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-------- CLNICA MDICA

PNEUMONIA uma processo inflamatrio agudo do parnquima pulmonar causado por bactria,vrus,fungos ou gordura. As bactrias nos primrios so causados pelo pneumococo. BRONCO PNEUMONIA quando o processo pneumnico esta distribudo de maneira difusa tendo se originado nos brnquios e estendido para o parnquima adjacente. Causas: indivduo debilitado,alcolatras,desnutrio,exposio ao frio, pacientes acamados por longo tempo, aspirao de alimentos,TCE,infeco anterior (faringite,laringite,amidalite). Quadro clinico: tosse,expectorao sanguinolenta (mucide-mucopurulenta). dispnia-cianose. taquicardia. febre (hipertermia),(38.5-40-41c. cefalia,anorexia,mialgia,calafrios. ausculta (estertores crepitantes e bolhosos) desconforto sob esternal. prostrao.

Diagnstico: - cultura de secrees (hemocultura, antibiograma) e exame radiolgico (trax). - anamnese. - exame fsico Tratamento e cuidados de enfermagem: - fluidificar e facilitar a mobilizao de secrees atravs de inalao. - nebulizao contnua. - hidratao. - administrao parenteral,solues cristalides ou colides. - dietoterapia-liquidos,leves,hipercalricas e hiperproteicas. repouso no leito. - antibitico terapia, analgsicos. - mudanas de decbito. - exerccios respiratrios. - quadro de agitao psicomotora. Complicaes: - arritmias cardacas. - choque toxinfeccioso.

- parada cardaca. Edema Agudo de Pulmo Se refere a presena de excesso de fluido no pulmo,quer nos espaos intersticiais ,quer nos alvolos.Costuma acompanhar na insuficincia ventricular esquerda aguda. obs:o edema agudo do pulmo constitui uma verdadeira emergncia mdica e enfermagem pois representa uma afeco com risco de vida. Causas: - doenas cardacas: insuficincia ventricular esquerda aguda, infarto do miocrdio, estenose artica, doena grave da vlvula mitral, hipertenso, insuficincia cardaca congestiva. - sobrecarga circulatria: transfuses e infuses. - hipersensibilidade medicamentosa: alergia e envenenamento. - leses pulmonares: inalao e fumaa, choque do pulmo, embolia ou infarto pulmonar. - leses do sistema nervoso central: apoplexia, traumatismo enceflico. - infeces e febre. Quadro clinico: tosse e agitao durante o sono( sintomas premonitrios). dispnia grave e ortopnia. tosse com quantidade varivel de saliva e espumosa, branca ou rsea. grande ansiedade e pnico. respirao ruidosa- sibilos respiratrios, expiatrios e estertores bolhosos. cianose com sudorese intensa. veias do pescoo distendidas. taquicardia. confuso mental. hipertenso arterial.

Tratamento e cuidados de enfermagem Objetivos: Melhorar a oxigenao e a ventilao, reduzir a congesto pulmonar. - medicaes ansiolticas e diazepan,diempax. - coloque o paciente em posio sentada, cabea e ombros levantados, ps e pernas para baixo, para favorecer a reteno do sangue nas pores declives do corpo pelas foras gravitacionais, para diminuir retorno venoso. - se o edema pulmonar for causado por acidente cerebral, ou se ocorrer na vigncia de insuficincia pulmonar crnica ou choque cardiognico, estar contra indicado o uso de morfina. - fique atento para o aparecimento de depresso respiratria intensa. - fornea oxignio em altas concentraes, para aliviar a hipxia e a dispnia, conforme prescrio mdica. - ficar atento para queda de presso arterial. - ficar atento para sinais de obstruo urinaria nos pacientes com hipertrofia prosttica. - controle de gasometria. - suporte psicolgico. - anotar tudo na papeleta do paciente.

DPOC Asma Brnquica: apresenta uma hiper-reatividade das vias areas a diversos agentes. Fatores desencadeantes: inalao de alrgeno- p domiciliar (caro). exerccios fsicos. infeco por vrus ou bactrias. emoo. aspirina. tabagismo. ar frio, poluio,perfumes. alergentes.

