o alinhamento anormal dos dentes e a maneira pela qual os dentes superiores e
inferiores se encaixam. Normalmente, os dentes superiores se sobrepõem ligeiramente sobre os
inferiores.

 Luxação mandibular

Luxação mandibular é o deslocamento da mandibula, normalmente é um problema dentário

urgente muito doloroso causado ocasionalmente por uma lesão.

 Alveolite

Caracteriza-se por uma infecção do alvéolo, que é a parte interior do osso onde se encaixa o
dente. Geralmente, uma alveolite ocorre depois de se extrair um dente e quando não se forma um
coágulo sanguíneo ou este se desloca, desenvolvendo-se uma infecção.

Tabela 4: Distribuição dos pacientes por género e idade

Género Idade dos pacientes Número de pacientes Percentagem (%)
Feminino 0 – 70 80 58%
Masculino 0 -70 58 42%
Total: 138 100%
Fonte: Autora, 2021

De acordo com a tabela acima apresentada referente à distribuição dos pacientes por género e
idade, ao longo do estágio fez-se atendimento de 138 pacientes nos serviços de estomatologia.
Deste número, 80 paciente correspondentes a 58% são do género feminino e que tinham idade
compreendida entre 0 aos 70 anos de idade. Os restantes 58 pacientes que correspondem a 42%
são do género masculino e também tinham idade compreendida entre 0 aos 70 anos de idade.

22
Tabela 5: Distribuição de tratamentos efectuados por idade e sexo

Sexo e idade Características Diagnósticos Tratamento Tratamentos

Clínicas Ideal realizado
M, 20-40anos Sensibilidade dentária Cárie dentária ART, TPR, Protecção
F, 20-60 anos espontânea, a frio, Pulpites protecção dentinopulpar
calor e doce, mancha dentárias dentinopulpar, restauração,
castanha - escuro. restauração. TPR,
exodontia,
analgesia

F,16-40anos Tumefacção purlenta Abcesso TPR, cirurgia TPR,

M,18-30 anos localizada, com dentário endodôntica, exodontia,
predilecção dentária, antibioterapia, antibioterapia,
presença de fístula analgésicos. analgesia
drenando de forma
intermitente ou não.
F,30 anos Mobilidade dentária Periodontite Extracção Extracção
severa, formação de dentária, dentária e
bolsas verdadeiras, antibioterapia, antibioterapia
presença de tártaro e tartarectomia e
recessão gengival polimento aos
dentes
remanescente
Dores dentária Pulpite Protecção Protecção
M, 25-60 provocada mediante a reversivel dentinopulpar, pulpar,
F, 25-40anos estímulos frio, doce, restauração. obturação
quente, e não leva provisória e
muito tempo, cessando definitiva,
ao tomar analgésico analgesia

M, 05-60anos Dores dentária Pulpite TPR, analgesia, TPR,

F, 11-60anos espontânea, mediante irreversível antibioterapia. extracção,
23
 estímulos frio, doce, antibioterapia,
quente, levando muito analgesia,
tempo, e que não para Restauração.
cm AINES.
M, 25-50anos Gengiva com dor, Gengivite Tartarectomia e Tartarectomia e
F, 20-40 anos halitose, recessão, polimeno polimeno
sangramento, placa
bacteriana, tártaro.
F. 30 anos Não abertura da boca, Luxação de Redução e Redução e
assimetria, dores ao ATM bandagem de bandagem d
fechar a boca Baton Baton, e
analgesia
M, 25-40 Dores e sensibilidade Fractura TPR, protecção TPR,
anos dentária aos estímulos coronária dentinopulpar, protecção
F, 60 anos externos, fractura da Restauração, dentinopulpar,
coroa dentária antibioterapia, Restauração,
analgesia antibioterapia,
analgesia
M,17-50anos Ausência coronária, Restos Exodontia Exodontia
F, 20-40 anos dores, reabsorção do radiculares
remanescente dentário
F, 35 anos Dor alveolar, 3 dias Alveolite Curetagem Curetagem
pôs extração. alveolar, alveolar,
irrigação, irrigação,
antibioterapia e antibioterapia
analgesia e analgesia
F, 30 anos Discromia dentária, Necrose TPR, recromia, TPR,
perda de sensibilidade dentária confecção de antibioterapia,
aos estímulos externos facetas ou analgesia
coroa restauração.
Fonte: Autora, 2021

A tabela acima reflecte os procedimentos efectuados de acordo com os diagnósticos feitos ao

nível Centros de Saúde, foram realizados tratamentos alternativos, pós algumas patologias
24
exigiam que o procedimento ideal fosse TPR, mas por falta de materiais nas unidades sanitárias
só foi possível realizar exodôntias, como forma alternativa de alívio da dor do paciente.

