INTRODUÇÃO ( TELEMEDICINA NO AMBIENTE PÚBLICO )

A MedPlus Telemedicina tem como premissa atender à Atenção Primária à Saúde (APS), que é
o primeiro nível de atenção em saúde. A APS caracteriza-se por um conjunto de ações de
saúde, sendo algumas delas:

• Intervenção precoce na história natural das doenças

• Divulgação de orientações sobre a prevenção de doenças

• Promoção da saúde, solucionando possíveis agravos

• Direcionamento de casos mais graves para níveis de atendimento

especializado

Com a APS bem realizada, de forma a prevenir os agravamentos das doenças e manutenção
da saúde, a MedPlus Telemedicina ajuda de uma forma geral as Unidades de Pronto
Atendimento (UPA), e, Unidades Básicas de Saúde ( UBS ) a não se sobrecarregarem,
auxiliando os municípios com a economia no setor de saúde.

Visão Geral da Solução de Telemedicina ( Teleorientação; Teleatendimento Telediagnóstico,

Teleconsultoria e Acompanhamento de crônicos )

A solução de Telemedicina contempla atuação remota de profissionais de saúde e

médicos, para suportar Pacientes em casos clínicos.
Atuação remota ocorre através de vídeocolaboração, compartilhamento de imagens e
informações médicas relevantes para ocaso, devendo ser, ao final do atendimento,
registrada todas as condutas e orientações na plataforma de registro eletrônico de
informações.
 A Teleconsultoria também pode ocorrer de forma assíncrona, onde o médico
generalista local solicita suporte ao médico especialista através da plataforma de
telemedicina e este analisa o caso e fornece a orientação apropriada também através
do sistema. Isto permite que o município que possui parcos recursos para ter
especilaistas In Loco, possa ter aos seu dispor especilaista remotos.

A solução proposta contempla também os serviços de Telediagnóstico, onde o exame

é realizado na unidade de prestação de serviços de saúde e tem seu laudo realizado
pelos nossos médicos, sem a necessidade da presença do médico especialista no
momento da execução do exame, como por exemplo Tele-ECG, Tele-EEG, Tele-
oftalmologia, Tele-otoscopia,Tele-dermatologia e Tele-espirometria.

Escopo da Plataforma
O serviço de Telemdicina ocorre na plataforma MEDPLUS TELEMEDICINA. Esta
abrange diversas funcionalidades nas áreas Telemedicina, baseada em ambiente de
“Nuvem” / “Cloud Based”.

Estrutura de Tecnologica

INSTAÇÃO DE INTERAÇÃO DISPOSITIVOS DE

ATENDIMENTO TECNOLÓGICA / APOIO (IOT)
TELEMEDICINA ATENDIMENTO
HUMANO
 Estrutura de atendimento

OBS.: Importante ressaltar que as interações entre o paciente e nossas enfermeira são realizadas com
base nos protocolos médicos que orientam a interação com o paciente.

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1) Paciente acessa o aplicativo através de Watsapp, através de chat Bot

escolhe o serviço. É direcionado para uma atendente administrativa ou
enfermeira.
2) A enfermeira fará as devidas orientações e identificará a queixa,
havendo necessidade de um atendimento médico encaminhará para um
agendamento médico.
3) O médico fará a consulta, sendo o desfecho a orientação médica e
receita.
4) Em caso de crônico, o paciente será atendido pela equipe de
atendimento Ao Crônico.

A plataforma é composta por 5 módulos distintos:

1. Módulo de Prontuário Clínico de Pacientes

2. Módulo de Teleconsultoria/Teleconsulta com funcionalidade
3. Módulo de Teletriagem/Telediagnóstico
4. Módulo de Agendamento de Consultas
5. Gerenciamento de Filas de Atendimento “Waiting Room”
OBS.: Importante ressaltar que essa estrutura de SW não é visível pelo paciente. Do ponto de vista do paciente,
ele enxerga apenas a interação via Watsapp, ou contato passivo de voz, realizado pelas enfermeiras, e quando
da consulta, o paciente receberá o link pra acessar em interagir na consulta. No momento seguinte, ele receberá
pedido de exame e por fim o receituário.
O paciente depois de inserido na plataforma terá sua atenções em saúde registradas e acompanhadas. O
município receberá Dashboard diários com as interações realizadas peloa seus munícipes.

