Gerenciamento da Terapia

Nutricional do Paciente Disfágico

Nutricionista Angélica Trevisi Morales

Especialista em Nutrição na Infância e Adolescência pela Unifesp;
MBA em Gestão de Pessoas pela FGV;
Especialista em Gestão de Vendas pela IEV;
Gerente Comercial do Grupo Humana Alimentar
Doença de
Parkinson

Doença de Demências
Alzheimer

AVC
 A disfagia pode aumentar durante a
hospitalização do paciente idoso

Revista Espanola de Geriatría y Gerontología (2007)

23% apresentavam 440 pacientes 31,8% apresentavam

disfagia antes da idosos disfagia durante a
internação; hospitalização (p<0.05)
 Ciclo Vicioso: Disfagia x Desnutrição

Alteração na consistência

Monotonia alimentar

Elevado tempo refeição

Disfagia Desnutrição
Perda de peso

Perda massa muscular

Inapetência
 Teoria

Prática
 Otimizando a disfagia na prática clínica

Diagnóstico precoce e
preciso da disfagia

Modificações adequadas da
consistência da dieta e nas
práticas alimentares

Redução nas complicações e melhor benefício clínico aos

pacientes
Avaliação Nutricional
do Idoso
( Rastreio e Avaliação)
( Rastreio e
Avaliação)
ASG ( Rastreio e Avaliação)
Índice de Massa Corpórea
Fatores de Risco para Disfagia
Avaliação da dieta do Idoso
A prevenção da desnutrição pode ser
realizada pela avaliação nutricional
periódica do apetite e da aceitação
alimentar.
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 A importância da Nutrição na Disfagia

1 Avaliação do estado nutricional

2 Avaliar a dificuldade na ingestão alimentar

3 Avaliar a dificuldade na ingestão hídrica

 Terapia Nutricional na
Disfagia

A abordagem da disfagia em idosos desnutridos deve ser baseada na

melhora do estado nutricional, na reabilitação fonoaudiológica, na
condição bucal e na higiene oral.
Indicação da TN
Risco Nutricional ou Desnutrição

Ingestão oral inferior a 75% da oferta alimentar

Disfagia

Doenças catabólicas

Perda de peso involuntária superior a 5% em 3 meses ou maior

que 10% em 6 meses.
 Fluxograma de TN na Disfagia
(ESPEN – 2004)

Estável sob o ponto de vista médico e nutricional

Avaliação clínica da deglutição

Risco para Negativo para

Disfagia Disfagia

Realizar o Dieta de
videodeglutograma Consistência
normal
Disfagia Disfagia
moderada severa Reavaliar em 4
semanas
TNO fase 2 TNE exclusiva
 Recomendações Nutricionais pacientes
disfágicos

Alimentos devem ser modificados

Purês;
Textura e consistência Mingaus;
Preparações liquidificadas;

Capacidade de deglutição do paciente

+ Diagnóstico fonoaudiológico
 Consistências padronizadas

Líquidos Sólidos
Consistência tipo Néctar Textura A - Macio
Líquido espessado
Pode beber com ajuda de Os alimentos devem ser
canudos ou diretamente em naturalmente macios ou
copo ou caneca; devem ser cozidos

Líquidos Sólidos
Consistência tipo Mel Textura B – Moída ou
úmida
Pastoso fino
O alimento é macio e úmido,
Não pode beber com ajuda
facilmente amassado com o
de canudos; Pode beber
garfo. Os grumos/pedaços
diretamente em copo ou
são lisos e redondos;
caneca;
National Dysphagia Diet (2002)
 Consistências padronizadas

Líquidos Sólidos
Consistência tipo Pudim Textura C – Purê
Homogêneo e liso

Pastoso grosso; Os alimentos são lisos,

Deve ser tomado com uma homogêneos, úmidos e sem
colher; grumos ou pedaços de
alimentos.

National Dysphagia Diet (2002)

Desafios Nutricionais: Líquidos

Líquidos são mal controlados

pela boca

Não permitindo tempo para

o fechamento da faringe

Risco de Aspiração
Desafios Nutricionais: Alimentos que mudam de
consistência!

Gelados Pegajosos

Secos
 Aporte proteico: problemática
presente e atual

Auxílio na manutenção e

Recomendação Proteica
recuperação da MM

1.0 a 1.2 g de ptna/kg/dia

Idosos com doenças agudas ou
crônicas

1.2 a 1.5 g de ptna/kg/dia

 Avaliação da Ingestão Alimentar do paciente
disfágico!

Questionário Adaptado – Nutrition Day

 Qualidade Nutricional para o paciente disfágico!

Nutrientes SNO Iogurte 1 Iogurte 2 Purê de Batata

(100 g) espessado
Calorias 200 104 113 113
Proteínas (g) 10 4 4,6 1,87
Carboidratos (g) 19 14 15 16,7
Gordura Total (g) 7,2 3,5 4 4,2
Gordura Saturada 0,5 2,3 2,3 1,7
(g)
Sódio (mg) 65 56 75 317
Cálcio (mg) 196 135 NI 22
Ferro (mg) 2,5 NI NI 0,26
Lactose (g) 0 Presente Presente Presente
Estímulo à
salivação
Uma metanálise com 55 estudos, incluindo 9.187
indivíduos, concluiu- se que a TNO melhorou o estado
nutricional e diminuiu a mortalidade e as complicações
em idosos desnutridos.
 Alianças: Nutrição X Gastronomia

Associar
Hospitalar
à Gastronomia
na elaboração dos
pratos;

 Aumento da adesão à TNO;

 Melhora no Estado Nutricional;

Modificação na Consistência: padrão
 Modificação na Consistência: com foco na
gastronomia
Frango ao
molho 4
queijos

Purê de
Creme de
Cenoura
Espinafre

Purê de
Batata
Modificação na Consistência: com foco na
gastronomia
Disfagia
TN Efetiva na Disfagia
 MUITO OBRIGADA!!!!

angelica@humanaalimentar.com.br