O texto de M. Foucault uma conferncia que tem como objetivo analisar se a medicina sempre foi social (coletiva) e no individual.

. Outro questionamento que ele prope a solucionar se a medicina moderna, cientfica, que nasceu em fins do sculo XVIII ou no individual. Ele procura mostrar que a medicina moderna uma prtica social que possui uma tecnologia do corpo e tendo apenas como um de seus usos o tipo individual que valorizaria essa relao mdico-doente. Ele inclusive recomenda um livro de Victor Bullough sobre a histria da medicina na idade mdia onde se percebe que a medicina medieval era do tipo individualista. Foucault diz que com a chegada do capitalismo houve uma passagem da medicina individualista para uma medicina coletiva j que o capitalismo teria socializado o corpo como fora de produo, logo o corpo teria sido alvo de investimento da sociedade capitalista. Mas apesar do corpo ter sido investido poltico e socialmente como fora de trabalho, esta no foi a primeira forma assumida pela medicina e sim em ltimo lugar, j na segunda metade do sculo XIX. Ele divide a formao da medicina social em trs etapas: medicina de estado, medicina urbana, medicina da fora de trabalho. Comeando pela medicina de Estado, que se desenvolveu na Alemanha no comeo do sculo XVIII, onde acontece a formao da chamada cincia do Estado, onde este se torna objeto de conhecimento, alm de instrumento e lugar de formao de conhecimentos especficos. Tais conhecimentos se desenvolveram de forma mais rpida e concentrada neste pas, tendo entre as razes, a necessidade de se fazer inquritos sobre recursos e o funcionamento dos estados que compunham a Alemanha, que naquela poca ainda se encontrava dividida, sob intenso clima de conflitos e afrontamentos. Outra razo para essa rpida ascenso da cincia do Estado foi a condio econmica estagnada em que se encontrava a Alemanha, que impulsionou a burguesia se aliar ao soberano para melhor organizar o Estado. O mercantilismo era a teoria econmica ou prtica poltica que comandava as aes daquele momento, final do sculo XVII para incio do sculo XVIII. Com fins de melhor controlar a produo e por sua vez a quantidade de populao ativa, a Alemanha desenvolve a chamada poltica mdica de Estado. Logo depois foi criada a noo de polcia mdica, este sistema teria um modo muito mais completo de observao da mortalidade, ao requerer a contabilidade de mdicos e hospitais das diversas regies da

Alemanha, alm do registro dos diferentes fenmenos epidmicos ou endmicos. Essa poltica permitiu ainda o acontecimento de uma srie de inovaes tais como: a organizao de um saber mdico estatal, a normalizao da profisso mdica, a subordinao central e integral de vrios mdicos em uma nova organizao estatal. A medicina de Estado tinha por objetivo no de garantir uma fora de trabalho, mas o corpo dos indivduos enquanto fora do Estado. No a toa que essa medicina se props a mais funcionalizada, estatizada, coletivizada dessa poca fazendo com que os outros modelos nada mais sejam do que atenuaes. II. A medicina urbana aconteceu na Frana j nos fins do sculo XVIII, exatamente pelo desenvolvimento das estruturas urbanas. Este pas tambm se encontrava fracionado em mltiplos territrios heterogneos, alm da existncia de poderes senhoriais rivais num mesmo territrio e a estratificao do poder em representantes do poder estatal. Com essa situao, fica clara a necessidade da unificao do poder urbano bem regulamentado, que por sua vez proporcionar a unificao do territrio francs de modo coerente e homogneo. Esse objetivo vinha por razes, tanto econmicas, pela inteno de tornar a cidade um importante lugar de mercado, alm de unificar as relaes comerciais nvel de nao; quanto por razes polticas, pois com o desenvolvimento das cidades, ocorre o aparecimento do proletariado, que far com que as tenses aumentem consideravelmente. Isso se deve ao afrontamento entre pequenos grupos (plebe e burgus, ricos e pobres) o que ocasiona agitaes e sublevaes urbanas cada vez mais numerosas, que se chamam de revoltas de subsistncia. Dentro desse panorama que percebe a necessidade de um poder poltico capaz de esquadrinhar a populao urbana para um melhor controle da mesma. Para tanto, colaborou o surgimento da atividade do medo diante das cidades, caracterizado por pnicos ocasionados pela vida urbana das grandes cidades do sculo XVIII. Este pnico urbano era resultado de uma inquietude poltico-sanitria, que atingia principalmente a burguesia. Por isso essa classe reage ao lanar um modo de interveno que se trata do modelo mdico e poltico de quarentena. Surgiram para esse esquema de quarentena dois modelos: um em reao lepra, que consistia em um mecanismo de excluso ou exlio do doente, semelhante a

