Infecção por HIV: Introdução;

História Natural; Diagnóstico;

Primo-infecção
Objectivos de Aprendizagem
No fim da unidade, os participantes deverão ser capazes
de:
•Descrever a história natural da infecção por HIV (sem a
intervenção do TARV)
•Conhecer o quadro clínico da infecção primária por HIV,
assim como a resposta de anticorpos e antigénios/carga
viral que acontece durante este período e a evolução dos
resultados dos testes de HIV
•Compreender a importância da testagem para HIV
como parte dos cuidados e prevenção da infecção por
HIV
História Natural da Infecção pelo HIV
(Não Tratada)
Risco de Progressão para SIDA
segundo CD4 e Carga Viral
Risco de Doenças Oportunistas
segundo a Contagem de CD4
 Caso Clínico 1
•Homem de 25 de
idade apresenta-se com
uma história de febre e
cansaço de 10 dias de
evolução
•Nos primeiros dias
associou dor de
garganta
•Também notou
algumas adenopatias
inchadas e uma Foto cortesia dr. David Spach
erupção cutânea nova
 Primo-infecção por HIV:
Uma Doença Semelhante a uma Gripe

•Em 1985, foi descrito um síndrome parecido a

mononucleose que precede a seroconversão do HIV
•11 dum total de 12 casos de homens homossexuais em
seguimento apresentaram o quadro
•Início súbito que dura 3-14 dias
•Características clínicas:
Suores/febre
Cefaleia, mal-estar, anorexia
Letargia, mialgias/artralgias
LAN generalizada, erupção eritematosa maculo-papular no
tronco

Cooper et.al., Lancet 1985;1:537

 Primo-infecção por HIV:
Sinais e sintomas comuns

Vanhems P et al. AIDS 2000; 14:0375-0381

 Primo-infecção por HIV:
Outros sinais e sintomas

Kahn JO, Walker BD. N Engl J Med. 1998;339:33-39

Kahn & Walker, N Engl J Med 1998;339:36
Dermatology Online Atlas, Universidade de Erlangen, Dinamarca
Úlceras orais em infecção aguda por HIV

De: Walker BD. 40th IDSA Meeting, Chicago 2002

 Caso Clínico 1 (Cont)

 Homem de 25 de idade
apresenta-se com uma
história de febre e
cansaço há 10 dias
 Começou com uma dor
na garganta que desde
então desapareceu
 Também notou algumas
Foto cortesia do Dr. David Spach
adenopatias inchadas e
uma erupção cutânea
nova
Como diagnosticaria este caso?
 Resultados Laboratoriais:
Primo-Infecção por HIV

Sintomas
10,000,000 Anticorpos
1,000,000
100000

ARN
ARN-HIV

10000
1000 HIV Ag p24

100
10

Exposição 2-4 semanas

Evolução dos Testes de HIV

Pilcher C et al, J Clin Investigation 2004;113:937

 Risco de transmissão do HIV
por estadio da infecção

Cohen & Pilcher. J Infect Dis 2005; 191(9): 1391-3

Testagem do HIV como Estratégia
de Prevenção
 Pontos-Chave
•A primo-infecção por HIV é um quadro clínico que
deve ser conhecido e suspeitado. Seu diagnóstico é
um desafio.
•O risco de progressão da doença está relacionado
com a carga viral e a contagem de CD4
•A maioria das infecções novas provem de pessoas
que desconhecem que estão infectadas. A testagem
universal é uma estratégia de prevenção