Sintomas: - dispnia, cianose, chiado, fadiga, hipxia, edema,perda de peso, fraqueza. Tratamento e cuidados de enfermagem: - apoio psicolgico (administrar broncodilatadores, expectorantes, iodeto de potssio, corticosteride comprimido, prednisona via oral ou injetvel, cortisona( hidrocortisona), ao rpida tudo quando for prescrito pelo mdico) - inalao. - decbito posio de fowler. - sinais vitais. - observar respirao freqentemente. - ambiente arejado, limpo e calmo. - acompanhar e anotar aceitao alimentar. - higiene bucal e corporal. - afastar produtos qumico (alrgeno). Enfisema Pulmonar Aumento dos espaos areos distais ao bronquolo terminal , acompanhados de destruio. Causas: - tabagismo, infeces das vias areas, poluio atmosfrica, gentica. Sintomas: - tosse, expectorao, hipxia, dispnia, anxia. - dificuldade de deambular. Tratamento e cuidados de enfermagem: broncodilatadores( aminofilina, efedrina). fluidificantes- xaropes, iodeto de potssio. antibiticoterapia (penicilina, ampicilina, tetracielinas). oxigenoterapia. inalao.

- sedativos. - corticosteride. - sinais vitais. -higiene bucal e corporal. - anotar aceitao alimentar. - auxilia-lo, se necessrio na deambulao. - ambiente calmo e arejado. - orientar a expelir secrees, anotar na papeleta aspecto das secrees e qualquer alterao do quadro. - medicar conforme prescrio mdica. Bronquite uma sndrome clnica caracterizada por tosse crnica com expectorao, mucosa ou mucopurolento. Sinais e sintomas: tosse seca, mais tarde produtiva, irratativa, desconforto retroesternal. roncos e sibilos difusos. escarros ( mucosas e mucopurolento) cianose, dispnia, febre e calafrios so raros. anorexia.

Fatores desencadeantes: - produtos qumicos. - forma de poluio atmosfrica as infeces etc... - alimentos - ex: crustceos. Tratamento e cuidados de enfermagem: apoio psicolgico. expectorantes. antibiticos. broncodilatadores. inalao, nebulizao. corticosteride. oxignio. evitar umidade, frio. evitar ambiente poludo- tabagismo.

ICC- Insuficincia Cardaca Congestiva: a incapacidade do corao em bombear a quantidade necessria de sangue oxigenado para suprir a necessidade do corpo. Causas: causado pela estenose e o estreitamento da aorta lado esquerdo. Quadro clinico: - dispnia aos esforos. - tosse seca improdutiva e geralmente acorre noite.

fadiga. insnia. taquicardia. inquietao, agitao. edema de tornozelo. distenso das veias do pescoo. anorexia e nuseas. nictria. fraqueza.

Tratamento de enfermagem: - objetivo diminuir a carga cardaca e melhorar desconforto. - manter repouso relativo ou absoluto conforme estado geral do paciente. - repouso em posio semi- elevado. - administrar O2 na fase aguda. - controlar sinais vitais, constantemente. - observar aparecimento de cianose e notificar enfermeira e mdico. - dieta pobre em sdio. - proporcionar sono tranqilo. - orientar o paciente para alimentar-se com calma e lentamente. - pesar diariamente. - fazer controle hdrico diariamente. - administra medicao prescrita, observar complicaes ao administrar digitlicos. Flebites ou Tromboflebite Flebite: uma inflamao das paredes de uma veia. Tromboflebite: uma infeco na qual se forma um cogulo numa veia, em conseqncia de flebite ou devido obstruo parcial da veia. Causas: - ficar sentado muito tempo. - traumatismo da veia: pode ser trauma direto com injeo EV, cateteres de demora. - prolongamento de uma infeco dos tecidos que cercam o vaso. - presso contnua de um tumor. - atividade excessiva numa pessoa normalmente sedentria. - hipercoagulabilidade. Tratamento e cuidados de enfermagem Derrame Pleural uma coleo de liquido no espao pleural.Pode ser por uma liquido claro ou por sangue. Aparece como conseqncia de uma doena primaria e nunca por si s.Exemplo pode ser uma complicao de tuberculose,pneumonia,tumores neoplasicos. Manifestaes clinicas

