Reverter fator precipitante

(compensar distúrbios eletrolítico ou Reduzir FC: metoprolol 5mg IV repetir até

respiratório, oxigênio, suspender
teofilina/aminofilina) E/OU Sulfato
Mg 2g em 5 min + 10g em 5h
Taquiarritmias 3x a cada 5min. Verapamil 10mg IV em 2-3
min. Pode repetir depois do 30min.
diltiazem, digitálico... amiodarona 200-
400mg se refratário a associação desses
Não reverteu Existe taquicardia (R-R < 3 quadrados
fármacos (exceto BB+BCC/dig+verapamil).
grandes) /FC>100bpm?
Metoprolol 5mgIV Anticoagulação se CHA2DS2-VA ≥ 1 ou
Taqui atrial
repetir a cada 10min. até Sim flutter >6meses: Rivaroxabana 15(se TGF <
3-4X. Verapamil* Não 50)-20mg VO 1X/dia
Sim Não Ablação se refratário
Sim
Taqui sinual Morfologia normal? Existe onda P?

Não Instável?
Cardioversão química com
amiodarona ou procai.; BIC
Cardioversão elétrica Sim Cardioversão elétrica
até pH >7,55 se cocaína. Flutter Sim
SINC. 100J + amiodarona Existe onda “F”? SINC. com 50J. Se não
Lidocaína se refratário. atrial
150mg IV em 10min + reverter, + 1 choque com
1mg/min (6h) + 0,5mg/min. Não 100J
(18h) em BIC. Ou
procainamida ou saltolol. Instável?
Sim
Não usar Verapamil. Não Reduzir FC, anticoagular (mesma forma
que Flutter), Controlar ritmo?
TVMS
Ablação se refratário
Monomórfica
Não
Alargado QRS estreito ou
Mono ou polimórfica?
alargado? Cardioversão elétrica
Polimórfica Sim SINC. 120-200J. Se não
Estreito Instável? reverter, + 1 choque. Se não
TVPS reverter, Ibutilida 1mg IV
em 10min. Ou Amiodarona
R-R regular ou Irregular 2amp (300mg) em 100mL
irregular FA
SF 0,9%
Torsades de Points: desfibrilar (NÃO sinc.)
200J + sulfato Mg 2g em 2 min. Repetir a dose
após 15min.
Irregular
Sem QT longo: desf. 200J + amiodarona (mesma
dose de TVMS) + revasc se necessário e Desf.
Implantável se TVPS familiar. Manobras vagais. Se não reverter ou
contraindicadas, usa-se Adenosina 6mg em
2seg e + 12mg se não reverter. O verapamil
Taqui supraventricular 5mg é a droga de segunda escolha. 3ª escolha
é BB.

Profilaxia com digoxina, verapamil, diltiazem

Sim Não ou BBs.
Cardioversão elétrica sinc. 150J Instável? Se refratário, ablação

Flutter atrial Fibrilação atrial

Taqui sinusal Taqui atrial

TV monomórfica TV polimórfica sem QT longo Torsades de pointes Taqui supraventricular

CHA2DS2-VA
 Congestão pulmonar (ICC): 1pt;
 Hipertensão: 1pt;
Instabilidade (5Ds)  Aged ≥ 75: 2pts;
 Dor torácica;  DM: 1pt;
 Diminuição do nível de consciência;  Strock (AVE, AIT): 2pts;
 Desmaio;  Vasculophaty(IAM, DAP, aternoma,...): 1 pt
 Diminuição da PA;  Aged 65-74: 1pt
 Dispineia. 1pt: preferir antigoagular, mas pode fazer AAS e
observar; ≥ 2: pts anticoagular