Parte 1

Prof. M.Sc. Simone Souza

 RDCnº.50 da ANVISA de 21 de fevereiro de
2002 / RDC nº.307 de 14 de novembro de
2002/2009.

A unidade pode se localizar fora do

Estabelecimento de Assistência à Saúde.

 Dinâmicae fluxo no CME: Deve estar próxima

dos centros fornecedores (almoxarifado e
lavanderia) e fácil acesso às unidades
consumidoras (CC, CO, UTI, PS, e outras).
 Uma unidade de apoio técnico a todas as áreas
assistenciais, responsável por tarefas como
processamento, limpeza, preparo, esterilização,
estocagem e distribuição de artigos a todas as
unidades consumidoras(BRASIL, 1999).

 Uma unidade de apoio técnico que tem como

finalidade o fornecimento de artigos
adequadamente processados, proporcionando,
assim, condições para o atendimento direto e a
assistência a saúde dos indivíduos enfermos e
sadios(BRASIL, 2002).
 Receber, desinfetar e esterilizar artigos;
 Lavar os artigos;
 Receber as roupas advindas da lavanderia;
 Preparar artigos e roupas em pacotes;
 Esterilizar artigos e roupas por meio físico e/ou
químico;
 Realizar controle microbiológico e de validade de
artigos esterilizados;
 Armazenar e distribuir os artigos e roupas
esterilizadas;
 Zelar pela proteção e pela segurança dos operadores.
 Planejar, organizar, coordenar, orientar, supervisionar,
fazer escala mensal e realizar treinamento e
educação continuada.
 Vestiários com sanitários e chuveiros para
funcionários e barreiras para área limpa e
suja;
 Depósito de material de limpeza;
 Sala administrativa;
 Área para manutenção de equipamentos de
esterilização física, exceto quando for de
barreira;
 Área de descanso dos funcionários.
 Retirada
do
material
Preparo de
Área Área Área da
material e
Expurgo autoclave
suja limpa carga da estéril e guarda
autoclave
do
material
estéril.
 TÉCNICA
ENFERMEI (O) DE
RA(O) ENFERMA
GEM

AUXILIAR
DE
ENFERMA
GEM
Artigos ou produtos
utilizados em
procedimentos invasivos
com penetração em
pele e em mucosas
adjacentes, tecidos
subepiteliais e sistema
vascular.
Requer esterilização.
Artigos ou produtos que
entram em contato com a
pele não-íntegra, ficando
restrito a suas camadas ou
mucosas íntegras.

Requer: desinfecção de
alto nível ou esterilização.
Artigos ou produtos
destinados ao uso em pele
íntegra.

Requer limpeza e
desinfecção de baixo ou
médio nível.
 Reprocessamento

 Reesterilização
 Consistena remoção da sujidade visível,
orgânica e inorgânica, de um artigo, e por
conseguinte, na retirada de sua carga
microbiana.

 Sempre deve preceder a

desinfecção e a esterilização.

O emprego da ação mecânica e de soluções

adequadas aumenta a eficiência da limpeza.
 Quando o número inicial de
microorganismos
contaminantes (bioburden)
é muito alto, há redução na
probabilidade de
eliminação de tais agentes
no fim do processo de
limpeza.
É constituído por uma comunidade
estruturada de células aderentes a uma
estrutura inerte ou viva.
 Objetivos:

 Reduzir a carga microbiana

natural dos artigos;

 Extrair contaminantes
orgânicos e inorgânicos;

 Remover a sujidade dos

artigos
 Qualidade da água
 A concentração de cloreto de sódio, presença de
alguns elementos e desequilíbrio no pH pode
deteriorar o instrumental durante o processo de
limpeza.

 Conseqüências da má qualidade da água:

 Oxidação das câmaras lavadoras,
 Oxidação no instrumental cirúrgico.
 Conseqüências aos artigos causados pelo
cloreto e pH:

 Agressão a superfície do aço inoxidável;

 O pH inadequado favorece o meio agressivo, e

quando ácido facilita a ação do cloreto;

 Cloreto em excesso tem ação corrosiva

 Recomendações para melhorar a qualidade
da água e do vapor:

 Instalar filtros de vapor em todas as lavadoras;

 Trocar a tubulação de vapor de ferro para cobre;

 Utilizar água destilada ou desmineralizada.

