Os princpios da universalidade, integralidade e da eqidade so s vezes chamados de princpios ideolgicos ou doutrinrios e os princpios da descentralizao, da regionalizao e da hierarquizao de princpios organizacionais.

Universalidade da Sade Significa que o sistema de Sade deve atender a todos, sem distines ou restries, oferecendo toda a ateno necessria, sem qualquer custo. Integralidade Garante ao usurio uma ateno que abrange as aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao, com garantia de acesso a todos os nveis de complexidade do Sistema de Sade. A integralidade tambm pressupe a ateno focada no indivduo, na famlia e na comunidade (insero social) e no num recorte de aes ou enfermidades. Eqidade em sade Igualdade da ateno Sade sem privilgios ou preconceitos. O SUS deve disponibilizar recursos e servios de forma justa, de acordo com as nece ssidades de cada um. O que determina o tipo de atendimento a complexidade do problema de cada usurio. Implica implementar mecanismos de induo de polticas ou programas para populaes em condies de desigualdade em sade por meio de dilogo entre governo e sociedade civil envolvendo integrantes dos diversos rgos e setores do Ministrio da Sade (MS), pesquisadores e lideranas de movimentos sociais. Objetiva alcanar a oferta de aes diferenciadas para grupos com necessidades especiais. Descentralizao o processo de transferncia de responsabilidades de gesto para os municpios atendendo s determinaes constitucionais e legais que embasam o SUS e que definem atribuies comuns e competncias especficas Unio, estados, Distrito Federal e municpios. A municipalizao uma estratgia adotada no Brasil que reconhece o municpio como principal responsvel pela sade de sua populao. Municipalizar transferir para as cidades a responsabilidade e os recursos necessrios para exercerem plenamente as funes de coordenao, negociao, planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria da sade local, controlando os recursos financeiros, as aes e os servios de sade prestados em seu territrio. O princpio da descentralizao polti co-administrativa da sade foi definido pela Constituio de 1988, preconizando a autonomia dos municpios e a localizao dos servios de sade na esfera municipal prximos dos cidados e de seus problemas de sade. O Brasil apresenta grandes diversidades econmico-sociais, climticas e culturais que tornam a descentralizao administrativa fundamental: Ela possibilita que os municpios assumam a gesto da sade em seus territrios de acordo com as necessidades e caractersticas de suas populaes. Estimul a, na esfera municipal, novas competncias e capacidades poltico-institucionais. Os estados e a Unio devem contribuir para a descentralizao do SUS fornecendo cooperao tcnica e financeira para o processo de municipalizao.

Regionalizao Um dos princpios que orientam a organizao do SUS definidos pela Constituio Federal Brasileira e pela Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080 de 19 de setembro de 1990). Constitui eixo estruturante do Pacto de Gesto do SUS definido pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT) de 26 de janeiro de 2006 e aprovado pelo Conselho Nacional de Sade (CNS) em 9 de fevereiro de 2006 o que evidencia a importncia da articulao entre os gestores estaduais e municipais na implementao de polticas, aes e servios de sade qualificados e descentralizados que possibilitem acesso, integralidade e resolutividade na ateno sade da populao. No processo de regionalizao so identificadas e constitudas as regies de sade espaos territoriais nos quais sero desenvolvidas as aes de ateno sade objetivando alcanar maior resolutividade e qualidade nos resultados, assim como maior capacidade de co-gesto regional. A poltica de regionalizao prev a formao dos colegiados de gesto regionais que tm a responsabilidad e de organizar a rede de aes e servios de ateno sade das populaes locais. II - O QUE O SISTEMA NICO DE SADE - SUS? uma nova formulao poltica e organizacional para o reordenamento dos servios e aes de sade estabelecida pela Constituio de 1988. O SUS no o sucessor do INAMPS e nem tampouco do SUDS. O SUS o novo sistema de sade que est em construo. POR QUE SISTEMA NICO? Porque ele segue a mesma doutrina e os mesmos princpios organizativos em todo o territrio nacional, sob a responsabilidade das trs esferas autnomas de governo federal, estadual e municipal. Assim, o SUS no um servio ou uma instituio, mas um Sistema que significa um conjunto de unidades, de servios e aes que interagem para um fim comum. Es ses elementos integrantes do sistema, referem-se ao mesmo tempo, s atividades de promoo, proteo e recuperao da sade. QUAL A DOUTRINA DO SUS? Baseado nos preceitos constitucionais a construo do SUS se norteia pelos seguintes princpios doutrinrios: UNIVERSALIDADE a garantia de ateno sade por parte do sistema, a todo e qualquer cidado. Com a universalidade, o indivduo passa a ter direito de acesso a todos os servios

