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Resumo
A síndrome da tensão pré-menstrual caracteriza-se pelo aparecimento de diversos sintomas
emocionais e físicos em mulheres, no período aproximado de 10 até 15 dias antecedentes ao
período menstrual. Esses sintomas podem ser brandos ou até mesmo prejudiciais à saúde e
vida social das mulheres. A causa não é totalmente definida, mas estudos apontam alterações
hormonais como causa da síndrome. O tratamento é apenas sintomático, onde são
administrados remédios de acordo com os sintomas que a paciente apresenta e mesmo assim
poucas mulheres procuram ajuda médica. Diante do impacto que essa síndrome pode causar,
buscam-se cada vez mais, terapias que auxiliam na melhora desse quadro. Este trabalho tem
como objetivo apontar um tratamento para essas mulheres através da acupuntura e avaliar
sua eficácia. Foram selecionados trabalhos e livros que utilizaram a acupuntura para o
tratamento da STPM. Como resultado da revisão bibliográfica podemos observar que a
acupuntura se torna eficaz para o alívio dos sintomas apresentados no período caracterizado
por tensão pré-menstrual, proporcionando uma melhora na qualidade de vida dessas
mulheres.
Palavras chaves: Sindrome, Tensão pré-menstrual, Tratamento, Acupuntura
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1. Introdução
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Pós-graduando em Acupuntura.
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Orientador: Fisioterapeuta, graduado em cardiorespiratório.
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entre os autores quanto à definição da Síndrome Pré-Menstrual e sua real incidência2. Muito
se tem a estudar a respeito desse tema, principalmente em relação às mulheres mais jovens2-2.
Embora a prevalência verdadeira da tensão pré-menstrual não seja completamente esclarecida,
no Brasil, estudos mostram que até 86% das mulheres apresentam alguma alteração, variando
a intensidade dos sintomas3.
Em estudo realizado em ambulatório de ginecologia, os sintomas pré-menstruais relatados
entre as mulheres com a forma grave (43,3%) foram: irritabilidade (86%), cansaço (71%),
depressão e cefaleia (62% cada); 95% das mulheres estudadas apresentavam mais de um
sintoma e 76%, associação de sintomas físicos e psíquicos3-2.
O manejo e tratamento adequados dos sintomas pré-menstruais têm sido uma grande
incógnita para os clínicos. Porém, com base em vários estudos científicos realizados na última
década, hoje há critérios diagnósticos, assim como novas estratégias terapêuticas1-2.
Dentro dessas novas estratégicas terapêuticas, podemos citar a Medicina tradicional chinesa
(MTC), que apesar de ser uma medicina milenar com mais de 5.000 anos, para nós ocidentais,
ainda é uma medicina pouco conhecida. Dentro da MTC existem varias técnicas, uma delas é
acupuntura. Esta atua através da estimulação de pontos localizados ao longo do corpo
conectados por meridianos, com a utilização de agulhas ou uma erva chamada Artemísia,
conhecida por moxa, a qual possui efeito aquecedor sobre os pontos.
Devido ao elevado índice de ocorrência de sintomas ligados a TPM em mulheres de todo o
mundo é clara a importância da população ter conhecimento de mais recursos terapêuticos
capazes de minimizar esses sintomas. Diante disso, esta revisão bibliográfica tem como
objetivo verificar o papel da Acupuntura como um método alternativo e traçar um protocolo
de tratamento, melhorando a qualidade de vida das mulheres que sofrem com a Síndrome de
tensão pré-menstrual.
2. Fundamentação teórica
2.1 Sindrome de tensão pré-menstrual na visão ocidental
Os primeiros relatos sobre sintomas como cefaléia e agitação pré-menstrual já foram referidos
há 2000 a.C., em papiros de Ebers e Kahun e descritos por Hipócrates4. No entanto o primeiro
registro desta sindrome foi descrito por FRANK, 1931, denominando a Tensão Pré-
Menstrual. Introduzida pela primeira vez na IXª versão da Classificação Internacional das
Doenças (CID), capítulo das Doenças do Aparelho Geniturinário, como Síndrome da Tensão
Pré-Menstrual (OMS, 1978), na Xª foi incluído também entre os transtornos mentais o item
Distúrbio Disfórico da Fase Lútea Tardia (OMS, 1989). Nas catalogações bibliográficas e
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Pela filosofia chinesa, as leis que regem o Universo e quem nele vive, resumem-se em três
teorias básicas. Primeiramente a teoria Yin/Yang que é vista como conceito fundamental de
todas as ciências orientais que corresponde à condição primordial e essencial para a origem de
todos os fenômenos naturais, como o dia e a noite, o princípio da energia e da matéria. O
homem está colocado entre o Céu e a Terra recebendo intensamente as Energias originárias
destas duas forças que se combinam em seu interior numa pulsação contínua. As energias do
Céu são Yang que correspondem à função, e as energias emanadas pela Terra, são Yin
correspondente a estrutura. Estas energias estão presentes em tudo o que existe, tudo o que é
manifestado. Yin e Yang estão em constante mudança e transformação, são opostos, mas
complementares e interdependentes. Se auto-consomem10.
