TERMO DE RESPONSABILIDADE – EPI/EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Nome: ___________________________________________________

Função: __________________________________________________
Declaro ter recebido da empresa XXXXXXX, os Equipamento de Proteção Individual – EPI abaixo discriminados e o devido
treinamento de como usá-los e mantê-los, ficando obrigado a usá-los quando requerido em serviço ou em trânsito pela área de risco
de acidente de trabalho, sob pena de ser punido por ate faltoso, com base no art. 482, letra “e” e “h” da CLT – Consolidações das Leis
do Trabalho. Estou ciente que os EPI´s citados estão sob minha responsabilidade durante todo o período que os mesmos forem
necessários à execução dos serviços e quer conheço o disposto nas Normas Regulamentadoras.
NR – 01 Disposições Legais e NR 06 – Equipamentos de Proteção Individual
NR 01 Disposições Legais
1.8 – Cabe ao empregado:
a) Cumprir as disposições legais e regulamentares sobre segurança e medicina do trabalho, inclusive as ordens de serviço
expedidas pelo empregador;
b) Usar o EPI fornecido pelo empregado;
c) Submeter-se a exames médicos previstos nas Normas Regulamentadoras – NR;
d) Colaborar com a empresa na aplicação das Normas Regulamentadoras – NRs.
1.8.1 – Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do disposto no item anterior.
NR – 06 EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
6.7 – Obrigações do empregado
a) Usá-lo apenas para a finalidade a que se destina;
b) Responsabilizar-se pela sua guarda e conservação;
c) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio ao uso.
Estou ciente, que em caso de extrativo, transferência para local de risco ou de minha demissão, devolverei à empresa, coloco minha
anuência às disposições do art. 462 e 1° da CLT, autorizando o desconto salarial proporcional ao custo da reposição ou reparação do
dano que eventualmente vier a provocar no EPI , já que atesto que recebi em perfeitas condições de uso.

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Assinatura do empregado
Data de Motivo Data
Qtde Discriminação de EPI C.A Assinatura Visto
Entrega Devolução Devolução