EXCITAÇÃO RÍTMICA DO CORAÇÃO

DISCIPLINA: INTRODUÇÃO À BIOFÍSICA E FISIOLOGIA

INTRODUÇÃO

• O CORAÇÃO POSSUI VIAS PARA GERAR IMPULSOS ELÉTRICOS E TRANSMITI-LOS.

• OS ÁTRIOS SE CONTRAEM 1/6 DE SEGUNDO ANTES DO VENTRÍCULO = PERMITE A DIÁSTOLE VENTRICULAR
• CONTRAÇÃO QUASE SIMULTÂNEA DE TODAS AS FIBRAS VENTRICULARES = SÍSTOLE EFETIVA
• LEMBRE-SE: PARA UMA SÍSTOLE EFETIVA, NECESSITA-SE DE UMA DIÁSTOLE EFETIVA
SISTEMA EXCITATÓRIO

• FIBRAS MUSCULARES ESPECIALIZADAS EM CONDUÇÃO ELÉTRICA

• NODO SINOATRIAL NODO ATRIOVENTRICULAR FEIXE DE HIS FIBRAS DE PURKINJE
NODO SINUSAL (SINOATRIAL)

• FAIXA ELIPSOIDE DE MUSCULO CARDÍACO ESPECIALIZADO

• SITUADO NA PARTE POSTEROLATERAL SUPERIOR DO ÁTRIO DIREITO
• SUAS FIBRAS SE CONECTAM ÀS FIBRAS ATRIAIS DE MODO QUE TODO POTENCIAL DE AÇÃO QUE SE INICIE
ALI SEJA PROPAGADO
• AUTOEXCITAÇÃO = GERA DESCARGAS RÍTMICAS = CONTROLA A RITMICIDADE DO CORAÇÃO
 NODO SINUSAL (SINOATRIAL)
Potencial em VERMELHO:
Potencial do nodo sinusal é
menos negativo que o
ventricular pois as fibras do
nodo sinusal são altamente
permeáveis ao cálcio e
sódio.
Potencial em VERDE:
O potencial das fibras
musculares ventriculares
segue a regra de um potencial
de ação em ponta, CONTUDO,
com PLATÔ.
NODO SINUSAL (SINOATRIAL)
• ETAPAS POTENCIAL DE AÇÃO DO NODO SINOATRIAL:
• “POTENCIAL DE REPOUSO”: PERMEABILIDADE A SÓDIO E CÁLCIO Na+
Ca2+
• -40 mV: ATIVAM CANAIS LENTOS DE SÓDIO-CÁLCIO K+

• REPOLARIZAÇÃO: SAÍDA DE POTÁSSIO

• HIPERPOLARIZAÇÃO: SAÍDA CONTÍNUA DE POTÁSSIO
• RETORNO AO POTENCIAL DE REPOUSO: CANAIS DE POTÁSSIO SE FECHAM, ABRE
NOVAMENTE, AOS POUCOS, OS DE SÓDIO-CÁLCIO, SAINDO DA HIPERPOLARIZAÇÃO.
• BOMBA DE SÓDIO E POTÁSSIO EXISTE EM TODAS AS CÉLULAS.
VIAS INTERNODAIS
• VIAS QUE CONECTAM NODO SINUSAL E
ATRIOVENTRICULAR ATRAVÉS DAS FIBRAS ATRIAIS ATÉ
CHEGAR NO AV.
• VIAS INTERMODAIS ANTERIOR, MÉDIA, LATERAL E
POSTERIOR
NODO ATRIOVENTRICULAR
• O SISTEMA DE CONDUÇÃO ATRIAL É PROGRAMADO PARA NÃO
PROPAGAR MUITO RAPIDAMENTE PARA, ASSIM, PERMITIR A
CONTRAÇÃO ATRIAL ANTES DA SÍSTOLE VENTRICULAR = NODO
AV
• NODO AV ESTÁ NA PAREDE POSTERIOR DO ÁTRIO DIREITO,
ATRÁS DA VALVA TRICÚSPIDE
• CAUSA: REDUZIDAS JUNÇÕES COMUNICANTES (GAP) GERAM
AUMENTO DA RESISTÊNCIA DA CONDUÇÃO
TRANSMISSÃO UNIDIRECIONAL