 Módulo de Prontuário Clínico de Pacientes

Este módulo disponibiliza os recursos para registrar, armazenar e disponibilizar os

dados demográficos e clínicos dos pacientes, bem como funções exclusivas para o
acompanhamento de pacientes gestantes, crônicos e idosos.

Dentre as principais funcionalidades disponíveis estão:

 Cadastro de pacientes;
 Dados do paciente, contendo as seguintes informações:
 Data do cadastro no PEP;
 Sexo;
 Data de Nascimento;
 CPF;
 Telefones;
 E-mail;
 Endereço;
 Estado civil;
 Profissão;

 Perfil Clínico, contemplando os principais itens para orientação, dos seguintes

grupos: Idoso, Gestante e Crônicos.
 Procedimentos e exames:
 Campo para inserção dos exames realizados pelo paciente, com data,
nome do exame e resultado;
 Campo para inserção de passagem em Pronto Socorro, com data, motivo
e local;

 Campo para inserção de Internação, com data, motivo e local;

 Campo para inserção de Consultas, com data, motivo e especialista.
 Evoluções Profissionais, contemplando:
 Campo para a evolução do profissional (enfermeiro, fisioterapeuta, médico,
nutricionista, psicólogo, entre outros);
 Data e hora do atendimento.
 Tratamento não medicamentoso:
 Baseado no modelo de mudança comportamental de Prochaska e
Diclemente.
 Escalas Clínicas: Nossos protocolos norteam a interação focado em casos específicos
com apresentado à seguir.
  Dor;
 Depressão (Zung);
 Adesão medicamentosa (Morisk);
 Tabagismo (FAGESTROM);
 Etilismo (AUDIT);
 Estimativa da filtração glomerular (Crockoft-Gault);
 Asma;
 KATZ (atividade básica de vida diária);
 LAWTON (atividade instrumental de vida diária);
 EQ-5D-5L (qualidade de vida);
 Dispneia.
 Patologias:
 Campo para o cadastro das doenças com CID.
 Sinais Vitais e Físicos: Glicose, Oximetria, Pressão arterial, Pulso,
Temperatura, Altura, Peso, Cintura, Dor, Passos e Sono.
 Pele/Estesiometria:
 Campo para detalhar a integridade da pele e hidratação;
 Formulário para registro da avaliação da sensibilidade táctil e pressórica –
monofilamento de Semmes Weinstein.
 Medicamentos:
 Campo para inserção das medicações prescritas;
 Histórico dos medicamentos anteriores.
 Vacinas:
 Tipo de vacina;
 Dose;
 Data da aplicação;
 Reação.
 Médicos de Referência:
 Nome do médico;
 CRM;
 Especialidade;
 Dados de Contato;
 Periodicidade de consulta;
 Data da primeira e última consulta.
 Atendimento de Referência:
 Cadastro de Centros de saúde onde o paciente é normalmente atendido:
Centro de diagnóstico por imagem, clínicas, hospitais e consultórios
médicos/odontológicos.
 Pessoas autorizadas:
 Cadastro de Familiares ou pessoas de contato para maiores informações
e avisos.
 Relatórios:
  Dashboard, contemplando todas as informações inseridas pela equipe no
PEP.
 Todos os dados inseridos no prontuário podem ser exportados em formato
excel para análise da carteira/gestão populacionais por meio de dados tais
como: sinais vitais, patologias, adesão ao médico e realização de exames,
entre outros.

