ALTERAÇÕES MORFÓLOGICAS E FUNCIONAIS EM MULHERES OBESAS,

DECORRENTES DE TREINAMENTO AERÓBICO, DIETA HIPOCALÓRICA E

ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO.

Roberto Fernandes da Costa (Prof. Curso de Ed. Física da USP)

Ingrid Miria Frare (Prof. Prefeitura Municipal de Santos)
Yasmine Correa Vasconcelos (Profa. Prefeitura Municipal de Santos)
Paulo Roberto Paes Musa ( Prof. Prefeitura Municipal de Santos)
Denise Conde Magalhães (Profa. Prefeitura Municipal de Santos)

RESUMO
O objetivo deste estudo foi verificar as alterações de aspectos morfológicos e
funcionais, obtidas por 12 mulheres obesas, 4l,58 +/- 11,12 anos, submetidas a 4 meses
de exercícios aeróbicos, acompanhamento nutricional e apoio psicológico. Para tento,
foram realizadas avaliações pré e pós período de intervenção, que constaram de
medidas da Massa (M), Estatura (E), e Dobras Cutâneas (DC) (tríceps, suprailíaca e
coxa) para a predição da gordura corporal, utilizando-se a equação proposta por
POLLOCK (1980) para a estimativa da Densidade Corporal e a equação proposta por
SIRI (1956) para predizer a porcentagem de gordura (% Gord); e, testes de
Flexibilidade (FL), Resistência Abdominal (RA), Resistência de Membros Superiores
(RMS) e teste cicloergométrico para a predição do VO2 máx. Através de teste “t” de
Student para dados pareados, adotando-se nível de significância de p<.05, verificou-se
redução significativa da % Gord e melhora nos resultados de FL, RMS VO2máx. Estes
resultados demonstram que a intervenção interdisciplinar foi eficiente para o grupo
estudado.
INTRODUÇÃO
A obesidade é um distúrbio complexo relacionado com inúmeros fatores que
desequilibram o balanço energético na direção do ganho de peso. Contudo tem-se
tornado cada vez mais claro que a redução do nível de gasto calórico através da
inatividade contribui bastante para esse quadro (KATCH, 1996).
Desta forma a redução de peso corporal através de programas de emagrecimento obtém
melhores resultados quando os mesmos tratam o problema de forma interdisciplinar,
contendo além de dieta a prática de exercícios físicos e acompanhamento psicológico.
Um maior acúmulo de gordura corporal, além dos efeitos deletérios ao melhor estado
de saúde, contribui para que os indivíduos nessas condições se tornem mais passivos
fisicamente, oferecendo desse modo menores estímulos para a manutenção de níveis
satisfatórios fé aptidão física relacionada à saúde (GUEDES, 1995).
Este fato acaba tornando mais difícil, muitas vezes, a inclusão dos exercícios físicos nos
hábitos de vida das pessoas obesas, porém os mesmos são indispensáveis para a
obtenção e manutenção dos resultados se forma mais saudável.
Neste sentido, BROWNWLL (l980) listou quatro razões pelas quais o exercício físico é
importante no tratamento de obesidade: (1) ele pode combater várias conseqüências
fisiológicas da obesidade (como a hipertensão e elevados níveis de lipídeo no sangue);
(2) em pessoas sedentárias, modestos aumentos no exercício podem promover uma
redução de apetite; (3) atividade aumentada pode ser uma das medidas utilizadas para
conter rápido e substancial decréscimo no metabolismo de repouso que acompanha a
restrição calórica; e (4) exercício gasta energia.
 O desejo de reduzir o peso corporal é algo comum entre os indivíduos obesos, quer por
questões estéticas quer pela associação do excesso de gordura corporal com inúmeras
doenças crônico-degenerativas. Assim, muitas vezes se submetem a programas de
emagrecimento baseadas em uma severa restrição do aporte calórico, que causa redução
de água, eletrólitos, minerais, estoques de glicogênio, e outros tecidos livres de gordura,
com uma redução mínima de gordura.
Nesse sentido o American College of Sports Medicine (1990) considera que exercícios
dinâmicos que envolvam grandes grupos musculares ajudam a manter a massa corporal
magra, incluindo massa muscular e a densidade óssea, e resulta em redução do peso
corporal. A redução do peso corporal por um aumento do gasto energético é
primeiramente na forma de peso gordo.
Baseados nessas evidências procuramos realizar um estudo com mulheres obesas
incluindo os três aspectos: aumento do gasto calórico através de exercícios físicos,
redução da ingestão calórica através de uma reeducação alimentar e um
acompanhamento psicológico.
PALAVRAS CHAVES: Obesidade, Redução de Peso, Emagrecimento, Exercícios
Aeróbicos, Dieta.
OBJETIVO
O melhor tratamento para a obesidade é a prevenção (KOTCKI, 1997), ou seja, não
chegar a ficar obeso. Entretanto, existem milhares de pessoas obesas que necessitam de
tratamento. Segundo POLLOCK et alii (l984) os métodos de tratamento geralmente
usados incluem dieta, atividades física, drogas, cirurgia e modificação de
comportamento.
O objetivo deste estudo foi verificar as alterações de aspectos morfológicos e
funcionais em mulheres obesas, submetidas a 4 meses de exercícios aeróbicos,
reeducação alimentar e acompanhamento psicológico.
Este estudo fez parte de um projeto que visava a implantação d um programa de
tratamento da obesidade no serviço de saúde da cidade de Santos, através de uma
mudança de comportamento das pessoas no que diz respeito a uma reeducação
alimentar e aquisição do hábito da prática de exercícios físicos, auxiliado por um
acompanhamento psicológico.
METODOLOGIA
Neste estudo foram analisadas as alterações obtidas por 12 mulheres obesas, 4l,58 +/-
11,12 anos, submetidas a 4 meses de exercícios aeróbicos, reeducação alimentar e
acompanhamento psicológico.
Para a participação no estudo foram selecionadas 23 mulheres obedecendo os seguintes
critérios:
a) maiores de 21 anos,
b) IMC entre 27 e 40 Kg/m2
c) % de gordura superior a 30%
d) não utilizar medicação para inibir o apetite.