Tabela 6: Distribuição de procedimentos efectuados

Designação de procedimentos realizados Número de procedimentos
Obturação dentária (Provisória, definitiva, estética) 9
TPR 03
Tartarectomias 21
Exodontias 37
Prescrição médica; 20
Drenagem de abcessos dentários 5
Aleveolite 3
Restauração 18
Frenectomia 2
Polimento e profilaxia 20
Fonte: Autora, 2021

A tabela acima mostra a distribuição de procedimentos efectuados ao longo do estágio integral.

De salientar que a maior parte dos casos que suscitaram na prescrição médica visto que não havia
material suficiente para executar alguns procedimentos específicos para certas patologias
diagnosticadas e outros casos, emitiu-se uma guia para o paciente fosse examinado no Hospital
Central da Beira. Importa salientar que a maior parte dos pacientes que passaram por exodontia
foi submetida à prescrição. Pode-se observar que a tartarectomia ocupa primeira posição de
destaque entre os procedimentos efectuados e exodontias, um procedimento caracterizado pela
remoção cirúrgica de um elemento dentário.

A tartarectomia que consistia na remoção do tártaro e a placa bacterianas dos dentes. Este
procedimento por sua vez era feito manualmente. Obstrução dentária é mais um dos
procedimentos realizados durante o estágio. Este procedimento consistiu na reconstrução do
dente que sofreu a perda de alguma estrutura, como o exemplo de um nervo com finalidade de
livrar o dente de bactérias e infecções que possam piorar o quadro do paciente. Ao longo do
estágio realizou-se também como procedimento a drenagem de abcessos dentários.

25
Tabela 7: Distribuição de actividades transversais
Actividades Número de procedimentos

Saúde escolar 0

Saúde da comunidade 0

Palestras feitas 14

Palestrados 1059

Fonte: Autora, 2021

Infelizmente, por causa da situação da pandemia do Covid-19, não desenvolveu-se nenhuma

actividade de saúde escolar e comunitário. Levou-se a cabo as actividades de palestras ao nível
dos Centros de Saúde, tendo como grupo alvo os pacientes. Entretanto tudo foi feito com o
objectivo de incutir o pensamento preventivo aos pacientes, abordando diferentes temas da saúde
bucal, (cárie dentária, tártaro, técnicas de escovação, dieta coriogênica, gengivite). Desses temas
acima referidos, alguns foram palestradas ao nível do centro de Saúde Urbano do Macurungo.

Muitas outras palestras previstas não foram realizadas por conta das restrições impostas no
âmbito do combate ao Covid-19. O estágio descrito no presente relatório foi feito num ano em
que o mondo foi assolado pela pandemia (Covid-19) e os protocolos sanitários recomendados
dificultaram o contacto com as populações a nível das comunidades Circunvizinhas.

Tabela 8: Distribuição de consumíveis usados

Ord. Consumíveis Quantidade
1 Luvas de exame 340
2 Luvas cirúrgicas 370
3 Avental descartável 80
4 Amálgama de prata 7
5 OZE 1 Frasco
6 Máscaras cirúrgicas 30
7 Barretes 180
8 Máscaras N95 10
9 Formacresol 1
10 Cones de papel 1 Kit
11 Cone de guta perch 1 Kits

26
 12 Limas endodônticas 15
13 Dical 1 Kit
14 Resina 1 Kit
14 Amálgama 18 Capsulas
16 Hidróxido de cálcio 1 Kit
Fonte: Autora, 2021

Em relação ao quadro de consumíveis, podemos constatar que houve muito défice no fornecimento
de consumíveis restauradores tais como resinas, ionómero de vidro, amálgama de prata, hidróxido
de cálcio, os quais constituem elementos cruciais para tratamentos qualitativos. Para além de
consumíveis, também nota-se a insuficiência de brocas, limas endodôntica, selapex, cones de
guttaperch, dentre outros.

4. Pontos positivos
 Boa recepção/ acolhimento nos campos de estágio;
 Oportunidade de atender os pacientes e executar diferentes procedimentos médicos;
 Excelente coordenação de actividades entre os tutores e estudantes;
 Tutores de estágio competentes, humildes e dedicados em transmitir suas boas experiências
profissionais;
 Disponibilidade e apoio dos médicos especialistas na execução dos procedimentos médicos.