Habitualmente os sintomas so aqueles causados pela doena primaria. Uma grande quantidade de derrame pleural causar falta de ar e dor no local. A confirmao da presena do liquido obtida por radiografia ultra -som,exame fsico e toracosentese. Esta ultima feita pulsionando-se o espao pleural para remover o liquido colher uma amostra para anlise e aliviar os sintomas. Quando a quantidade de liquido muito grande,instala -se o dreno de trax. Cuidados com o dreno: Trocar o frasco a cada 24 horas da seguinte maneira: 1 pinar o dreno 15 cm acima da insero no frasco. 2 o frasco a ser colocado deve ser estril,graduado em ml e composto por um selo de gua de maneira que o tubo extensor de vidro fique submerso. 3 deve estar identificado com data e horrio da troca. 4 conectar a extenso de ltex no vidro. 5 despinar o dreno. INSUFICINCIA CARDACA quando o corao incapaz de bombear uma quantidade suficiente de sangue para satisfazer as necessidades de oxignio e nutrientes dos tecidos,existem dois tipos: 1. Choque cardiognico: O volume de sangue total do organismo diminudo ,exemplo hemorragias graves,desidratao grave,o que caracteriza o choque,o aumento da freqncia cardaca e a queda da presso arterial.

2. Insuficincia cardaca congestiva: Caracteriza-se por uma diferena entre o volume que chega no trio direito(vindo do organismo) e o que o corao consegue bombear de volta ao organismo. H portanto uma falncia do msculo cardaco no sentido de bombe ar o sangue para o organismo. Causas: arteriosclerose coronria,hipertenso arterial,doena muscular degenerativa. Manifestaes clinicas Tonteira Confuso mental Fadiga Intolerncia ao exerccio fsico e ao calor Extremidades frias Oligria

Metas da enfermagem com relao ao paciente Promover o repouso fsico e emocional.

Posicionamento: - A cabeceira do leito deve permanecer elevada e os ps reclinados para baixo. - Aliviar a ansiedade noturna. - Evitar estresse. Oxigenoterapia. Orientao do paciente Visa impedir a progresso da doena. Depois que sua insuficincia congestiva esta sob controle,o paciente incentivado a reassumir as atividades que estava acostumado antes de sua enfermidade,principalmente seu trabalho. No entanto,geralmente preciso diminuir algumas atividades que lhe possam fazer mal;exemplo exerccios fsicos,estress. insuficincia renal Aguda Oligria (/ 500 ml dia). Uria/creatinina/Na + K+ Edema Ressecamento da pele Prognostico bom 3 fases 1 oligria ( 3 a 10 dias) Tratamentos diurticos , dietoterapia 2 diurtica(+ ou 30 dias) 3 recuperao (2 a 3 meses para recuperao total). Crnica Oligria ou anria Edema generalizado Exames laboratoriais alterados Na+ K+ Ur creat. Confuso mental

Crises epilticas Ressecamento da pele e mucosas Sonolncia e prostrao constantes. Tratamento dilise (sangunea hemodilise) peritonial. Transplante renal.

Insuficincia renal aguda a perda sbita e quase total da funo do rim. Ocorre quando os rins so incapazes de remover as substancias txicas do organismo e estas se acumulam no sangue. A I.R.A. manifesta-se por:

Oligria - Exames laboratoriais alterados - Ressecamento da pele - Edema generalizado. Possui um prognostico bom ou seja, reversvel quando submetida a tratamento medico. Podemos distinguir trs fases da doena. 1 fase oligurica quando o paciente apresenta a oligria e todos os demais sintomas da doena.Esta fase perdura de trs dez dias. tratada com diurticos e dietoterapia adequada. 2 fase diurtica quando o organismo comea a reagir ao tratamento e o paciente urina cerca de 2.500ml nesta fase,perdura-se um ms. 3 fase de recuperao quando o paciente j esta quase totalmente recuperado e retoma suas atividades normais,assim como a alimentao perdura-se de trinta sessenta dias. Refluxo de urina da uretra para a bexiga,refluxo de urina da bexiga para os ureteres e destes para os rins,contaminao fecal do meato uretral. Insuficincia renal crnica uma deteriorao progressiva e lenta na funo renal,embora os sintomas propriamente ditos ocorram subitamente. A principio os sintomas seriam muito semelhantes ao da insuficincia renal aguda,mas com o passar do tempo o paciente apresenta neuropatias resultando em:crise convulsiva,sonolncia e prostrao.

