Prefeitura de

CAUCAIA
Secretaria Municipal de Saúde APS
Atenção Primária à Saúde
Fluxograma
Atendimento a pessoas com síndrome gripal
Pessoa com sintomas gripais procura ACS

Perguntar sobre
Não sinais de gravidade: Sim Orientar ir à EMERGÊNCIA
Falta de ar; Piora da doença crônica
ou comorbidade; Tontura;
Desmaio?

Possui
mais de 60 anos Não Não
ou alguma Precisa de atestado?
comorbidade?
Sim
lOrientar permanecer em isolamento
Sim domiciliar por 14 dias a partir do início dos
Ir à UBS
sintomas (paciente + contato intradomiciliar);
lAnotar nome completo, endereço, telefone
Receber a pessoa em ambiente aberto para acompanhamento virtual a cada 48h
e arejado específico para pessoas com passar no grupo de whatsapp da equipe para
sintomas gripais equipe de teleatendimento;
lFornecer telefone da UBS para ligar em caso
idade > 60 anos com comorbidades (DM, HAS, de dúvidas
Fornecer máscara cirúrgica, manter Miocardiopatia, DPOC, asma, neoplasia,
distância dos demais pacientes ransplantados, gestação de risco) ou sinal de
gravidade evidente .

Enfermeiro realiza classificação de risco (em anexo)

a partir dos parâmetros: SatO2, FR, PA, FC, Temp Priorizar atendimento

Encaminhar para atendimento médico e de enfermagem em

ambiente arejado, com ar condicionado desligado específico
para pessoas com sintomas gripais

Coletar história clínica e realizar exame físico*

SD GRIPAL: febre (aferida ou referida) + tosse e/ou dor de garganta, e/ou

coriza e/ou dificuldade respiratória, com início nos últimos 7 dias (+ pelo SRAG: Sd gripal + dispneia/desconforto respiratório ou pressão
menos um dos sintomas a seguir: mialgia, cefaléia ou artralgia)* na ausência persistente no tórax ou sat 02<95% ou coloração azulada de lábios ou
de outros diagnósticos .
rosto dispneia/desconforto respiratório ou pressão persistente no
*Desde o protocolo COVID MS, 2020, versão 6, fica desobrigada a ocorrência de mialgia, tórax ou sat 02<95% ou coloração azulada de lábios ou rosto.
cefaleia ou artralgia para caracterizar sd gripal .
**Em menores de 2 anos, considera-se também obstrução nasal; Em idosos, a febre pode
estar ausente. Considerar confusão mental, sonolência, irritabilidade, inapetência.

l Isolamento domiciliar por 14 dias a partir do início dos sintomas para

casos e contatos (atestado se necessário)
lPrescrever sintomáticos, orientar líquidos e boa alimentação
lAnotar telefone para revisão a cada 48h
lNotificar (e-SUS VE) todos os pacientes com idade igual ou maior que 60
anos ou com comorbidades (doenças cardíacas congênitas ou
descompensadas, doenças respiratórias crônicas descompensadas,
doenças renais avançadas (3, 4, 5), imunossuprimidos, doença hepática
em estágio avançado, obesidade IMC>40, DM conforme juízo clínico,
gestante de alto risco, profissionais de saúde
lContactar coordenação da APS para direcionamento a unidade de
referência para coleta de SWAB e/ou teste rápido dos casos notificados
lEncaminhar para coletar amostra dos casos notificados (com notificação
+ solicitação do exame em receituário branco + GAL preenchida)
lIniciar tamiflu¹ para pacientes do grupo de risco²
l Contactar Coordenação da APS para encaminhamento a unidade de referência com
transporte apropriado;
l Anotar telefone para acompanhar o desfecho;
lIsolamento dos contatos por 14 dias a partir do início dos sintomas;
lNotificar (SIVEP-Gripe) já no hospital;
Ü Unidades de Referência: UPA Centro (diurno);
Ü UPA Jurema (diurno e noturno);
Ü Hospital Municipal;
Ü CRAS Centro (coleta de swab e/ou teste rápido).
Referências bibliográficas:
Protocolo de manejo clínico do coronavírus (COVID-19) na Atenção Primária a Saúde, versão 8, 2020.
Nota técnica Doença pelo novo coronavírus (COVID-19). 02 de abril de 2020. Governo do Estado do Ceará.
Nota técnica teste rápido – Covid 19. 09 de abril de 2020. Governo do Estado do Ceará
Protocolo de tratamento de influenza. Ministério da saúde, 2017.
Protocolo de encaminhamento APS - Hospital Emergencial Presidente Vargas. Fortaleza - CE, 2020.
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Atenção Primária à Saúde

Fluxograma
Atendimento a pessoas com síndrome gripal - APS
Orientações gerais à comunidade:
Sair de casa apenas para atividades essenciais; consultas eletivas serão remarcadas; lavagem freqüente das mãos por pelo
menos 20 segundos; evitar tocar os olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas; proteção da boca e nariz durante tosse
com lenço de papel ou com a dobra do cotovelo; evitar compartilhamento de utensílios pessoais; evitar contato próximo
com pessoas doentes; limpar objetos tocados com freqüência.