5. Dificuldades encaradas

 Falta de aparelho rx nos sectores de estomatologia

 Falta de materiais consumíveis. A escassez de materiais consumíveis levou, por vezes, à
interrupção de alguns tratamentos;
 Escassez de material de protecção individual na execução de certos procedimentos médicos
e para fazer face à pandemia de covid-19.

6. Recomendações aos Centros de Saúde

 Garantir o material de protecção contra o Coronavírus;

27
  Reforçar o stock de materiais consumíveis para garantir a eficiência dos de vários
procedimentos realizados.
 Todos centros de saúde garantirem que o sector de estomatologia tenha um agente de
serviço
 Manutenção periódica das cadeiras estomatológicas em todos centros de saúde

6.1. À Faculdade

 Garantir e disponibilizar material básico de estágio aos estudantes estagiários;

 Criar uma política de supervisão rotineira aos centros de Saúde para acompanhar o
trabalho desenvolvido pelos estudantes estagiários a nível dos Centros de Saúde.

Conclusão

A maior parte dos pacientes procuraram os serviços de estomatologia padecendo de cárie

dentária. Ainda há grande prevalência de lesões de cárie dentária e inúmeros casos de patologia
oral que, constantemente, acometiam a população moçambicana e que se intensificavam devido à
procura frequente da medicina tradicional. De facto, o recurso à medicina tradicional, em nada
diminuía a afectação pela doença, pelo contrário, agrava-a, tornando a cura, por vezes, difícil.

A maior parte dos pacientes recorria aos serviços de estomatologia de forma tardia, ou seja,
depois de notarem agravamento do estado da saúde oral e isso requeria de nós um trabalho
redobrado na restauração do bem-estar dos mesmos. Provavelmente isso tenha ocorrido pelo
facto dos pacientes considerarem e colocarem a saúde oral no segundo plano.

Os pacientes que procuravam os serviços de estomatologia eram maioritariamente do género

feminino e que tinham idade compreendida entre 0 aos 70 anos de idade. A maior parte dos casos
suscitaram prescrição médica visto que não havia material para executar alguns procedimentos
específicos para certas patologias diagnosticadas e outros casos, emitiu-se uma guia para o
paciente fosse examinado no HCB. Em alguns casos, foram realizados tratamentos alternativos,
pós algumas patologias exigiam que o procedimento ideal fosse TPR, mas por falta de materiais

28
nas unidades sanitárias só foi possível realizar exodôntias, como forma alternativa de alívio da
dor do paciente.

. Pode-se observar que a tartarectomia ocupa uma posição de destaque entre os procedimentos
efectuados seguido pela exodontia, um procedimento caracterizado pela remoção cirúrgica de um
elemento dentário.

A tartarectomia que consistia na remoção do tártaro e a placa bacterianas dos dentes. Este
procedimento por sua vez era feito manualmente. Obstrução dentária é mais um dos
procedimentos realizados durante o estágio. Este procedimento consistiu na reconstrução do
dente que sofreu a perda de alguma estrutura, como o exemplo de um nervo com finalidade de
livrar o dente de bactérias e infecções que possam piorar o quadro do paciente. Ao longo do
estágio realizou-se também como procedimento a drenagem de abcessos dentários.

Bibliografia

Ministério da Saúde - Direcção de Planificação e Cooperação. Plano Estratégico do

Sector da Saúde 2014-2019. Maputo, 2013.

SILVA, Mariana Natália Resende Relatório de Actividade Clínica Mestrado Integrado em

Medicina Dentária. Universidade do Porto, Porto, 2017

Silva SRC, Fernandes RAC. Autopercepção das condições de saúde bucal por idosos. Rev Saúde
Pública 2001;

BARBIN, Eduardo Luiz. Aspectos Gerais do Comprometimento Pulpar. Plataforma de Ensino

Continuado de Odontologia e Saúde (PECOS), Pelotas, 2012. Disponível em:
<http://www.ufpel.edu.br/pecos/>. Acesso em: 15 de Fevereiro de 2021.

Preshaw P, Heasman P. Periodontology. In Heasman P. Restorative Dentistry, Paediatric

Dentistry and Orthodontics. Elsevier. 2008

29
Anexos
Bloco de receitas

30
31
Bloco de estágio integral

32
Requisição de análises

33
Vista frontal do Centro de Saúde Urbano do Macurungo

34
Gabinete de atendimento de paciente Centro de Saúde de Macurungo

35
Atendimento do paciente no Centro de Saúde de Macurungo

36