De um modo geral, tudo o que é animado, em movimento, exterior, ascendente, quente,
luminoso, funcional, cujas capacidades se desenvolvem, tudo o que corresponde a uma ação é
Yang, Tudo o que está em repouso, tranqüilo, interior, descendente, frio, sombrio, material,
cujas funções decrescem, tudo o que corresponde a uma substância é Yin9-2.
Segunda teoria os Zang (órgãos) representam características Yin, são mais sólidos e internos e
os responsáveis pela formação, transformação, armazenamento, liberação e regulação das
Substâncias puras que são o Qi (energia), o Jing (essência), o Xue (Sangue) o Jin Ye (líquidos
orgânicos) e o Shen (espirito) são componentes básicos do organismo11.
Os Fu (vísceras) apresentam características Yang, são mais ocos e externos e são responsáveis
pela recepção e armazenamento de alimentos e bebidas, pela passagem e absorção de seus
produtos de transformação e pela excreção dos resíduos. A função dos Zang Fu é a de receber
o ar, os alimentos e as bebidas do ambiente externo e transformar-las em Substâncias e em
produtos supérfluos. Estes são excretados e as Substâncias são circuladas por todo o corpo,
mesmo sobre a superfície dele, e, no corpo, as Substâncias circulam tanto dentro como fora da
rede dos Canais e Colaterais (jing luo), para abastecer todas as estruturas do corpo. Além
disso, os Zang Fu são também responsáveis por manter uma interação harmoniosa entre o
corpo e o ambiente externo 11-2.
Terceira e ultima é a teoria dos cinco elementos que considera que o universo é formado pelo
movimento e a transformação dos cinco princípios representados por: a Madeira, o Fogo, a
Terra, o Metal, a Água, sendo os cinco elementos básicos que constituem a natureza. Desde as
origens, considera-se que esses cinco princípios têm entre eles relações constantes: eles se
originam reciprocamente e são condicionados uns pelos outros. Seus movimentos e suas
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Este artigo é uma revisão literária sobre a forma como é vista síndrome de tensão pré-
menstrual pela Medicina Tradicional Chinesa e os possíveis tratamentos através da
acupuntura, assim como a sua eficácia em relação a STPM. O período de realização da
pesquisa foi de Outubro de 2016 até Abril de 2017. Para a pesquisa dos artigos, as buscas
foram realizadas utilizando os termos: “Acupuntura e tensão pré-menstrual”,“ Síndrome de
tensão pré menstrual”, “Síndrome de tensão pré menstrual e Medicina Tradicional chinesa”
nos idiomas como Português, Inglês e Espanhol. Foram avaliados 50 artigos, porém apenas 12
foram selecionados para o trabalho. Os critérios de seleção utilizados foram trabalhos com
conteúdo específicos sobre STPM e STPM relacionado com acupuntura. Os estudos forma
baseados em revisões literárias e estudos clínicos randomizados. Foram utilizados artigos de
sites; Lilacs, Scielo, Google acadêmico, datados de 1996 a 2012, bem como um total de cinco
livros sobre Medicina Tradicional Chinesa e Acupuntura.
4. Resultados e Discussão
De acordo com Maciocia10 existem três fatores que podem predispor ao aparecimento da
tensão pré-menstrual, o primeiro dele é o que diz respeito às emoções como raiva, frustração e
ressentimento podem causar estagnação de Qi do fígado, que de fato se constitui na maior
causa da STPM. A alimentação, onde o consumo excessivo de laticínios e alimentos
gordurosos gera a formação de mucosidade. Se a estagnação de Qi do fígado gerar fogo e este
se combinar com a mucosidade para formar Mucosidade-Fogo O excesso de esforço e de
atividade sexual, estes dois enfraquecem o yin do rim e do fígado que quando estão
deficientes podem causar Estagnação de Qi do Fígado.