Todas as mulheres foram submetidas a uma avaliação inicial que se dividiu em 4

partes:
1. A avaliação Morfológica:
- Massa (M)
- Estatura (E)
- Dobras Cutâneas (DC)
2. Avaliação Funcional:
- Flexibilidade
- Resist6encia Abdominal (RA)
- Resistência de membros Superiores (RMS)
- VO2 máximo relativo indireto (VO2 máx)
3. Avaliação Nutricional:
- Anamnese nutricional de 01 de dia
- Exames laboratoriais: glicemia, colesterol + frações, acido úrico e hemograma
completo
4. Avaliação Psicológica:
Entrevista com todas as participantes.

A avaliação morfológica constou das medidas de massa e estrutura conforme protocolo

de GORDON et alii (l988) e as medidas de espessura de dobras cutâneas realizadas
foram tricpital, suprailíaca e coxa, conforme descritas por COSTA (1996), que foram
utilizadas na equação proposta por POLLOCK (l980) para predição da densidade
corporal, sendo os valores de porcentagem de gordura obtidos a partir da densidade
corporal através da equação proposta por SIRI (1956).
A avaliação funcional constou das medidas de flexibilidade através do teste de sentar e
alcançar; resistência abdominal através da contagem de repetições máximas em 1
minuto; resistência de membros superiores através da flexão e extensão dos cotovelos
em sis apoios com a contagem do máximo de repetições em ritmo, constante; e, a
predição de VO2 máximo relativo através do teste de Astrand de 8 minutos de bicicleta
ergométrica.
A avaliação nutricional constou de Anamnese nutricional com registro alimentar de 01
dia com o objetivo de orientar a dieta e verificar os hábitos alimentares dos
participantes.
A avaliação psicológica foi através de questionário e entrevista com as participantes,
afim de identificar casos patológicos que mereceram o acompanhamento para um
tratamento específico.
Após a realização das avaliações iniciais o grupo passou a participar de aulas de
ginástica e caminhadas 3 vezes por semana, durante 60 minutos com a intensidade de
60 a 75% da freqüência cardíaca máxima. Uma vez por semana, após os exercícios
físicos, se encontravam com nutricionistas. Nesses encontros semanais que constavam
de aulas práticas e teóricas foram entregues à conduta alimentar e temas específicos,
além de realização de entrevistas com os participantes de dúvidas e degustação.
Em relação à formulação das dietas, o valor calórico total (VCT) inicial foi calculado
tomando-se por base 25 kcal por kg de peso ideal, sendo que o peso ideal foi
estabelecido com base no Índice de Massa Corporal 25 kg/m2. Para o cálculo das dietas
foi utilizado o “Sistema de apoio à decisão em Nutrição”- Versão 2.0 da EPM /
UNIFESP. Após 2 meses de programa foi feito um reajuste de VCT de acordo com os
resultados obtidos na segunda avaliação, reduzindo-se para 20 kcal/kg de peso ideal
conforme proposto por AUGUSTO (1993).
Na elaboração das dietas também foram levados em consideração as
condições sócio econômicas e os hábitos alimentares de cada participante.
Foram garantidos nas dietas o aporte de Proteína de Alto Valor Biológico
(PAVB) e adequação de vitaminas e minerais, sendo as quantidades relativas
de calorias e nutrientes apresentadas nos quadros I e II.
 Quadro I. Distribuição das calorias durante o dia.
REFEIÇÃO % CALORIAS
Desjejum 20
Almoço 35
Lanche 10
Jantar 30
Ceia 05

