Ailza Bezerra 1

FREQUÊNCIA FISIOTERAPIA

DIA DO MÊS DIA DA SEMANA HORÁRIO ASSINATURA

MARÇO 27 TARDE

MARÇO 29 MANHÃ

MARÇO 31 TARDE

ABRIL 02 TARDE
 EVOLUÇÃO

27 de março 2021

Paciente, 93 anos, fratura proximal de úmero direito.

Paciente sofreu uma queda por desequilíbrio no dia 26 de fevereiro de 2021,

fraturando a região proximal do úmero direito. Faz uso de tipoia, completando um mês
de uso no dia 26 de março de 2021. Apresenta dificuldade para levantar sozinha, não
deambula sem ajuda, sem aderência articular, pouca amplitude de movimento para
todos os ângulos da articulação glenoumeral no braço fraturado, relata dor ao
movimento e melhora da dor sem movimento. Sem cicatrizes, apresentando manchas
roxas na região do braço fraturado. Apresenta controle de tronco mas com dificuldade.
Faz uso da tipoia durante todo o dia, e com a posição correta. Apresenta fraqueza
muscular e muita dificuldade em sustentar o braço direito sozinha. Sensibilidade sem
alterações porém vou reavaliar pois a paciente não fechava os olhos como solicitado.
Os movimentos da articulação do cotovelo direito (pronação, supinação, flexão e
extensão) paciente sente dificuldade e dor, não apresenta aderência. Não consegui
realizar avaliação postural e marcha. O braço esquerdo não apresenta nenhuma
alteração de força muscular, perda de massa e sensibilidade. Na avaliação de
membros inferiores a paciente apresenta dificuldade em ficar em pé, tem boa
amplitude articular em movimentos passivos, quando solicitado os movimentos em
ativo assistido a paciente sente dificuldade em realizar. Cognição preservada, sem
nenhuma comorbidade, faz uso de dois medicamentos por dia. Sinais vitais: pressão
arterial 12/8 mmHg, frequência cardíaca 70 bpm, frequência respiratória 22 ipm. A
paciente não consegue realizar nenhuma atividade diária sem ajuda. No dia da
avaliação paciente estava bastante motivada e com sono.

CONDUTA

Ganhar amplitude de movimento em flexão, extensão, abdução e adução da

articulação glenoumeral, através de movimentos passivos. Mobilizar de forma passiva
articulação do cotovelo em flexão, extensão, supinação e pronação, mobilizar
articulação do punho em flexão, extensão, desvio ulnar e radial. Fortalecer com
exercícios isométricos os músculos deltoide, coracobraquial,, bíceps braquial, tríceps
braquial. Com auxilio da bolinha fortalecer todos os músculos do antebraço: pronador
redondo, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor ulnar do carpo e braquiorradial.
Para o membro superior não afetado, estimular a paciente a realizar os movimentos
de flexão, extensão, abdução, adução, rotação externa e interna de forma ativa,
evoluir gradativamente com carga. Mobilizar de forma ativa a articulação do quadril
com exercícios ativo livre em flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e
externa, mobilizar a articulação do joelho em flexão e extensão. Fortalecer os
músculos reto femoral, tensor da fáscia lata, ilipsoas, adutor longo, sartório, grácil,
adutor magno, vasto medial e lateral com exercícios ativo livre assistido apenas com
a gravidade, evoluindo gradativamente com carga. Fortalecer região do tronco através
 Ailza Bezerra 3

de exercícios ativo livre, com objetivo de melhorar controle de tronco para paciente
conseguir ficar em pé sozinha.

Estimular a marcha em todos os atendimentos! Retirar a tipoia em todos os

atendimento e conscientizar a paciente em não colocar força no membro.
 EVOLUÇÃO

29 de março

Paciente sonolenta, sem vontade de verbalizar, em todo momento do atendimento pedia para
dormir. Em todos os exercícios a paciente não participava de forma ativa, dificultando todos
os exercícios.

Movimentos passivos em flexão, extensão, desvio ulnar e radial na região do punho, e

movimentos passivos em flexão, extensão, pronação e supinação na região de antebraço,
repetimos várias vezes. Exercícios de sentar e levantar com auxilio, repetimos dez vezes, a
paciente no final do movimento não controlava sua volta. Para membros inferiores
movimentos passivos em flexão, extensão, abdução e adução de quadril, flexão e extensão
de joelho, nesse exercício a paciente não queria realizar nenhum movimento sozinha.

31 de março

Movimentos passivos em flexão, extensão, desvio ulnar e radial na região do punho, e

movimentos passivos em flexão, extensão, pronação e supinação na região de antebraço,
repetimos várias vezes. Com auxílio da bola solicitei que a paciente apertasse e soltasse
bolinha várias vezes, com o objetivo de fortalecer os músculos do antebraço. Exercícios de
sentar e levantar com auxilio, nesse exercício a paciente não queria realizar. Para membros
inferiores movimentos passivos em flexão, extensão, abdução e adução de quadril, flexão e
extensão de joelho, nesse exercício a paciente não queria realizar nenhum movimento
sozinha.

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 Ailza Bezerra 7

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