O procedimento mais importante, portanto, de acordo com o autor é estabelecer se a tensão
pré-menstrual deriva de Plenitude ou de Vazio. Se a estagnação de Qi do Fígado surgir a
partir de problemas emocionais, trata-se puramente de um quadro de Plenitude. Nesse caso o
pulso é notado em corda em todas as posições ou apenas na posição esquerda. Se a
Estagnação de Qi do Fígado for secundaria a Deficiência de Sangue do Fígado, Yin do fígado
e Yin do Rim, o quadro é basicamente do tipo Vazio. Nesse caso o pulso será fino e fraco,
pelo menos em um dos lados.
Na maioria das mulheres tem-se como causa da STPM a estagnação do Qi do Fígado, e
provavelmente de deficiência de sangue ou de yin do Fígado, ou seja, padrão do tipo vazio. O
Sangue e o Yin do Fígado são a raiz e a base material do Qi do Fígado. Se o sangue/Yin do
Fígado forem deficientes, o Qi do Fígado será destituído de sua raiz e estagnará. Se
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indicados são: F8, VC4, BP6 e F3. Deve-se utilizar o método de tonificação exceto no ponto
F3 que deve ser aplicado com método neutro.
Deficiência de yang do Baco/Pâncreas - o paciente irá apresentar tensão pré-menstrual
moderada, com depressão e choro, distensão moderada do abdômen e das mamas, fadiga, dor
nas costas, sensação de frio, micção frequente, desejo sexual diminuído. Língua estará pálida
e inchada, pulso profundo e fraco. O principio do tratamento é tonificar o yang e fortalecer os
Rins. Acupontos indicados são: B23, B20, VC4, E36, BP6, R3 e (P7 e R6) deve-se aplicar
método de tonificação utilizando moxa.
Maciocia10 afirma com base em sua experiência que a acupuntura e ervas chinesas, em
combinação ou isoladamente, proporcionam excelentes resultados na tensão pré-menstrual.
Da mesma forma que os demais problemas menstruais, a tensão pré-menstrual leva no
mínimo três períodos menstruais para regularizar o ciclo completamente, embora muitas
vezes possa ser observada após um mês de tratamento.
Yamamura8, também diz que as causas da STPM podem ser relacionadas à deficiência do
Shen-Qi (rins) causando sintomas como fadigabilidade fácil, deficiência de energia e
desânimo. A plenitude do Gan-Yang (fígado yang) com labilidade emocional, tensão,
alteração do humor, insônia, agitação, cefaleia e dor nas mamas. Porém o autor acrescenta
também relações com Xin-Yang (Coração – yang) com distúrbios emocionais e acometimento
secundário do Pi (Baço/Pâncreas) com alteração do apetite, edema, aumento de peso.
O tratamento de acordo com Yamamura é fortalecer o Shen (Rins) aplicando moxa nos pontos
B23, B52, VG4 e punturar R3 e VC7. Regular o Gan-Yang aplicando moxa no B18 e B19 e
punturando F14, F3 e F8. Acalmar o Shen (mental) CS6, BP4, C7, Yintang e VG20.
Fortalecer o Pi (Baço/Pâncreas) aplicando moxa no B20 e punturar o F13, BP6 e VC12.
Fortalecer a matriz punturando B32, BP6, VC3, pontos curiosos do útero E30 e E29.
Kim S.Y.15, diz que diante de estudos que evidenciam que muitas mulheres sofrem com
STPM procuram tratamentos através da medicina complementar e alternativa. E diante de seu
estudo foram encontrados efeitos favoráveis da acupuntura sobre vários controles. Os
resultados agrupados mostraram que a acupuntura eram superior aos tratamentos de controlo
na redução dos sintomas de STPM e que nenhuma evidência emergiu para nenhum dano
significativo causado pela acupuntura. No entanto, mesmo que estes resultados parecem
promissores, mas deve serconsiderados que eles são baseados em um pequeno número de
pequenos ensaios com alto risco de viés. Em conclusão, embora a acupuntura pareça
promissora para a melhoria dos sintomas em mulheres com STPM, limitações metodológicas
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5. Conclusão
Pelos dados observados neste estudo, conclui-se que o uso de acupuntura no tratamento de
STPM é benéfico, pois em todos os trabalhos revisados, a melhora é evidente e os efeitos
colaterais são nulos, porém pesquisas aprofundadas ainda devem ser consideradas.
6. Referências