O prognostico ruim,visto que em geral a doena no tem retorno.Este paciente devera usar de medicamentos diurticos e fazer dietoterapia constantemente,assim como a realizao de dilise que pode ser feita de duas maneiras,peritonial e hemodilise. Uma outra opo seria o transplante renal. Infeces do trato urinrio So uns grupos de infeco causadas pela presena de micro organismos no trat o urinrios,com ou sem sintomas. A infeco pode predominar na bexiga (cistite),na uretra(uretrite),na prstata ou no rim. O trato urinrio normal estril exceto prximo ao orifcio uretral. GASTRITE a inflamao do estomago,decorrente de vrios fatores: M alimentao,falta de alimentao,abuso do lcool e do fumo,uso de medicamentos,stress. um processo agudo que provoca queimao(sia),nusea,falta de apetite ou pode ser assintomtica o tratamento feito base de anticidos e alimentao adequada. Ulcera pptica uma escavao formada na parede do estomago,duodeno ou esfago,provocando dores,desconforto e s vezes sangramento. Ocorrem devido m alimentao,tipo sanguneo e stress emocional. O tratamento feito com anticidos,alimentao adequada e s vezes cirrgica. Constipao a diminuio do numero de evacuaes,podendo ocasionar desconforto abdominal e ate obstruo intestinal pode ocorrer devido m alimentao ou pode ser secundrio a outras doenas intestinais. Diarria o aumento sbito do numero de evacuaes, com perda da consistncia das fezes,pode ocorrer devido ingesto de alimentos irritantes,medicamentos,ou pode ser secundaria a outra doena intestinal.Na diarria no perda de muco e sangue e o quadro persistem por pouco tempo. Desinteira um quadro semelhante diarria ,mas que acompanhado de eliminao de muco e sangue. Ocorre devido a processos infecciosos e persiste por vrios dias.

Diabete mellitus uma patologia crnica,incurvel e pode ser de dois tipos. Ambas ocorrem em qualquer idade,independente do tipo,e devido a uma perda de funo do pncreas. Este rgo,que responsvel pela produo de insulina para de funcionar,deixando que o sangue atinja nvel de glicose alto. Diabete tipo 1 juvenil a mais grave,podendo ocorrer em qualquer idade. O paciente desde o inicio tem o sangue com nveis altssimos de glicose e precisa ser submetido ao uso de insulina subcutnea e fazer uma dietoterapia rigorosa. Diabete tipo 2 ou adulto um tipo menos grave da doena,os pacientes em geral no necessitam do uso de insulina,mas somente de uma dieta adequada que impea a glicose de subir a nveis altos no sangue. Hiperglicemia: quando a taxa de glicose no sangue esta alta; Hiperglicemia: quando a taxa de glicose no sangue esta baixa. Cefalia uma dor que se instala na regio ceflica e que pode ser causada por vrios fatores: Stress Fome Nervosismo Ou ser conseqncias de doenas primarias

A dor se instala na regio frontal,temporal e posterior do en cfalo,assim como pode tambm comprometer toda a regio.Na maioria das vezes curada por si s,pois essencialmente conseqente de outros fatores. Aneurisma uma doena congnita ou adquirida atravs dos anos, caracteriza-se com um defeito na parede de um vaso cerebral provocando um enfraquecimento local.Pode haver um ou mais aneurismas na mesma regio. Os sintomas so produzidos quando o aneurisma aumenta e comprime os nervos cranianos ou quando o aneurisma se rompe causando uma hemorragia cerebral.O rompimento de um aneurisma produz uma cefalia intensa e de aparecimento rpido,freqentemente de perda de conscincia por um perodo varivel de tempo,pode haver: - Dor

Rigidez da nuca e da coluna Viso dupla Cegueira Zumbidos Tonturas Paralisao de meio corpo.