• A TRANSMISSÃO UNIDIRECIONAL DA VIA AV PERMITE QUE NÃO HAJA O FENÔMENO DE REENTRADA, ISTO É,
REENTRADA DO IMPULSO ELÉTRICO DOS VENTRÍCULOS PARA OS ÁTRIOS
SISTEMA DE PURKINJE
• FIBRAS CALIBROSAS
• CONDUÇÃO A 1.5 A 4 M/S = 150 VEZES MAIS RÁPIDO
QUE NODO AV
• VELOCIDADE ALTA DEVIDO A MUITAS JUNÇÕES
COMUNICANTES NOS DISCOS INTERCALARES
• PERMITE A RITMICIDADE DA SÍSTOLE EM TODAS AS
FIBRAS, UMA VEZ QUE O TEMPO ENTRE A PRIMEIRA
FIBRA VENTRICULAR EXCITADA E A ÚLTIMA É DE 0,03 A
0,06 SEGUNDOS.
TRANSMISSÃO PELO MÚSCULO
VENTRICULAR
• QUANDO O IMPULSO ELÉTRICO CHEGA AO FIM DO SISTEMA DE PURKINJE, O IMPULSO É TRANSMITIDO
PARA TODA A MASSA MUSCULAR VENTRICULAR PELAS PRÓPRIAS FIBRAS MUSCULARES
• AS FIBRAS MUSCULARES FORMAM ESPIRAL AO REDOR DAS CÂMARAS CARDÍACAS, O QUE PERMITE A
TRANSMISSÃO DO ENDOCÁRDIO AO EPICÁRDIO (LÂMINA VISCERAL DO PERICÁRDIO SEROSO) EM 0,03
SEGUNDOS
NODO SINUSAL COMO
MARCA-PASSO

• GERA OS IMPULSOS
ELÉTRICOS

• QUALQUER OUTRA ESTRUTURA

QUE ASSUMA A AÇÃO DE UM
MARCA-PASSO É DENOMINADA
MARCA-PASSO ECTÓPICO
RITMICIDADE E NERVOS CARDÍACOS
• O CORAÇÃO RECEBE INERVAÇÃO SIMPÁTICA E PARASSIMPÁTICA (N. VAGOS)
• OS VAGOS DISTRIBUEM-SE PARA NODOS SA E AV
• NERVOS SIMPÁTICOS DISTRIBUEM-SE POR TODAS AS PARTES DO CORAÇÃO, FORTEMENTE NOS
VENTRÍCULOS
• OS NERVOS VAGOS SERVEM, TAMBÉM, PARA REDUZIR O RITMO CARDÍACO, DIMINUINDO O RITMO DO S-A
E CONDUTIVIDADE DO AV
• CASO O ESTIMULO PARASSIMPÁTICO SEJA EXCESSIVO, OCORRE O ESCAPE VENTRICULAR:
CONDUTIVIDADE S-A E AV PARA E AS FIBRAS DE PURKINJE ASSUMEM EM 5 A 20 SEGUNDOS
ESTÍMULO VAGAL
• AUMENTA A PERMEABILIDADE DE POTÁSSIO, PERMITINDO SUA SAÍDA E DESENVOLVENDO O FENÔMENO DE
HIPERPOLARIZAÇÃO
• A HIPERPOLARIZAÇÃO TORNA AS FIBRAS SINUSAIS AINDA MAIS NEGATIVA E, PORTANTO, PARA A SUBIDA
PARA O VALOR NORMAL DE -50 A -60 mV, REQUER MAIS INFLUXO DE SÓDIO-CÁLCIO
• REDUZ A FREQUÊNCIA DA RITMICIDADE
• NO NODO A-V, O ESTADO DE HIPERPOLARIZAÇÃO, PROVOCADO PELA ESTIMULAÇÃO VAGAL, FAZ COM QUE
FIQUE MAIS DIFÍCIL PARA AS PEQUENAS FIBRAS ATRIAIS QUE CHEGAM AO NODO GERAREM ELETRICIDADE
SUFICIENTE PARA EXCITAR AS FIBRAS NODAIS
ESTÍMULO SIMPÁTICO
• EFEITOS OPOSTOS
• AUMENTA FREQUÊNCIA NODO SA, AUMENTANDO VELOCIDADE DE CONDUÇÃO E EXCITABILIDADE DE TODO
O CORAÇÃO
• AUMENTA, TAMBÉM, A FORÇA DE CONTRAÇÃO
• NOREPINEFRINA RECEPTORES BETA 1 ADRENÉRGICOS
• AUMENTA A PERMEABILIDADE DO NODO SA, AV E FORÇA DE CONTRAÇÃO
 ELETROCARDIOGRAMA NORMAL
R R R R R R R R R R R
R
P T P T P T P T P T P T P T P T P T P T P T P T
QS QS QS Q S QS QS QS QS Q
S QS Q S QS

P: DESPOLARIZAÇÃO ATRIAL
QRS: DESPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR
T: REPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR
REFERÊNCIAS
• TRATADO DE FISIOLOGIA MÉDICA GUYTON & HALL – 13 ED: CAPÍTULO 10
OBRIGADA!