uma forma religiosa de atuar, pois se tinha a inteno de purificar as cidades retirando os bodes expiatrios (os leprosos); o outro teria sido suscitado pela peste que procurava uma anlise minuciosa da cidade, de maneira individualizante, com o registro permanente tal qual uma revista militar. Desta forma, a sociedade estaria disposta em um espao esquadrinhado, dividido e inspecionado sob um olhar permanente e controlado de registro. Entre os objetivos delineados para esse plano de conduta mdica urbana, tinhase: 1) O fato de analisar regies de amontoamento, confuso e perigo urbano, que so propcios a doenas e fenmenos epidmicos e endmicos. Espaos como cemitrios passavam a se localizar em regies afastadas da cidade e a organizar seus cadveres tal qual um exrcito enfileirado e classificado; 2) O controle e estabelecimento de uma boa circulao do ar e da gua. Isso se devia por pensar que o ar seria um dos grandes fatores patognicos, pois agia diretamente por ao mecnica sobre o corpo. Com isso se organizou mtodos de arejamento das cidades; 3) A organizao da distribuio e sequncias de gua e esgoto, de maneira que no entrassem em contato. J a importncia da medicalizao das cidades se deu principalmente: quando a prtica mdica entrou em contato direto com as cincias extra mdicas ou fsicoqumicos, graas a socializao da medicina; quando a medicina passou a se preocupar com as condies de vida e o meio de existncia, ou seja, da relao do organismo com seu meio, e isso devido a unio das cincias naturais medicina; quando surge a noo de salubridade caracterizada pela preocupao com o estado das coisas, do meio e dos elementos constitutivos que afetam a sade dos indivduos. Junto a essa ideia surge a noo de higiene pblica que seria as tcnicas de controle poltico-cientfico e modificao dos elementos materiais do meio que sejam suscetveis a favorecer ou prejudicar a sade. III. A medicina da fora de trabalho surge na Inglaterra, no momento de seu desenvolvimento industrial, fazendo aparecer uma classe pobre, plebeia e proletria que ainda no era considerada um elemento perigoso para a sade da populao, mas passaria a ser. O que fazia com que essa massa ainda no se tornasse um perigo seria a ordem quantitativa dessas pessoas que ainda no eram to numerosos e o fato de serem teis vida urbana, servindo como uma parte instrumental da existncia urbana. Foi j no segundo tero do sculo XIX, aconteceram razes que levaram a crer que o pobre