O acesso ao sistema e as informações dos pacientes são protegidos por credenciais

(usuário e senha) individuais.

 Prescrição Eletrônica de Medicamentos, Atestados e Exames

Prescrição eletrônica de medicamentos, exames e atestados de forma integrada

ao prontuário dos pacientes;

 Certificados digital padrão ICP-Brasil (A1, A3 e A4)

 Atende dos requisitos da PORTARIA Nº 467, DE 20 DE MARÇO DE 2020 do

Ministério da Saúde;

 Módulo de Teleconsultoria e Teleconsulta

Este módulo provê todas as funcionalidades telecolaboração para uso na área da saúde,
cobrindo a possibilidade de teleconsultorias, teleorientação e teleconsulta de forma
online, enquanto simultaneamente transmite dados coletados de diversos dispositivos
médicos de diagnóstico em alta resolução e em tempo real.

Dentre as principais funcionalidades disponíveis estão:

 Plataforma de vídeo-colaboração em tempo real;

 Estabelece sessões de teleconsultoria entre médicos, enfermeiros e pacientes;
 O sistema permite a conexão simultânea de até 12 pontos distintos de
comunicação, bem como envio de imagens médicas (streaming) em tempo real
no momento da consulta;
 Conexão direta com devices médicos homologados;
 Controle remoto de câmeras PTZ homologadas para conexão com estações de
telemedicina;
 Envio de convites individuais para sessões de teleconsultoria, teleorientação e
teleconsultas;
 Permite a conexão através de computadores, tablets e smartphones IoS e
Android;

 Módulo de Teletriagem e Telediagnóstico

Este módulo permite ao profissional da saúde realizar a triagem ou diagnóstico remoto

dos casos requerentes priorizando demandas em tempo real de maneira fácil e rápida.
Dentre as principais funcionalidades disponíveis estão:

 Realização de triagens à distância de forma síncronas e assíncronas;

 Realização de laudos à distância em diversas especialidades;
 Gestão das informações médicas (exames e históricos);
 Gestão dos casos encaminhados para os especialistas médicos para orientação,
relatórios ou laudos;
 Gestão das worklist dos casos abertos, encaminhados e fechados por unidades
de saúde, por profissional de saúde e por especialidade;
 O sistema permite que diferentes formatos de arquivos (exames laboratoriais,
exames de imagens GIF/PNG/BMP/JPEG e exames em PDF/DOC), sejam
anexadas aos casos e inseridos nos prontuários, com a possibilidade de acesso
remoto aos registros via notebooks, tablets e smartphones (navegador Chrome).

 Módulo de Agendamento de Teleconsultorias e Teleconsultas

O módulo de agendamento permite de forma fácil criar, editar e visualizar a agenda do

profissional de saúde, de forma totalmente integrada ao prontuário eletrônico, com a
possibilidade de encaminhamento, confirmação, atendimento e casos cancelados.

Dentre as principais funcionalidades disponíveis estão:

 Agendamento de procedimentos por campo (paciente, médico ou local);

 Filtro de agendamento por local e ou por médico;
 Opção de visualização de consultas de todos os médicos no mesmo painel;
 Opção para reagendamentos de consultas apenas arrastando a consulta para o
novo horário;
 Bloqueio de horário de trabalho da unidade;
 Opção para alteração de status da consulta;
 Navegação por dia, semanas e meses;
 Cadastro de novo paciente pelo formulário de agendamento;
 Painel de visualização da fila de espera com a visão de agendamentos que estão
em atendimento.

 Módulo de Gerenciamento de Filas de Atendimento – Sala de Espera

Funcionalidade “waiting room” – sala de espera para atendimento virtual de pacientes;

 Portal WEB para acesso dos pacientes ao serviço;

 Painel de visualização da fila de espera e atendimentos em andamento;
 Possibilidade de triagem por videoconferência antes do atendimento médico;
 Transferência da vídeo-chamada da triagem para médico com o paciente on-
line.