Se a hemorragia for muito intensa pode causar a morte.Este tipo de acidente vascular cerebral mais freqente na idade de 30 40 anos. Doena de Parkinson uma alterao neurolgica que afeta o controle dos movimentos caracterizada por lentido de movimentos,tremores e rigidez muscular. As principais manifestaes da doena so movimentos prejudicados,rigidez muscular,tremor,fraqueza e ausncia de reflexo. Distrofia muscular degenerativa uma doena crnica caracterizada por um enfraquecimento progressivo,atrofia dos msculos esquelticos ou voluntrios. A doena progressiva e o paciente geralmente chega ao bito devido parada respiratria. Crise convulsiva um episodio de atividade motora ou psquica anormal que conseqncia de uma descarga excessiva proveniente nos neurnios celebrais. Pode ser causada,falta de oxigenao,traumatismo de crnio,hipertenso,infeco do sistema nervoso insuficientes renal,tremores cerebrais,febre muito alta. Durante a crise o paciente corre risco de ter falta de oxigenao no crebro,vmitos e aspirao pulmonar. Epilepsia uma doena caracterizada por crises convulsivas freqentes. Traumatismo craneocefalico T.C.E Os traumatismos de crnio englobam os ferimentos do couro cabeludo do crnio e o da massa cerebral,ocorre freqentemente nos acidentes de transito. Pode haver somente corte do couro cabeludo como tambm pode ocorrer fraturas dos ossos cranianos,como comprometimento da massa enceflica. Quando se atende o t.c.e. deitar o paciente em uma mesa dura ou maca deixando o corpo alinhado e imvel. Traumatismo raquimedular

uma leso da medula espinhal que pode ocorrer em qualquer ponto e dependendo deste, causa muito ou pouca seqela.Os sintomas so: - Perda sensorial total - Paralisia motora abaixo do nvel da leso - Perda do controle vesical e intestinal DERRAME a perda sbita da funo cerebral. Costuma ser provocado por alguns destes quatro motivos. Trombose: o coagulo de sangue dentro de um vaso sanguneo do crebro ou do pescoo. Embolia cerebral: um coagulo de sangue, ou outro material transportado vindo de outra parte do corpo. Diminuio do fluxo: sanguneo em uma regio do crebro. HEMORRAGIA CEREBRAL Fatores de risco Idade avanada Hipertenso Doena cardaca Diabete

Manifestao clinica O derrame pode produzir muitas deficincias neurolgicas como: - Perda dos movimentos - Perda da comunicao - Deteriorao da atividade mental Problemas especiais dos pacientes neurolgicos 1 - Cuidados com a pele para preveno de escaras, realizao de mudana de decbito, massagem de conforto. 2 - Necessidades nutricionais se houver distrbio de deglutio conveniente alimentao por sonda. 3 - Higiene oral, quando o paciente respira freqentemente pela boca as estruturas bucais tendem ressecar, por isso os lbios a lngua e as gengivas devem ser lubrificadas freqentemente. 4 - Cuidados com eliminao, muitos pacientes apresentam incontinncia urinaria e fecal, necessitando de cuidados higinicos mais intensos. 5 - Considerao psicolgicas, o paciente pode desenvolver altos nveis de stress e pode haver agresso da auto estima sendo necessrio apoio psicolgico.

O paciente inconsciente Inconscincia uma condio na qual existe depresso da funo cerebral

variando desde o torpor. No torpor o paciente apresenta aborrecimento quando estimulado por sensao dolorosa ou auditiva. No caso do coma profundo o paciente no responde a qualquer reflexo ausente. Processo de enfermagem Avaliao Entrevista Historia de vida Nascimento Infncia Doenas da infncia Adolescncia Vida adulta Acidentes pessoais Cirurgia

Historia familiar Pai Me Irmos Parentes prximos Problemas de sade

Historia da doena atual - Inicio - Desenvolvimento - Tratamentos j realizados Exame fsico - Diagnostico de problemas do paciente (fsico e psicolgico) - Planejamento - Planejar aes com objetivo de minimizar os problemas diagnosticados Estacionamento de metas: O porque de cada passo, planejamento. Implementao: Por em pratica as aes pr estabelecidas durante o planejamento. Avaliao dos resultados: por em pratica o que foi conseguido e o que no foi, discutindo novas formas de abordagem dos problemas no selecionados.

