FICHA DE CONTROLE DE EPI – Equipamento de Proteção Individual

NOME:

SETOR: FUNÇÃO: REGISTRO:

NR 6.1 Para os fins de aplicação desta norma Regulamentadora – NR, considera-se Equipamento de proteção Individual
– EPI é todo dispositivo de uso individual, de fabricação nacional ou estrangeira, destinado a proteger a saúde e a
integridade física do trabalhador.

Obrigações do Empregador Obrigações dos Colaboradores

 Adquirir o tipo adequado de EPI à atividade do colaborador.

 Treinar o colaborador sobre o uso.  Usa-lo apenas para a finalidade a que se destina.

 Fornecer ao colaborador somente EPI aprovado pelo MTb e de  Responsabilizar-se por sua guarda e conservação.
empresas cadastradas no DNSST/MTb.
 Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne
 Tornar obrigatório o seu uso e acompanhamento do EPI. impróprio para o uso.

 Substituí-lo, imediatamente, quando danificado, extraviado ou quando

pela perda de sua eficácia..

 Comunicar ao MTb qualquer irregularidade observada no EPI.

Termo de Responsabilidade

Recebi, da Liliane Almeida L Parente - ME, os EPI´S adequados abaixo, os quais desde já me comprometo sempre usar na
execução de minhas tarefas, zelando pela sua perfeita guarda e conservação, uso e funcionamento de acordo com as
orientações e treinamentos recebidos da CIPA e/ou SESMT, assumindo também o compromisso de devolvê-lo quando
solicitado ou em ocasião de rescisão de meu contrato de trabalho.

Estou ciente e de pleno acordo que o não cumprimento das condições estabelecidas, acarretará, além de aplicações de penas
disciplinares, inclusive rescisão de meu contrato laboral, outras sanções previstas em lei, em especial nas constantes na NR06,
portaria 3.214 de 08/06/97, do Ministério do Trabalho.

Em caso de perda , extravio ou inutilização proposital do material recebido, autorizo a empresa, na forma prevista no parágrafo
primeiro do art. 462 da CLT – Consolidação das Leis Trabalhistas, a descontar do meu salário, inclusive no que me couber o
titulo de indenização por rescisão de contrato de trabalho, a importância correspondente ao valor do material.

“Art. 462 - Ao empregador é vedado efetuar qualquer desconto nos salários do empregado, salvo quando este resultar de adiantamentos, de dispositivos de lei ou
de contrato coletivo.

§ 1º - Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito, desde de que esta possibilidade tenha sido acordada ou na ocorrência de dolo do
empregado. (Parágrafo único renumerado pelo Decreto-lei nº 229, de 28.2.1967)”

Ato Faltoso

“Constitui-se ato faltoso do colaborador a recusa injustificada do uso e/ou conservação dos EPI´S- Equipamento de
Proteção Individual fornecidos pela empresa”. (Conforme previsto na Legislação vigente em seu artigo 482 da CLT).

E para constar, assino o presente para produção dos efeitos legais.

Assinatura: _

Local e Data: , de de 20___

 CONTROLE DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL- EPI

Data
Motivo Qtde. Tipo de Equipamento Assinatura funcionario CA/Fabricante
entrega
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INDIQUE O CÓDIGO CORRESPONDENTE AO MOTIVO DA AQUISIÇÃO

A 1ª Aquisição B Gasto Normal C Danos D Extraviados E Acidentes

RESPONSÁVEL PELA ENTREGA ASSINATURA DO EMPREGADOR