pblicos de sade, assim como queles contratados pelo poder pblic o. Sade direito de cidadania e dever do Governo: municipal, estadual e federal. ABC do SUS - Doutrinas e Princpios Ministrio da Sade - Secretaria Nacional de Assistncia Sade 5 EQIDADE assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira, more o cidado onde morar, sem privilgios e sem barreiras. Todo cidado igual perante o SUS e ser atendido conforme suas necessidades at o limite do que o sistema puder oferecer para todos. INTEGRALIDADE - o reconhecimento na prtica dos servios de que: cada pessoa um todo indivisvel e integrante de uma comunidade; as aes de promoo, proteo e recuperao da sade formam tambm um todo indivisvel e no podem ser compartimentalizadas; as unidades prestadoras de servio, com seus diversos graus de complexidade, formam tambm um todo indivisvel configurando um sistema capaz de prestar assistncia integral. Enfim: O homem um ser integral, bio-psico-social, e dever ser atendido com esta viso integral por um sistema de sade tambm integral, voltado a promover, proteger e recuperar sua sade. QUAIS SO OS PRINCPIOS QUE REGEM A ORGANIZAO DO SUS? REGIONALIZAO e HIERARQUIZAO - Os servios devem ser organizados em nveis de complexidade tecnolgica crescente, dispostos numa rea geogrfica delimitada e com a definio da populao a ser atendida. Isto implica na capacidade dos servios em oferecer a uma determinada populao todas as modalidades de assistncia, bem como o acesso a todo tip o de tecnologia disponvel, possibilitando um timo grau de resolubilidade (soluo de seus problemas). O acesso da populao rede deve se dar atravs dos servios de nvel primrio de ateno que devem estar qualificados para atender e resolver os princ ipais problemas que demandam os

servios de sade. Os demais, devero ser referenciados para os servios de maior complexidade tecnolgica. A rede de servios, organizada de forma hierarquizada e regionalizada, permite um conhecimento maior dos problemas de sade da populao da rea delimitada, favorecendo aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria, controle de vetores, educao em sade, alm das aes de ateno ambulatorial e hospitalar em todos os nveis de complexidade. RESOLUBILIDADE - a exigncia de que, quando um indivduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a sade, o servio correspondente esteja capacitado para enfrent-lo e resolv-lo at o nvel da sua competncia. DESCENTRALIZAO - entendida como uma redistribuio das responsabilidades quanto s aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo, a partir da idia de que quanto mais perto do fato a deciso for tomada, mais chance haver de acerto. Assim, o que abrangncia de um municpio deve ser de responsabilidade do governo municipal; o que abrange um estado ou uma regio estadual deve estar sob responsabilidade do governo estadual, e, o que for de abrangncia nacional ser de responsabilidade federal. Dever ha ver uma profunda redefinio das atribuies dos vrios nveis de governo com um ntido reforo do poder municipal sobre a sade - o que se chama municipalizao da sade. Aos municpios cabe, portanto, a maior responsabilidade na promoo das aes de sade diretamente voltadas aos seus cidados. PARTICIPAO DOS CIDADOS - a garantia constitucional de que a populao, atravs de suas entidades representativas, participar do processo de formulao das polticas de sade e do controle da sua execuo, em todos os nveis, desde o federal at o local. ABC do SUS - Doutrinas e Princpios Ministrio da Sade - Secretaria Nacional de Assistncia Sade 6 Essa participao deve se dar nos Conselhos de Sade, com representao paritria de usurios, governo, profissionais de sade e prestadores de servio. Outra forma de participao so as conferncias de sade, peridicas, para definir prioridades e linhas de ao sobre a sade. Deve ser tambm considerado como elemento do processo participativo o dever das