DOENAS TRANSMISSVEIS Descrio dos procedimentos:

1 tcnica de isolamento 2 tcnica de lavagem das mos na unidade de isolamento. 3 tcnica de vestir avental para entrar no quarto de isolamento. 4 tcnica de transporte do paciente acamado em quarto isolado. 5 tcnica para recolher o lixo de dentro do quarto isolado. 6 tcnica para recolher roupa suja de dentro do quarto isola do. 7 tcnica para retirar a mascara ao sair do quarto isolado. 8 tcnica para retirar o gorro ao sair do quarto isolado. 9 tcnica para retirada do props. 10 tcnica para sair do quarto. SALMONELOSE Definio: salmonelose uma forma de intoxicao alimentar que causada de ingesto de alimentos contaminados pelo agente infeccioso. Modo de transmisso Direto: ingesto de alimentos contaminados com fezes (gua, carne de galinha, porco, vaca e leite). Indireto: pessoas com mos contaminadas que contaminam os alimentos. Sintomatologia: possui trs sndromes. 1. febre entrica: o quadro clinico se caracteriza por diarria e febre. 2. Gastrenterite: quadro clinico se caracteriza por febre, cefalia, clicas abdominais, nuseas, vmitos, diarria e desidratao. 3. septicemia: o quadro clinico se caracteriza com febre alta, calafrios, dores abdominais, desinteira, pneumonia, artrite e meningite. Profilaxia: cozinhar os alimentos, refrigerar os alimentos preparados, isolamento do doente e remoo adequada de fezes humanas.

MENINGITE MENINGOCCICA Sintomatologia: febre alta, nuseas e vmitos em jato, cefalia intensa, irritabilidade, confuso, delrio, convulse s e at o coma, rigidez de nuca, ombros e costas. Durante o curso da doena podem aparecer problemas motores, hemiplegias, surdez e paralisia do globo ocular. Profilaxia: isolamento total do paciente, vacinao, controle dos comunicantes.

DIFTERIA Atinge de preferncia populaes de hbitos higinicos precrios e na faixa etria at dez anos de idade.

Provoca grande mortalidade, incidem mais nos meses frio do ano. Transmisso: efetua-se geralmente por contato direto com o doente atravs de gotculas de saliva, o contato indireto ocorre por meio de alimentos contaminados. Sintomatologia: dor localizada, febre moderada, prostrao. A infeco se localiza nas mucosas do nariz ou faringe e o local apresenta placas brancas acinzentadas. Profilaxia: como a difteria uma doena transmitida pelas vias respiratrias e secrees o paciente deve permanecer em isolamento total respiratrio p 14 dias. Os comunicantes crianas devem permanecer em quarentena por 10 dias apartir do contato. Vacinao: so aplicadas trs doses com intervalo de dois meses entre cada uma. 1 Dose 2 meses 2 Dose 4 meses 3 Dose 6 meses 1 reforo aos 18 meses

LEPTOSPIROSE Definio: uma doena infecciosa aguda que acomete o ser humano principalmente na poca das chuvas e tambm caracterizado como profissional, pois freqente em trabalhadores de esgotos, charques e arrozais. Modo de transmisso: por contato direto ou indireto com ratos e ces contaminados.Esses animais excretam a bactria da leptospirose na urina e sobrevivncia do microorganismo em guas (rios, lagos e esgotos). Sintomatologia: inicio sbito de febre, calafrios, mal estar, dores no corpo. Na forma mais grave da doena h ictercia e urina colrica com confuso mental. Profilaxia: Extermnio de ratos, limpeza e eliminao de locais alagados, uso de luvas e botas em trabalhadores desses locais.