ACTIVIDADE FÍSICA

NO CANCRO
DA MAMA

BENEFÍCIOS BASEADOS
EM EVIDÊNCIA
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TAXA DE
SOBREVIVÊNCIA

Por muitos anos, o cancro da mama foi TAXA SOBREVIVÊNCIA

incrivelmente difícil tanto sob a perspectiva do
paciente como do profissional de saúde,
devido às suas altas taxas de mortalidade
e morbidade [3].
No entanto, devido aos recentes avanços
no diagnóstico e tratamento, as taxas de CANCRO DA MAMA
sobrevivência aumentaram [1].

No geral, a taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro da mama, em todos os

estádios, é de 89%, segundo a American Cancer Society [2]. Apesar da excelente notícia,
ainda há muitos problemas decorrentes da própria patologia ou relacionados com o
tratamento dos utentes oncológicos.

Devido à elevada prevalência do cancro da mama, especialmente em países

desenvolvidos, o aumento da sobrevivência e as altas expectativas na qualidade de vida de
mulheres com neoplasia da mama levaram pacientes e profissionais de saúde a procurar
abordagens alternativas ou adicionais na gestão desta condição clínica [3].

TODOS ESTES FACTORES CRIARAM UM MAIOR INTERESSE EM TORNO DO

ESTUDO DO IMPACTO DA ACTIVIDADE FÍSICA EM PACIENTES ONCOLÓGICOS.

Assim, é possível constatar um crescente número de pesquisas sobre o efeito do exercício em

pacientes e sobreviventes de cancro da mama nas últimas décadas [4] que evidenciam
consistentemente o contributo do exercício na redução da taxa de recidiva, bem como o
caracter preventivo no desenvolvimento da patologia.
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MELHORA O FUNCIONAMENTO
FÍSICO, QUALIDADE VIDA,

EFEITOS
FORÇA MUSCULAR E FADIGA

Já em 2010, o prestigiado American

College of Sports Medicine fez revisão dos
estudos disponíveis e concluiu que o
exercício é seguro durante e após todos os
tratamentos oncológicos (desde que
tomadas as necessárias precauções e
mantida intensidade baixa do treino) e
benéfico ao nível da melhoria do
funcionamento físico, qualidade vida, força
muscular e fadiga relacionada à neoplasia
da mama. [5]
DO EXERCÍCIO

PODE AUMENTAR A ESPERANÇA

MÉDIA DE VIDA DOS
SOBREVIVENTES

Há também evidências que o exercício

pode aumentar a esperança média de vida
dos sobreviventes oncológicos e permitir
aos mesmos uma vida mais activa. [5]
Perante estas conclusões, o tema merece
um maior aprofundamento acerca do
impacto do exercício no cancro da mama.
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EFEITOS PREVENTIVOS DO EXERCÍCIO

NO CANCRO DA MAMA

OS EFEITOS PREVENTIVOS DO EXERCÍCIO NO CANCRO DA MAMA E A

EFECTIVIDADE DO EXERCÍCIO EM PACIENTES DIAGNOSTICADOS COM A
PATOLOGIA SÃO AS ÁREAS MAIS COBERTAS NA LITERATURA ACTUAL.

25% A 30% REDUÇÃO DO RISCO

O efeito preventivo do exercício no cancro da mama tem sido
demonstrado em estudos epidemiológicos [6,7]. A redução do risco é
estimada em 25%-30% [6,8]. Para conseguir tal efeito, as mulheres
são recomendadas a seguir um regime de exercícios de 150 min por
semana, de intensidade moderada a vigorosa [3].

O efeito do tratamento do cancro sobre as funções imunológicas e os

efeitos positivos da boa função imunológica na sobrevivência e morbidade
em pacientes oncológicos têm sido associados [9]. Dados científicos sugerem que o
cancro e o seu tratamento estão relacionados com a disrupção das funções
imunológicas [9,10]. Citocinas pró-inflamatórias são encontradas em níveis mais
elevados em estádios avançados, metastáticos e recorrentes da patologia, em
comparação com a neoplasia não-metastática, não recorrente e em estádio inicial
[11].

Outro possível mecanismo é a síndrome metabólica (presença de, pelo menos,

três dos seguintes cinco componentes: obesidade abdominal, hipertensão, baixo
nível de lipoproteínas de alta densidade, alto nível de glicose no plasma e altos
níveis de triglicerídeos) [12] Um estudo recente com sobreviventes de cancro da
mama de estádio inicial, concluiu que utentes com síndrome metabólica
apresentavam risco significativamente aumentado de metástases distantes. [12]
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PESO COMO
INFLUENCIADOR

O facto de que o exercício pode levar ainda a

uma queda na gordura corporal é
especialmente importante para a
neoplasia da mama, uma vez que o tecido
adiposo é a principal fonte hormonal que
pode levar ao cancro da mama após a
menopausa. A gordura também desempenha
um papel nas respostas imunológicas e
inflamatórias, ambas envolvidas no cancro.

ESTAR ACIMA DO PESO/OBESO ESTÁ, POR

ISSO, CLARAMENTE ASSOCIADO A UM RISCO
AUMENTADO DE DESENVOLVIMENTO DE
MUITOS TIPOS DE CANCRO, INCLUINDO
CANCRO DA MAMA EM MULHERES NA
MENOPAUSA [3,13].

