➢ Esquistossomose:

− São moléstias parasitarias causadas por helmintos;

➢ Taxonomia:
− Filo: Platyhelminthes;
− Classe trematoda;
− Família Schistossomatidae.

➢ Agentes etiológicos:
− Schistossoma mansoni (mamíferos e homem);
− Schistossoma haematobium (primatas e mamíferos em geral):
− Schistossoma japonicum (mamíferos e homem);
− Schistossoma intercalum (roedores);
− Schistossoma mekongi (mamíferos).

➢ Características gerais:
− É conhecida como barriga d’água, e apresenta corpo em formato de fenda e dimorfismo
sexual, ou seja, sexos separados;
− São vermes encontrados na região intestinal por parasitar as vênulas da parede do intestino
grosso, sigmoide e reto;
− Habitam o sistema porta hepático (veia mesentérica inferior);
− Os trematódeos passam por diferentes fases de evolução: vermes adultos, ovos, miracídios,
cercarias, esporocistos e esquistossômulos.

➢ Hospedeiros (ciclo heteroxênico):

− Hospedeiro definitivo: o homem e os demais animais;
− Hospedeiro intermediário: caramujos do gênero Biomphalaria.

➢ Morfologia do verme adulto (vivem dentro do sistema porta):

− Macho: apresenta cor esbranquiçada, ventosa oral e ventosa ventral (acetábulo) na parte
anterior. Já na parte posterior, ele apresenta o canal ginecóforo, onde serve para albergar a
fêmea e fecundá-la;
− Fêmea: é mais alongada que o macho, apresenta cor mais escura, e órgãos como vulva, útero
e ovário. Ela pode ser encontrada no canal ginecóforo do macho.

➢ Demais morfologias:
1. Ovo:
− Apresenta espículo voltado para trás (forma de “espinho”);
− O amadurecimento do ovo é a formação do miracídio, visível pela transparência da casca
(encontrado nas fezes).

2. Miracídio:
− Forma cilíndrica e possui cílios (movimentação no meio aquático);
− Penetra no caramujo e o infecta.

3. Cercaria:
− Apresenta duas ventosas: oral (glândulas de penetração), e ventral (fixação epitelial do
hospedeiro);
− Apresenta cauda bifurcada que serve para a locomoção no meio aquático (ela é perdida após
a penetração na pele do hospedeiro);
− Forma infectante para o homem.

➢ Transmissão:
− Penetração ativa das cercarias na pele e nas mucosas do hospedeiro.

➢ Patogenia:
− Dermatite cercariana: ocorre quando a cercaria penetra na pele do indivíduo;
− Linfadenia generalizada, sintomas pulmonais, febre e aumento do baço: devido ao
esquistossômulos;
− Espoliação do hospedeiro devido ao alto metabolismo dos vermes adultos por após se
maturarem, chegarem à veia mesentérica inferior;
− Hemorragias, edemas da submucosa e fenômenos degenerativos, com formação de ulceras
pequenas e superficiais: devido a grande quantidade de ovos presentes.

➢ Fase aguda:
− Disseminação intensa dos ovos;
− Presença exacerbada de granulomas no fígado, intestinos grosso e delgado, peritônio visceral,
pulmões, pleura e pâncreas;
− A sintomatologia coincide com oviposição por apresentar febre elevada, calafrios, sudorese
profusa, mal-estar, astenia, queixas respiratórias, diarreias com cólicas, e que podem conter
muco. Ao exame físico, notam-se emagrecimento, desidratação, abdome distendido e
doloroso à palpação, hepatoesplenomegalia dolorosa, linfonodemagalia, taquicardia e
hipotensão arterial sistêmica;
− Alterações laboratoriais: leucocitose com eosinofilia intensa e discreta elevação de
aminotransferases e de bilirrubina.

➢ Fase crônica:
− Intestino: diarreia mucossanguinolenta, dor abdominal e tenesmo;
− Fígado: o fígado apresenta-se aumentado de volume e doloroso à palpação, com fibrose;
− Hipertensão portal: causada por obstrução dos ramos intra-hepáticos por conta da presença
de granulomas;
− Ascite: formas esplênicas graves e devido a alterações causadas pela hipertensão.

➢ Diagnóstico:
− Clínico: anamnese detalhada, investigação sobre os hábitos do paciente e seu contato com
água;
− Laboratorial: exame parasitológico de fezes através do método quantitativo de Kato-Katz
(pesquisa de ovos de Schistossoma mansoni). Ultrassonografia, testes imunológicos como
ELISA, imunoensaios e imunofluorescência.
➢ Tratamento:
− Oxamniquina: baixa toxicidade, e aumenta a motilidade do parasita, além de inibir a síntese
de ácidos nucléicos;
− Praziquantel também pode ser utilizado.

➢ Profilaxia:
− Tratamento da população;
− Saneamento básico;
− Combate aos caramujos transmissores;
− Produtos cercaricidas de uso tópico.