 Seleção de produtos de limpeza para artigos
 Detergente que facilite a remoção da matéria
orgânica sem danificar o artigo;

 Produto de fácil enxágüe;

 Detergente com pH menor que 7 são indicados

para a remoção de matéria inorgânica e água
dura, enquanto os que tem pH maior que 7
removem matéria orgânica.

 Instrumental cirúrgico de aço inoxidável utilizar

detergentes com pH entre 7 e 10.
 Produtos de limpeza
 Limpadores enzimáticos

 São compostos basicamente por enzimas,

surfactantes, solubilizantes e álcool isopropílico.

 Remove a matéria orgânica em um curto período

de tempo (3 min).

 Utilizada especialmente em lúmens estreitos.

 Tem pH neutro, não corroem, são atóxicos e

permitem o enxágue simples.
 Detergentes
 Tem em sua formulação um tensoativo para
reduzir a tensão superficial da água e promover a
umectação, dispersão e suspensão das partículas.

 Desincrustantes
 Detergentes voltados ao uso por imersão

 Indicado quando há pouca matéria orgânica

 Recomendações para a escolha do produto:
 Observar relação custo-benefício;
 Verificar o modo de diluição, prazo de validade após a
diluição, tempo de imersão e o método de utilização;
 Selecionar apenas produtos que possuam registro do
MS;
 Remover completamente esses limpadores com água
abundante corrente;
 Utilizar obrigatoriamente os limpadores enzimáticos
para a limpeza de instrumentos endoscópicos;
 Empregar detergentes em artigos cujo volume de
matéria orgânica seja pequeno ou desprezível;
 Utilizar apenas um tipo de agente limpante;
  Vantagens e desvantagens de diferentes
soluções para a imersão de artigos
Solução Vantagens Desvantagens
Água potável Mantém o sangue e a Amolece a sujeira,
sujidade úmida porém não remove a
sujidade incrustada
Detergente neutro Facilita a remoção da É necessário que haja a
sujidade seca ação mecânica para
remover a sujidade
incrustada.
Limpador enzimático É efetivo na remoção A efetividade da
da sujidade, sem a limpeza depende da
necessidade da ação concentração de
mecânica enzimas, da
temperatura da solução
e do tempo de contato.
 Métodos de limpeza de artigos

 Limpeza manual
 É o processo executado por meio de fricção com
escovas e de uso de soluções de limpeza.

 Limpeza mecânica
 É desenvolvida por meio de equipamentos, como
a lavadora ultra-sônica, lavadora esterilizadora,
termodesinfetadora, lavadora de descarga e
lavadora pausterizadora.
 Utilizar escovas não-abrasivas e sempre inspecioná-
las e trocá-las

 Friccionar artigos sob a água para evitar aerossóis

 Lavar manualmente o instrumental cirúrgico

delicado;

 Separar o material cirúrgico cortante e pesado,

colocando sempre o material mais leve por cima;

 Desmontar o material sempre que possível.

 Abrir as pinças
 Parafusos de aço inoxidável

 Soil test

 Des-check
 Inspeção
 Olho nú

 Lupa
É o processo de eliminação e destruição de
microrganismos, patogênicos ou não, em sua
forma vegetativa

 Aplicação de agentes físicos ou químicos

 Tempo: 10 a 30 minutos
 Alto nível
 Destrói todos os microorganismos na forma
vegetativa e alguns esporulados, bacilo da
tuberculose, fungos e vírus.
 Requer enxágue do material com água estéril e
manipulação com técnica asséptica.
 Glutaraldeído 2% (20 – 30 minutos).
 Vapores: irritação nos olhos, nariz e garganta/
corrosivo para alguns artigos de metal.
 Validade 14 ou 28 dias.
 Ácido Peracético 0,2% - 10 minutos. (Atóxico e
sem efeito residual) Não corrosivo/ EPI. Validade
30 dias.
 Pausterização
 Médio nível

 Elimina bactérias vegetativas, a maioria dos

vírus, fungos, micobactérias inclusive contra
o bacilo da tuberculose, porém não destrói
esporos

 Hipoclorito de sódio 1% - 30 minutos.