seria um perigo, entre elas: 1. Por razo poltica, pois enquanto fora a populao pobre poderia ser capaz de se revoltar ou participar de revoltas; 2. No momento em que se estabelecem sistemas (postal e carregadores), dispensam, em parte, os servios prestados pela populao, produzindo uma srie de revoltas; 3. O aparecimento da clera de 1832 fez cristalizar uma srie de medos polticos e sanitrios sob a populao proletria, fazendo crer no perigo em suas presenas na cidade, surgindo com isso a diviso do espao urbano em bairros e habitaes de ricos e pobres. Para a socializao da medicina inglesa, elaborou-se a Lei dos pobres que tinha o intuito ambguo de tanto promover uma assistncia controlada aos pobres, atravs de uma interveno mdica, o que os beneficiava por um lado; como tambm protegia as classes ricas, sendo a burguesia quem mais se interessava em assegurar sua segurana poltica. Para melhor completar o intuito da Lei, grandes fundadores da medicina social incluam o sistema Health Service que tinham medidas preventivas a serem tomadas tais como a interveno nos locais insalubres, as verificaes de vacinas, o registro de doenas. Esta medicina de controle suscitou uma srie de reaes violentas da populao, de resistncia popular, que aconteciam no s na Inglaterra, da segunda metade do sculo XIX, como em diversos pases do mundo. Formaram-se grupos de resistncia aparentemente religiosos que lutavam contra a medicalizao, o direito de querer ser atendido ou no pela medicina oficial e, sobretudo, o direito sobre o prprio corpo. Esta medicina foi a que mais vingou, pois ligou trs pontos: a assistncia mdica ao pobre, o controle de sade da fora de trabalho e o esquadrinhamento geral da sade pblica. Ao mesmo tempo realizou trs sistemas mdicos: a assistencial, a administrativa e a privada. Conclui-se que a medicina na Inglaterra era essencialmente um controle da sade e do corpo das classes mais pobres para torn-las mais aptas ao trabalho e menos perigosas s classes mais ricas.

Universidade Federal de Alfenas Curso de Odontologia

Jeanderson Costa Portela

Resenha do Texto: Medicina Social de Michel Foucault

Alfenas-MG 2011

Jeanderson Costa Portela

Resenha do Texto: Medicina Social de Michel Foucault

Dissertao apresentada como parte dos requisitos para obteno de nota na disciplina de Cincias e Sociedade pela Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Alfenas. Professor: Lucas Cid Gigante

Alfenas-MG 2011

Sobre o Autor
Michel Foucault nasceu em Poitiers (Sul da Frana), no dia 15 de outubro de 1926. Embora pertencesse a uma tradicional famlia de mdicos, Michel caminhou em outra direo. Na sua educao escolar encontrou todas as influncias necessrias para gui-lo no caminho da filosofia alm do mais ele era autodidata e gostava muito de ler. Foucault viveu o contexto da Segunda Guerra Mundial, o que estimulava ainda mais seu interesse pelas Cincias Humanas. Mesmo contrariando os desejos paternos de que seguisse a Medicina, suas condies scias financeiras lhe permitiam seguir com seus estudos. Ele se graduou em filosofia e logo depois em psicologia, foi aluno do filsofo Jean Hyppolite. Foucault foi sempre mentalmente inquieto, curioso e angustiado diante da existncia, o que o levou a tentar o suicdio vrias vezes. Politicamente ele tentou se enquadrar no Partido Comunista Francs, mas essa filiao durou pouco tempo, porque no suportou suas ingerncias na vida pessoal. A princpio Foucault seguiu uma linha estruturalista, mas em obras como Vigiar e Punir e A Histria da Sexualidade, ele concebido como um psestruturalista. A questo do poder amplamente discutida pelo filsofo, mas no no seu sentido tradicional, inserido na esfera estatal ou institucional, o que tornaria a concepo marxista de conquista do poder uma mera utopia. Segundo ele, este conceito est entranhado em todas as instncias da vida e em cada pessoa, ningum est a salvo dele. Assim, Michel considera o poder como algo no s repressor, mas tambm criador de verdades e de saberes, e onipresente no sujeito. Ele estuda o que de mais ntimo existe em cada cultura ou estrutura, investigando a loucura, o ponto de vista da Medicina, em Nascimento da Clnica, a essncia das Cincias Humanas, no livro As Palavras e as Coisas, os mecanismos do saber em A Arqueologia do Saber. Na sua produo acadmica ele investiu contra a psiquiatria e a psicanlise tradicional. Alm da sua obra conhecida, muitos cursos e entrevistas do autor contribuem para uma melhor compreenso de sua forma de pensar. No ms de junho de 1984, o filsofo foi vtima de um agravamento da AIDS, que provocou em seu organismo uma septicemia.