instituies oferecerem as informaes e conhecimentos necessrios para que a populao se posicione sobre as questes que dizem respeito sua sade. COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO - A Constituio definiu que, quando por insuficincia do setor pb lico, for necessrio a contratao de servios privados, isso deve se dar sob trs condies: 1 - a celebrao de contrato, conforme as normas de direito pblico, ou seja, interesse pblico prevalecendo sobre o particular; 2 - a instituio privada dever estar de acordo com os princpios bsicos e normas tcnicas do SUS. Prevalecem, assim, os princpios da universalidade, eqidade, etc., como se o servio privado fosse pblico, uma vez que, quando contratado, atua em nome deste; 3 - a integrao dos servios privados dever se dar na mesma lgica organizativa do SUS, em termos de posio definida na rede regionalizada e hierarquizada dos servios. Dessa forma, em cada regio, dever estar claramente estabelecido, considerando-se os servios pblicos e privados contratados, quem vai fazer o que, em que nvel e em que lugar. Dentre os servios privados, devem ter preferncia os servios no lucrativos, conforme determina a Constituio. Assim, cada gestor dever planejar primeiro o setor pblico e, na seq ncia, complementar a rede assistencial com o setor privado, com os mesmos concertos de regionalizao, hierarquizao e universalizao. Torna-se fundamental o estabelecimento de normas e procedimentos a serem cumpridos pelos conveniados e contratados, os quais devem constar, em anexo, dos convnios e contratos. III - PAPEL DOS GESTORES DO SUS O QUE SO OS GESTORES? Gestores so as entidades encarregadas de fazer com que o SUS seja implantado e funcione adequadamente dentro das diretrizes doutrinrias, da lgica organizacional e seja operacionalizado dentro dos princpios anteriormente esclarecidos. Haver gestores nas trs esferas do Governo, isto , no nvel municipal, estadual e federal.

QUEM SO OS GESTORES? Nos municpios, os gestores so as secretarias municipais de sade ou as prefeituras, sendo responsveis pelas mesmas, os respectivos secretrios municipais e prefeitos. Nos estados, os gestores so os secretrios estaduais de sade e no nvel federal o Ministrio da Sade. A responsabilida de sobre as aes e servios de sade em cada esfera de governo, portanto, do titular da secretaria respectiva, e do Ministrio da Sade no nvel federal. QUAIS SO AS PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOS GESTORES? No nvel municipal, cabe aos gestores programar, executar e avaliar as aes de promoo, proteo e recuperao da sade. Isto significa que o municpio deve ser o primeiro e o maior responsvel pelas aes de sade para a sua populao. ABC do SUS - Doutrinas e Princpios Ministrio da Sade - Secretaria Nacional de Assistncia Sade 7 Como os servios devem ser oferecidos em quantidade e qualidade adequadas s necessidades de sade da populao, ningum melhor que os gestores municipais para avaliar e programar as aes de sade em funo da problemtica da populao do seu municpio. O secretrio estadual de sade, como gestor estadual, o responsvel pela coordenao das aes de sade do seu estado. Seu plano diretor ser a consolidao das necessidades propostas de cada municpio, atravs de planos municipais, ajustados entre si. O estado dever corrigir distores existentes e induzir os municpios ao desenvolvimento das aes. Assim, cabe tambm aos estados, planejar e controlar o SUS em seu nvel de responsabilidade e executar apenas as aes de sade que os municpios no forem capazes e/ou que no lhes couber executar. A nvel federal, o gestor o Ministrio da Sade, e sua misso liderar o conjunto de aes de promoo, proteo e recuperao da sade, identificando riscos e necessi dades nas diferentes regies para a melhoria da qualidade de vida do povo brasileiro, contribuindo para o seu desenvolvimento. Ou seja, ele o responsvel pela formulao, coordenao e controle da poltica nacional de sade. Tem importantes funes no planejamento, financiamento, cooperao tcnica o controle do SUS. Em cada esfera de governo, o gestor dever se articular com os demais setores da sociedade

que tm interferncia direta ou indireta na rea da sade, fomentando sua integrao e participao no processo. Ainda que a sade seja um direito de todos e um dever do Estado, isto no dispensa cada indivduo da responsabilidade por seu auto -cuidado, nem as empresas, escolas, sindicatos, imprensa e associaes, de sua participao no processo. Nas trs esferas devero participar, tambm, representantes da populao, que garantiro, atravs do entidades representativas, envolvimento responsvel no processo de formulao das polticas de sade e no controle da sua execuo.