CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

ATENDIMENTO PSICOLÓGICO ONLINE – PLATAFORMA PSICOLOGIA VIVA -

CONVÊNIO
PACIENTE
Nome Completo: ADDA MONIQUE COSTA DOS SANTOS
Identidade: CPF:
Endereco: , - CEP:
Cidade: UF:
Email: 44588888009622360018 Telefone: 21964516016 Celular: 21964516016

PSICÓLOGO
Nome Completo: Priscila de Jesus Pio
Identidade: CPF: 222.488.558-00 CRP: 20204
Endereco: Rua Secretário José Juarez da Costa,
CEP: 88370-318
368 - Centro
Cidade: Navegantes UF: SC
Telefone: (47)
Email: psicopriscilapio@gmail.com Celular: (47) 997144189
997144189

1. O presente Contrato tem como objeto a prestação, pelo PSICÓLOGO ao PACIENTE, de serviços de
atendimento psicológico online por meio da Plataforma Psicologia Viva, observando o disposto na
legislação aplicável, notadamente a Resolução 011/2018 do Conselho Federal de Psicologia, bem como
as regras estipuladas pela INSTITUIÇÃO responsável pelo convênio do PACIENTE.

2. A frequência de realização das consultas poderá ser definida pelo PACIENTE em conjunto com o
PSICÓLOGO, desde que respeitadas as regras estipuladas pela INSTITUIÇÃO responsável pelo
convênio do PACIENTE. Cada sessão terá o tempo de duração necessário e suficiente para que seja
garantida a qualidade do serviço oferecido e bom andamento dos objetivos propostos ao atendimento, de
forma a considerar a complexidade de fenômenos psicológicos que estruturarem cada caso específico. O
atendimento será realizado nos dias e horários agendados pelo PACIENTE na Plataforma, conforme
disponibilidade da agenda do PSICÓLOGO.

3. O pagamento dos honorários do PSICÓLOGO será realizado pela INSTITUIÇÃO responsável pelo
convênio do PACIENTE. Eventuais valores de co-participação poderão ser cobrados do PACIENTE pela
INSTITUIÇÃO, conforme contrato de convênio firmado entre estes.

4. O PACIENTE declara estar ciente e concordar com as regras específicas estipuladas pela
INSTITUIÇÃO responsável pelo seu convênio, referentes à liberação do atendimento, limite de consultas
mensais, prazo para cancelamento e remarcação de consultas, necessidade de divulgação do CID à
INSTITUIÇÃO, etc. Estas regras deverão ser previamente verificadas pelo PACIENTE junto à
INSTITUIÇÃO, uma vez que o PSICÓLOGO não tem qualquer ingerência sobre elas.

5. As consultas devem ser realizadas preferencialmente em local privado, não sendo adequado utilizar
locais como lan-house, computadores compartilhados, locais públicos e na presença de outras pessoas.
Não é recomendado o acesso a outros sites durante a consulta.

(31) 2626-1315 www.psicologiaviva.com.br

Av. Bias Fortes, 382 - 5º Andar - Lourdes, Belo Horizonte - MG, 30170-010
6. Todas as consultas serão realizadas em sigilo profissional conforme o Código de Ética Profissional do
Psicólogo. PSICÓLOGO e PACIENTE não podem divulgar a terceiros informações da consulta, sem
consentimento por escrito da outra Parte. As informações do PACIENTE são recebidas somente pelo
PSICÓLOGO e nunca são compartilhadas com outras pessoas ou distribuídas na Internet. Nenhuma
consulta será gravada ou armazenada sem prévia e expressa autorização entre as Partes.

7. O PSICÓLOGO realizará o registro documental/prontuário das consultas/sessões realizadas pelo

PACIENTE, com as devidas fundamentações nos termos da legislação vigente, arquivando-o por 5
(cinco) anos e destruindo-os após este período, conforme a Resolução CFP Nº 005/2010 e Resolução do
CFP n° 004/2019. Nos termos da Resolução CFP nº 001/2009, o registro documental eletrônico será
mantido atualizado e organizado em forma de prontuário disponível na Plataforma e será disponibilizado
pela PSICOLOGIA VIVA e/ou pelo PSICÓLOGO ao Paciente, bem como ao Conselho de Psicologia,
quando/se solicitado.

8. O PSICÓLOGO não se responsabiliza pela utilização de documentos psicológicos por ele elaborados
caso venham a ser utilizados para finalidades distintas daquelas que foram expressamente informadas
nos respectivos documentos.

9. O Contrato vigora por prazo indeterminado, observadas as regras e limitações estipuladas pela
INSTITUIÇÃO responsável pelo convênio do PACIENTE, respeitando-se as características individuais e a
evolução do tratamento do PACIENTE, podendo ser rescindido a qualquer tempo mediante comunicação
à outra Parte.

E, por assim estarem, justas e contratadas, as Partes firmam o presente Contrato em via digital, na
presença de duas testemunhas abaixo assinadas.

Navegantes, 06 de julho de 2022

ADDA MONIQUE COSTA DOS SANTOS PRISCILA DE JESUS PIO

(31) 2626-1315 www.psicologiaviva.com.br

Av. Bias Fortes, 382 - 5º Andar - Lourdes, Belo Horizonte - MG, 30170-010