N° 113183

DECLARAÇÃO DE CONTEÚDO E RESPONSABILIDADE

Declaro para os devidos fins de direito, que os bens abaixo relacionados, todos da minha propriedade, são
exclusivamente de uso pessoal e que nos volumes indicados não existem mercadorias destinada para fins comerciais.
Que não se trata de drogas, jóias, carga perigosa, tais como explosivos, agentes químicos, e etc, materíais perecíveis ou
deterioráveis, frágeis ou que configure qualquer crime previsto pelo Código Penal Brasileiro. Declaro mais, que a
mesma não se trata de qualquer animal ou substância vegetal da fauna e flora silvestre que configure qualquer crime
ambiental previsto na Lei n°9.605 de 12.02.1998, e na Lei n°7.679 de 23.11.1998. Que referidos objetos não estão
sujeitos à tributação por quaisquer Órgãos da administração federal, estadual ou municipal, ou ainda, que possam
violar o monopólio postal. Por fim, declaro-me responsável por quaisquer multas e/ ou prejuízos decorrentes das
informações incorretas aqui prestadas e que venham a causar danos a bens ou a patrimônios de terceiros, ao
equipamento de tranporte ou a apreensão pela fiscalização competente, pelo que, isento de qualquer responsabilidade
a empresa CARVALIMA EXPRESS responsável pelo transporte dos bens relacionados.
DADOS DO REMETENTE/DESTINATÁRIO
Razão Social/Nome:A.W. CIENCIA E TECNOLOGIA LTDA Razão Social/Nome:PREFEITURA DE INDIAVAÍ
CNPJ/CPF: 32920641000150 - LABORATÓRIO DO DEPARTAMENTO DE ÁGUA
IE/RG:INSENTA E ESGOTO
Telefone: (65) 3661-5502 CNPJ/CPF:03239027000120
Telefone: (65) 3661-7796 IE/RG:ISENTA
Endereço: RUA QUATRO QUADRA 14 LOTE 01 Telefone: 65996616144
Nº: 0 Telefone: 65996616144
Bairro: SAO JOSE I Endereço: RUA JOSÉ RODRIGUES DE FREITAS
Cidade: CUIABA UF: MT Nº: 60 Bairro: CENTRO Cidade: INDIAVAÍ UF:
CEP: 78080560 MT CEP: 78295000
DADOS DO PAGADOR
Razão Social/Nome:A.W. CIENCIA E TECNOLOGIA LTDA
CNPJ/CPF:32920641000150
IE/RG:INSENTA
Telefone: (65) 3661-5502 Telefone: (65) 3661-7796
Endereço: RUA QUATRO QUADRA 14 LOTE 01 Nº: 0 Bairro: SAO JOSE I Cidade: CUIABA UF: MT CEP: 78080560
RELAÇÃO DOS BENS
01 CAIXA DE ISOPOR CONTENDO FRASCO PARA COLETA

VOLUMES PARA TRANSPORTE

Volumes: 1 Peso: 3 Frete: CIF

OBS: VALOR MÁXIMO DECLARADO IGUAL OU INFERIOR À R$100,00

RECIBO
Recebemos da empresa A.W. CIENCIA E TECNOLOGIA LTDA inscrita no CNPJ: 32920641000150 referente ao
pagamento no valor de R$ ______________ frete na declaração N° 113183

Data de Recebimento: _____/_____/_____

Identificação e assinatura do recebedor:____________________________________________