lProfissionais de saúde e de segurança pública em atividade sintomáticos que estejam trabalhando ativamente devem
ser testados para que possam continuar trabalhando com segurança;
lO teste rápido deve ser realizado a partir do 8º dia de doença e 72h assintomático;
lAgendar realização do teste rápido junto a coordenação da APS;
lNo dia do exame, levar ficha de notificação preenchida + GAL + Solicitação do exame em receituário branco;
lTeste positivo: manter isolamento por 14 dias após início dos sintomas;
lTeste negativo: descontinuar isolamento.

EPIs indicados para atendimento a pessoas com sintomas gripais:

Máscara cirúrgica;
Luva; * Na indisponibilidade temporária dos EPIs
Avental; indicados, realizar somente história clínica. Caso se
Gorro;
Óculos ou perceba sinais de gravidade, encaminhar à UPA
Protetor facial.

Grupos de risco com indicação para uso de tamiflu²:

l Grávidas em qualquer idade gestacional, puérperas até duas semanas após o parto (incluindo as que tiveram aborto ou
perda fetal) ;
l Adultos ≥ 60 anos ;
l Crianças < 5 anos (sendo que o maior risco de hospitalização é em menores de 2 anos, especialmente as menores de 6
meses com maior taxa de mortalidade) ;
l População indígena aldeada ou com dificuldade de acesso ;
l Indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado de ácido acetilsalicílico (risco de síndrome de Reye) ;
l Indivíduos que apresentem: Pneumopatias (incluindo asma); Pacientes com tuberculose de todas as formas (há evidências
de maior complicação e possibilidade de reativação); Cardiovasculopatias (excluindo hipertensão arterial sistêmica);
Nefropatias (dose de oseltamivir tem que ser adaptada); Hepatopatias; Doenças hematológicas (incluindo anemia
falciforme); Distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus); Transtornos neurológicos e do desenvolvimento que
podem comprometer a função respiratória ou aumentar o risco de aspiração (disfunção cognitiva, lesão medular, epilepsia,
paralisia cerebral, síndrome de Down, acidente vascular encefálico – AVE ou doenças neuromusculares); Imunossupressão
associada a medicamentos (corticoide ≥ 20 mg/dia por mais de duas semanas, quimioterápicos, inibidores de TNF-alfa)
neoplasias, HIV/aids ou outros; Obesidade (especialmente aqueles com índice de massa corporal – IMC ≥ 40 em adultos).

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Tratamento adulto¹ Oseltamivir:
75mg 12/12h 5d.
Quimioprofilaxia: 1 comprimido ao dia por 10 dias.
Tratamento crianças Oseltamivir:
Diluir o comprimido de 75mg em 7,5ml de água, mexer
e aspirar na seringa, de acordo com a tabela a baixo.
Quimioprofilaxia: mesma dose do tratamento, 1x ao dia
por 10 dias.

IDADE/PESO Dose Volume

0-8m 3mg/kg 12/12h por 5 dias
9-11m 3,5mg/kg 12/12h por 5 dias
10/14kg 30mg 3,0 ml 12/12h por 5 dias
15/23mg 45mg 4,5 ml 12/12h por 5 dias
23/40kg 60mg 6,0 ml 12/12h por 5 dias
>40kg 75mg 7,5ml de 12/12h por 5 dias
Fonte: protocolo de tratamento de influenza. Ministério da Saúde, 2017.

 
ESCORE DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO – MODIFICADO DE EARLY WARNING SCORE (ADAPTADO PROTOCOLO FORTALEZA)

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO A PARTIR DO ESCORE DE AVALIAÇÃO PRECOCE COVID-19

ESCORE RISCO ENCAMINHAMENTO
Acompanhamento na UBS e monitoramento remoto a cada 48h pela equipe da unidade de saúde;
0 Baixo encaminhar para coleta de swab e/ou teste rápido se preencher critério com documentos
preenchidos: ficha de notificação, GAL, solicitação de exame em receituário branco.

Acompanhar na UBS ou considerar encaminhamento para o hospital, principalmente se Sat 02 < 91%,
1-3 Médio
FR> 25 ou <8; PAS<90; Monitoramento remoto a cada 24-48h pela equipe da unidade de saúde.

>4 e <6 Alto Encaminhar ao hospital de referência (regulado pela coordenação da APS) com documentos
preenchidos: ficha de notificação (e-sus ve), GAL, solicitação de exame em receituário branco.
>7 Muito alto Avaliar possibilidade de contactar o SAMU para transferência do paciente para o hospital de referência.
Fonte: adaptado de protocolo de encaminhamento APS – Hospital Emergencial Presidente Vargas. Fortaleza-CE, 2020.
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