 Baixo nível

 Elimina as bactérias na forma vegetativa,

porém não age contra esporos, vírus não
lipídicos e o bacilo da tuberculose

 Álcool a 70% - 30 segundos.

 Prions (Creutzfeldt – Jacob)
 Esporos bacterianos
 Micobactéria
 Vírus não lipídeos ou pequenos
 Fungos
 Bactérias vegetativas
 Vírus lipídeos
É o sistema térmico de desinfecção usado
para o reprocessamento de artigos
simicríticos ou não-críticos, com o objetivo
de destruir microorganismos em sua vida
vegetativa.

 Objetivo: desinfecção de alto nível

 Mecanismo de ação
 Coagulação da proteína da célula e da água

 ECONÔMICO

 SEGURO PARA O MEIO AMBIENTE

 Parâmetros:
 Depende do tipo de artigo
 Geralmente: 30 min a 70º C
 Preparo do artigo de acordo com a sua
classificação
 Acondicionamento em invólucro compatível.

 Recomendações
 Lavar as mãos
 Inspecionar o artigo antes
 Selecionar a embalagem
 Avaliar a necessidade de utilização de
embalagens duplas
 Realizar o ajuste perfeito
 Recomendações
 Identificar a embalagem (nome do produto,
método de esterilização, lote, data da
esterilização, data da validade e nome do
preparador);

 Observar se a selagem está íntegra

 Remover o ar do interior das embalagens

compostas de papel grau cirúrgico ou filme
plástico antes da selagem;
 Deve:
 Possibilitar a identificação e a abertura de forma
asséptica;
 Funcionar como barreira;
 Ser atóxica;
 Ser flexível e resistente;
 Permitir a termoselagem e a selagem a frio para
permitir o fechamento hermético;
 Possibilitar que o agente esterilizante entre em
contato com o artigo;
 Manter a esterilidade do produto até o seu uso.
Tecido de Papel grau
algodão cirúrgico

Papel Filmes
crepado transparentes

Sistema de
Tyvek
contêineres
 Estruturaproduzida pelo
entrelaçamento de fios no sentido
longitudinal e no sentido
transversal, formando um ângulo
de aproximadamente 90º.

 Importante: monitorizar a vida

útil de aventais e campos
cirúrgicos reutilizáveis.
 Problemas:

 Dificuldade no monitoramento

 Baixa vida útil

 Baixo grau de eficiência como barreira

microbiana

 Ausência de resistência a umidade.

É permeável ao agente esterilizante e
impermeável aos microorganismos.

 Resiste a temperatura de 160ºC.

 Isento de alvejantes e corantes.

 Podeapresentar-se com duas faces de papel

ou uma de papel e outra de
filme transparente.
 100% de celulose tratada;

 Eficientena esterilização por

vapor e óxido de etileno;

 Flexibilidade e facilidade para amoldar-se;

 Resistência a ruptura;

 Ausênciade toxidade e de memória e

incapacidade de causar irritação.
 Não se utiliza mais

 Contém amido, microfuros, corantes,

produtos tóxicos, não resiste a umidade, tem
efeito memória,

 Sua gramatura é irregular

 frágil
 Polietileno,propileno, poliéster, nylon, etil
vinil acetato (EVA), etc...

 Vantagem: permitir a visualização

 Utilizado juntamente com

o grau cirúrgico
 Polímero amaranhado que forma um filme;

 Suporta altas temperaturas;

 Alta resistência a tração e perfuração;

 Longa durabilidade

 Excelente barreira

 Alto custo
 Caixa de metal termorresistente, plástico
termorresistente ou recipientes de alumínio.

 Utilizado com frequência para acomodar

instrumentos cirúrgicos

 Finalidade:
 Estocar artigos;
 Economizar espaço;
 Manter a esterilidade do artigo durante o transporte;
 Separar os artigos de acordo com a especialidade
médica.
 Estruturaplana, flexível e porosa,
constituída por véu ou mantas de fibras ou
filamentos.

 Vantagens:
 Alta barreira (99 a 100%) –
tempo prolongado;
 Artigos pesados, com
pontas.
 Uso único
 SOBECC. Práticas recomendadas – SOBECC. 4ª
ed.2007