Quadro II. Distribuição dos nutrientes durante o dia.

NUTRIENTES %
Glicídeos 55-60
Proteínas 15-20
Gorduras 20-25

Em relação ao atendimento psicológico, uma vez Poe semana foi realizada uma
dinâmica de grupo com as participantes, na linha psicossomática, sendo que quando
havia necessidade fazia-se também o atendimento individual ou o encaminhamento
para um atendimento mais específico.
RESULTADOS
Neste estudo apresentamos os resultados médios obtidos por 12 mulheres,
que chegaram aos 4 meses do programa, nos aspectos morfológicos e
funcionais, conforme Tabela 1.
Tabela 1. – Tabela dos resultados morfológicos e funcionais.
M (kg) % Gord FL (cm) RA (rep) RMS (rep) VO2 máx

Pré Pós Pré Pós Pré Pós Pré Pós Pré Pós Pré Pós

X 79,5 73,9 39,2 35,7 13,2 21,3 11,7 14 7,66 15,5 16,5 21,0

Sd 70,7 10,3 2,93 4,09 9,36 5,26 8,44 9,5 4,11 4,62 4,32 3,73
• (p <.05)

A evolução dos resultados foi verificada estatisticamente através do teste “t”de

Student para dados pareados, adotando-se nível de significância de 5%, e pode ser
observada nos gráficos 1 e 2.
Gráfico I. – Evolução dos resultados morfológicos

Gráfico 2. – Evolução dos resultados funcionais em 4 meses de programa

CONCLUSÃO
Os resultados verificados através deste estudo demonstram uma redução
significativa estatisticamente da porcentagem de gordura corporal, embora não
tenha havido uma redução significativa da massa corporal, o que pode ser
explicado por um aumento da massa magra relativa simultâneo à redução da
massa gorda. Em relação aos aspectos funcionais foi observada uma melhora
significativa estatisticamente na flexibilidade, resistência de membros
superiores e no VO2 máximo.
Um ponto que merece atenção e deve ser levado em consideração para a
elaboração de programas como este é a aderência ao mesmo. A desistência
de 11 mulheres nestes quatro meses indica-nos a necessidade de verificar os
motivos que as levaram a deixar o grupo, afim de tentar criar mecanismos que
reduzam essa evasão.
A partir desses resultados, considerando que além da redução da gordura as
mulheres obtiveram também a melhora das capacidades físicas já citadas,
concluímos que este tipo de programa interdisciplinar, associando exercícios
físicos de baixa intensidade e longa duração, reeducação alimentar para uma
dieta equilibrada e balanceada, e acompanhamento psicológico, pode ser
bastante positivo para o tratamento da obesidade.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Position Statement; Proper and Improper Weight Loss Programs, 1990.

AUGUSTO, A. L. P. et alii. Terapia Nutricional. São Paulo: Atheneu, 1993.

BAUMGARTNER, T. A & JACKSON, A. S.
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COSTA, R. F. Avaliação Física. São Paulo: Fitness Brasil Collection, 1996.

GORDON, C. C. et alii. Stature, Recumbent Length, and Weight. In: LOHMEN,
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GUEDES, D. P. & GUEDES, J. E. R. P. Exercícios Físico ma Promoção da
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UNIFESP / EPM Sistema de Apoio à Decisão em Nutrição. Versão 2.0