O ganho de peso durante ou após o tratamento

do cancro da mama aumenta, assim, o risco de
recidiva e reduz a taxa de sobrevivência,
independentemente do índice de massa
corporal basal. [14-16]
Embora seja possível que esses pacientes
atinjam perda de peso significativa, [17,18] há
poucos dados sobre se isso melhora os
resultados do cancro da mama. [19]

Importa ainda referir que o exercício

consome e regula o nível de açúcar no
sangue e limita os níveis sanguíneos do
factor de crescimento da insulina, hormona
que pode afectar o crescimento e o
comportamento das células da mama.
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O QUE NOS DIZ A EVIDÊNCIA?

De acordo com relatório do World Cancer Research Fund, exercícios vigorosos, como
andar de bicicleta ou correr, reduzem o risco de cancro de mama pós-menopausa em
10%, em comparação com a amostra de mulheres menos activas participantes do
estudo. [20]

Estudos observacionais prospectivos demonstraram que a actividade física após o

diagnóstico de cancro está associada à redução do risco de recidiva e melhoria da
mortalidade geral entre os múltiplos grupos de sobreviventes oncológicos, incluindo de
cancro de mama, colo-rectal, próstata e ovário [21-24].

Vários estudos em sobreviventes de cancro da mama demonstraram que ser fisicamente

activo após o diagnóstico levou a uma redução de 24% -67% no risco de mortes totais e
uma redução de 50% -53% no risco de mortes por cancro da mama quando comparado
a um estilo de vida sedentário [25-27].

Alguns estudos mostraram que a actividade física está inversamente relacionada com co-
morbidades em pacientes diagnosticados com cancro de mama [28].

A literatura sugere que o exercício em sobreviventes de cancro da mama ou em

pacientes que recebem terapia melhora a aptidão cardiorrespiratória, a função física e a
força muscular [4,29-31].

As contra-indicações para a prescrição de exercícios em pacientes com cancro da mama incluem:

[32]
- período pós-operatório agudo (até 8 semanas)
- afecções agudas nos braços e ombros (para exercícios na parte superior do corpo)
- pacientes com extrema fadiga, anemia ou ataxia
- contraindicações cardiovasculares e respiratórias gerais para realização de actividade física

Tradicionalmente, exercícios das extremidades superiores eram evitados em pacientes com

cancro da mama com dissecção de gânglios linfáticos e radioterapia. No entanto, alguns estudos
recentes mostraram que os exercícios da parte superior do corpo não têm impacto negativo no
linfedema [33].

A PERTINÊNCIA ACTUAL DESTE TEMA NÃO DEIXA OUTRA ALTERNATIVA AOS

PROFISSIONAIS QUE NÃO O DE SE ACTUALIZAREM PERANTE AS ACTUAIS GUIDELINES NO
QUE À PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO AO PACIENTE OU SOBREVIVENTE DO CANCRO DA MAMA
DIZ RESPEITO.

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FORMADORA MASTER
SÍLVIA
RODRIGUES

Após graduação em Educação Física

e Desporto (ISMAI), Sílvia Rodrigues
continuou o seu percurso académico
com mestrado e posterior
doutoramento em Actividade Física e
Saúde (FADEUP). Exerce
actualmente o cargo de professora
adjunta no Escola Superior de
Desporto e Lazer de Melgaço (IPVC),
que cumula com o de professora de
exercício físico e pilates no Mama
Help, associação de apoio a
pacientes com cancro da mama. É Sílvia Rodrigues, doutorada em Actividade
ainda investigadora externa no
Física e Saúde (FADEUP), docente
Laboratório de Metabolismo e
Exercício da FADEUP (CIAFEL). universitária no IPVC, investigadora externa
Editora no Journal of Endocrinology
no Laboratório de Metabolismo e Exercício
Research e revisora em inúmeras
revistas de circulação internacional da FADEUP (CIAFEL) e colaboradora da
como o Journal of Sports and
Mama Help, irá liderar a Masterclass
Medicine and Therapy, Human
Movement, Clinical Science e Journal Exercício físico no cancro da mama, evento
of Clinical Medicine.
a decorrer no mês de Outubro, no Porto.

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MASTERCLASS

EXERCÍCIO FÍSICO NO CANCRO DA MAMA

FORMADORA Sílvia Rodrigues LOCAL Porto

DATA 26 de Outubro 2019 CARGA HORÁRIA 4 horas

OBJECTIVOS
- Compreender as diferentes fases do tratamento do cancro da mama e os seus efeitos secundários.

- Avaliar as necessidades/exigências físicas de pacientes com cancro da mama.

- Identificar as principais contra-indicações para a prática do exercício físico.

- Conhecer e seleccionar exercícios para a fase de tratamento.

- Planear e prescrever um programa de exercício físico multicomponente nas diferentes fases do

tratamento.

PROGRAMA
1. Cancro da mama

1.1 Tratamentos e efeitos secundários

2. Exercício físico durante os tratamentos: como e porquê?

2.1 Após a cirurgia

2.2 Durante a quimioterapia

2.3 Durante a radioterapia

3. Exercício físico após os tratamentos

4. Prescrição de exercício físico multicomponente em pacientes com cancro da mama: exemplos

práticos.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Disponível: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4127611/. Último acesso: 10/07/2019.

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