FORMULÁRIO PADRÃO DE AUTORIZAÇÃO DE EXPEDIÇÃO DE PASSAPORTE PARA MENOR

com inclusão de AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM INTERNACIONAL NO PASSAPORTE COMUM,

PARA VIAJAR COM UM DOS PAIS ou DESACOMPANHADO (Poderes amplos)
Artigo 27 do Decreto nº 5.978/2006 e Resolução 131/2011-CNJ

Eu Daniel Lima Cintra ,

portador(a) do documento de identificação nº 210315920 ,

expedido pelo(a) SSP-Ba , data de expedição 01/12/2021 ,

CPF 386.630.665-20 , telefone para contato ( 71 ) 99918-5163 ,

endereço Rua Guillard Muniz 175 Ap 702 Pituba Salvador-BA e

Eu Danielle Thomaz Ferreira Cintra ,

portador(a) do documento de identificação nº 07111824-18 ,

expedido pelo(a) SSP-Ba , data de expedição 17/07/2018 ,

CPF 938.229.525-91 , telefone para contato ( 91 ) 99973-2244 ,

endereço Rua Guillard Muniz 175 Ap 702 Pituba Salvador-BA ,

AUTORIZO / AUTORIZAMOS a expedição de passaporte para meu filho / minha filha menor
abaixo qualificado (a), e a INCLUSÃO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM no passaporte comum,
estando o (a) menor autorizado (a) por nós, enquanto for menor e pelo prazo de validade do
passaporte, a VIAJAR DESACOMPANHADO ou COM APENAS UM DOS PAIS, indistintamente.

Estamos cientes de que a REVOGAÇÃO expressa da presente autorização de viagem por

algum dos pais implicará o cancelamento imediato e irreversível do passaporte do menor.

Menor Mateus Thomaz Ferreira Cintra ,

sexo Masculino , data de nascimento 18-05-2007 ,

natural de (cidade e UF) Salvador-Ba .

Local Salvador , data 04/04/2022 ,

Assinaturas:
1.

2.